anatomi hidung

1. HIDUNGHIDUNG
dr.dr. EFFY HURIYATIEFFY HURIYATI, SpTHT-KL, SpTHT-KL

2. HIDUNGHIDUNG
 Anatomi dan fisiologiAnatomi dan fisiologi
hidunghidung
 EpistaksisEpistaksis
 Polip nasal danPolip nasal dan
antrokoanalantrokoanal

3. Hidung luarHidung luar
 Berbentuk piramidBerbentuk piramid
 Bagian-bagiannya :Bagian-bagiannya :
- Pangkal hidung (bridge)- Pangkal hidung (bridge)
- Dorsum nasi- Dorsum nasi
- Puncak hidung (Tip)- Puncak hidung (Tip)
- Ala nasi- Ala nasi
- Kolumela- Kolumela
- Lubang hidung- Lubang hidung

4. Hidung luarHidung luar
 Dibentuk olehDibentuk oleh
 Rangka tulang & tulang rawanRangka tulang & tulang rawan
 Jaringan ikatJaringan ikat
 Otot otot kecilOtot otot kecil
 Dilapisi kulitDilapisi kulit

5. Hidung luarHidung luar
 Kerangka tulang terdiriKerangka tulang terdiri
dari :dari :
 Os. NasalisOs. Nasalis
 Prosesus frontalis osProsesus frontalis os
maksilamaksila
 Prosesus nasalis os frontalProsesus nasalis os frontal

6. Hidung luarHidung luar
 Kerangka tulangKerangka tulang
rawanrawan
1.1. 1 pasang kart. nasalis1 pasang kart. nasalis
lateralis superiorlateralis superior
2.2. 1 pasang kart. nasalis1 pasang kart. nasalis
lateralis inferior ( alarlateralis inferior ( alar
mayor)mayor)
3.3. Beberapa pasang kart.Beberapa pasang kart.
Alar minorAlar minor
4.4. Tepi anterior kart.Tepi anterior kart.
septumseptum

7. RONGGA HIDUNGRONGGA HIDUNG
( CAVUM NASI )( CAVUM NASI )
 Berbentuk terowonganBerbentuk terowongan
 Dibagi dua oleh septum nasiDibagi dua oleh septum nasi
- kav nasi kanan dan kiri- kav nasi kanan dan kiri
 Pintu masuk bgn depanPintu masuk bgn depanNares anteriorNares anterior
 Lobang belakangLobang belakang nares posteriornares posterior
( koana)( koana)

8. RONGGA HIDUNGRONGGA HIDUNG
( CAVUM NASI )( CAVUM NASI )
 Tepat bagian depan nares anteriorTepat bagian depan nares anterior
vestibulumvestibulum
 Dinding kav. Nasi:Dinding kav. Nasi:
- medial -> septum nasi- medial -> septum nasi
- lateral -> ager nasi dan konka- lateral -> ager nasi dan konka
- inferior-> os. Maksila dan palatum- inferior-> os. Maksila dan palatum
- superior -> lamina kribriformis- superior -> lamina kribriformis

9. SEPTUM NASISEPTUM NASI
 Membagi kavum nasi kanan dan kiriMembagi kavum nasi kanan dan kiri
 Dibentuk oleh tulang dan tulang rawanDibentuk oleh tulang dan tulang rawan
 Dilapisi oleh perikondrium dan periostiumDilapisi oleh perikondrium dan periostium
 Bagian luar mukosa hidungBagian luar mukosa hidung

10. SEPTUM NASISEPTUM NASI
 Bagian tulangBagian tulang
 Lamina perpendikularisLamina perpendikularis
os.etmoidos.etmoid
 os.vomeros.vomer
 krista nasalis os.maksilakrista nasalis os.maksila
 krista nasalis os palatinakrista nasalis os palatina

11. SEPTUM NASISEPTUM NASI
 Bagian tulang rawanBagian tulang rawan
- kartilago septum( lamina- kartilago septum( lamina
quadrangularis)quadrangularis)
- kolumela- kolumela

12. KONKAKONKA
 Tonjolan yang terdiri dariTonjolan yang terdiri dari
tlg rawan yang terpisahtlg rawan yang terpisah
dengan tulang sekitarnyadengan tulang sekitarnya
 Ditutup oleh selaput tebalDitutup oleh selaput tebal
yang kaya p.darahyang kaya p.darah
 Bersifat semi erektilBersifat semi erektil
 Ada 3-4 konka; konkaAda 3-4 konka; konka
inferior, konkainferior, konka
media,superior& supremamedia,superior& suprema

13. KONKAKONKA
 Dengan dinding lateralDengan dinding lateral
membentukmembentuk
ronggaronggameatusmeatus
 Meatus inferior, m.Meatus inferior, m.
medius dan m.superiormedius dan m.superior
 Pada m.inferiorPada m.inferior  muaramuara
duktus lakrimalisduktus lakrimalis

14. MEATUSMEATUS
 Pada m.medius terdapat bula etmoid, prosesusPada m.medius terdapat bula etmoid, prosesus
unsinatus, hiatus semilunaris dan infundibulumunsinatus, hiatus semilunaris dan infundibulum
etmuid-etmuid-kompleks osteomeatalkompleks osteomeatal
 hiatus semilunarishiatus semilunaris celah sempitcelah sempit
melengkungmelengkungterdapat muara sinus frontal, sinusterdapat muara sinus frontal, sinus
maksila,sinus etmoid anteriormaksila,sinus etmoid anterior
 Pada m. superior terdapat muara sinus etmoidPada m. superior terdapat muara sinus etmoid
posterior dan sfenoidposterior dan sfenoid

15. PERDARAHANPERDARAHAN
 Bagian atas ronggaBagian atas rongga
hidunghidunga.etmoid anteriora.etmoid anterior
dan posteriordan posterior cabang daricabang dari
a.oftalmika yang berasal daria.oftalmika yang berasal dari
a.karotis interna.a.karotis interna.
 Bgn bawah rongga hidungBgn bawah rongga hidung
a.palatina mayor dan a.a.palatina mayor dan a.
sfenopalatinasfenopalatina cabang daricabang dari
a. maksilaris interna.a. maksilaris interna.
 Hidung luarHidung luar  cabangcabang
a.fasialisa.fasialis

16. PERDARAHANPERDARAHAN
 Bgn depan septumBgn depan septum pleksuspleksus
Kiesselbach, anastomosis dari :Kiesselbach, anastomosis dari :
- a. sfenopalatina- a. sfenopalatina
- a. etmoid anterior- a. etmoid anterior
- a labialis superior- a labialis superior
- a.palatina mayor- a.palatina mayor
 Vena hidung bermuara keVena hidung bermuara ke
v.optalmikav.optalmikasinus kavernosus.sinus kavernosus.
 Vena hidung tidak memiliki katupVena hidung tidak memiliki katup

17. PERSARAFANPERSARAFAN
 Rongga hidung depan atasRongga hidung depan atas
n. etmoidalisn. etmoidalis cabangcabang
n.nasosiliarisn.nasosiliaris
n.optalmikan.optalmika
 Rongga hidung lainRongga hidung lain
- n. maksila , melalui ggl- n. maksila , melalui ggl
sfenopalatinasfenopalatina

18. Ganglion sfenopalatinaGanglion sfenopalatina
 Sensoris dan s.otonom untukSensoris dan s.otonom untuk
mukosamukosa
 MenerimaMenerima
 serabut sensorisserabut sensoris n.maksilan.maksila
 serabut parasimpatisserabut parasimpatis
n.petrosus superfisialin.petrosus superfisiali
 serabut simpatisserabut simpatis  n.petrosusn.petrosus
profundusprofundus
 LokasiLokasi  ujung posteriorujung posterior
konka mediakonka media

19. N.OlfaktoriusN.Olfaktorius
 Turun mll lamina kribrosaTurun mll lamina kribrosa
 Berakhir pada reseptor sel penghidu pada mukosaBerakhir pada reseptor sel penghidu pada mukosa
olfaktoriusolfaktorius

20. MUKOSA HIDUNGMUKOSA HIDUNG
 Mukosa pernafasanMukosa pernafasan
(respiratori)(respiratori)
 Mukosa penghiduMukosa penghidu
(olfactori)(olfactori)

21. Mukosa pernafasanMukosa pernafasan
 Terdapat pada sbgn besar rongga hidungTerdapat pada sbgn besar rongga hidung
 Permukaan epitelPermukaan epitel epitel torak berlapis semuepitel torak berlapis semu
bersiliabersilia

22. Mukosa penghiduMukosa penghidu
 Di atap , konka superior, 1/3 atas septumDi atap , konka superior, 1/3 atas septum
 Epitel torak berlapis semu tak bersiliaEpitel torak berlapis semu tak bersilia
 Epitel tdd 3 macam selEpitel tdd 3 macam sel
- sel penunjang- sel penunjang
- sel basal- sel basal
- sel reseptor- sel reseptor

24. EPISTAKSISEPISTAKSIS
 Def : Keluarnya darah dari hidungDef : Keluarnya darah dari hidung
 EtiologiEtiologi
 TraumaTrauma
 InfeksiInfeksi
 NeoplasmaNeoplasma
 kelainan kongenitalkelainan kongenital
 kelainan sistemikkelainan sistemik
 kelainan darahkelainan darah
 lain lainlain lain

25. EPISTAKSISEPISTAKSIS
 PemeriksaanPemeriksaan
 anamnesis yang lengkapanamnesis yang lengkap
 tensi, nadi,kesadaran dantensi, nadi,kesadaran dan
laboratoriumlaboratorium
 alat alatalat alat lampu kepala, spekulumlampu kepala, spekulum hidunghidung
dan suctiondan suction

26. EPISTAKSISEPISTAKSIS
1.1. Epistaksis AnteriorEpistaksis Anterior
2.2. Epistaksis posteriorEpistaksis posterior

27. EPISTAKSISEPISTAKSIS
 PenatalaksanaanPenatalaksanaan
tiga prisip utamatiga prisip utama
1.1. Hentikan perdarahanHentikan perdarahan
2.2. Cegah komplikasiCegah komplikasi
3.3. Cegah epistaksis berulangCegah epistaksis berulang

28. Epistaksis anteriorEpistaksis anterior
 Lokasi tersering septum bagian depanLokasi tersering septum bagian depan
 SumberSumber - pleksus kiesselbach- pleksus kiesselbach
- a. etmoid anterior- a. etmoid anterior
Penatalaksanaan:Penatalaksanaan:
- kaustik- kaustik
- tampon anterior- tampon anterior

29. Epistaksis PosteriorEpistaksis Posterior
 Perdarahan hebatPerdarahan hebat
 SumberSumber - a. sp- a. sphhenopalatinaenopalatina
- a. etmoid posterior- a. etmoid posterior
 PredisposisiPredisposisi
- hipertensi- hipertensi
- aterosklerosis- aterosklerosis

30. Epistaksis PosteriorEpistaksis Posterior
 PenatalaksanaanPenatalaksanaan
 tampon posteriortampon posterior
( bellocq )( bellocq )
 obat obat hemostatikaobat obat hemostatika
 ligasi arteriligasi arteri
 a. etmoida. etmoid  sayatan dekatsayatan dekat
kantus mediuskantus medius
 a. maksilaris internaa. maksilaris interna 
operasi Caldwell-lucoperasi Caldwell-luc

31. KomplikasiKomplikasi
 Akibat epistaksisAkibat epistaksis
- shock- shock
- Anemia- Anemia
- iskemia serebri- iskemia serebri
- insufisiensi koroner- insufisiensi koroner
- infark myocard- infark myocard
Infus dan transfusi secepatnyaInfus dan transfusi secepatnya

32. KomplikasiKomplikasi
 Akibat usaha penanggulanganAkibat usaha penanggulangan
- tampon- tampon sinusitis (ab& hanya 2-3 hr)sinusitis (ab& hanya 2-3 hr)
- hemotimpanum- hemotimpanum
- bloody tears- bloody tears
- laserasi palatum mole dan bibir- laserasi palatum mole dan bibir

34. POLIP NASALPOLIP NASAL
 Kelainan mukosaKelainan mukosa
hidung dan sinushidung dan sinus
paranasalparanasal
 Berupa :Berupa :
 massa lunakmassa lunak
 bulat atau lonjongbulat atau lonjong
 BertangkaiBertangkai
 putih ke abu abuanputih ke abu abuan
 permukaan licinpermukaan licin

35. POLIP NASALPOLIP NASAL
 Etiologi pasti blmEtiologi pasti blm
diketahui, berhubungandiketahui, berhubungan
dengan :dengan :
 peradangan kronik mukosaperadangan kronik mukosa
hidunghidung
 gangguan keseimbangangangguan keseimbangan
vasomotorvasomotor
 peningkatan cairanpeningkatan cairan
intersisial mukosaintersisial mukosa
hidunghidung
 Fenomena bernoulliFenomena bernoulli

36. POLIP NASALPOLIP NASAL
 PatogenesisPatogenesis
- edema mukosa- edema mukosa
- stroma terisi cairan interseluler- stroma terisi cairan interseluler
- mukosa sembab- mukosa sembab
- polipoid- polipoid
- turun ke hidung bertangkai- turun ke hidung bertangkai

37. POLIP NASALPOLIP NASAL
 MikroskopisMikroskopis
- epitel sama dengan mukosa hidung- epitel sama dengan mukosa hidung
- sub mukosa sembab- sub mukosa sembab
- tdd limfosit, plasma, eosinofil, netrofil,- tdd limfosit, plasma, eosinofil, netrofil,
makrofag dan sel gobletmakrofag dan sel goblet
- pembuluh darah sedikit- pembuluh darah sedikit
- tak ada serabut saraf- tak ada serabut saraf

38. POLIP NASALPOLIP NASAL
 Gambaran klinisGambaran klinis
- hidung tersumbat menetap- hidung tersumbat menetap
- terasa massa di rongga hidung- terasa massa di rongga hidung
- sukar membuang ingus- sukar membuang ingus
- gangguan penciuman- gangguan penciuman
- tanda tanda sinusitis- tanda tanda sinusitis
- pada pemeriksaan terlihat polip- pada pemeriksaan terlihat polip

39. POLIP NASALPOLIP NASAL
 Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang
- Rontgen- Rontgen
- CT scan- CT scan
- Endoskopi- Endoskopi  lebih dinilebih dini

40. POLIP NASALPOLIP NASAL
 Anjuran biopsi bilaAnjuran biopsi bila
- unilateral pada usia lanjut- unilateral pada usia lanjut
- penampakan seperti ganas- penampakan seperti ganas
- pada rontgen ada erosi tulang- pada rontgen ada erosi tulang

41. POLIP NASALPOLIP NASAL
 PenatalaksanaanPenatalaksanaan
- medikamentosa- medikamentosa
- operasi- operasi
- kombinasi- kombinasi