Dokumen tersebut membahas tentang kasus laki-laki berusia 40 tahun dengan keluhan benjolan pada leher bagian samping yang dirasakan selama 4 bulan. Benjolan tersebut awalnya kecil namun membesar dengan cepat, teraba keras tetapi tidak nyeri, dan diikuti keluhan sakit kepala. Dokumen ini memberikan informasi mengenai anatomi kelenjar limfe leher, patogenesis benjolan, langkah diagnosis, dan berbagai penyakit yang mungkin men

1. BENJOLAN PADA LEHER
KELOMPOK 7A
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM
INDONESIA

2. SKENARIO
Seorang laki-laki 40 tahun datang ke
puskesmas dengan keluhan benjol pada
leher bagian lateral yang dirasakan sejak 4
bulan yang lalu. Benjolan ini mula-mula
kecil yang kemudian membesar dengan
cepat. Benjolan teraba keras, tetapi tidak
nyeri. Penderita mengeluh sakit kepala.

3. ANGGOTA KELOMPOK
 Indra
Harliwinata
 Nur Asti Apriani
 Andi Dala Yasinta
 Zarah Alifani Dzulhijjah
 Irmayanti Mukhtar
 Andi Soraya Walyddaini
 Wa Ode Faryssa Cakradinata
 Ainun Martoni
 Wiwi Pratiwi Handayani
 Assfahani Sibua
 Akhmad Edwin Indra Pratama
 Andi Cakra Irwansyah

4. KATA SULIT

Benjolan : pembesaran atau peninggian struktur
pada tubuh

5. KATA KUNCI
 laki-
laki 40 tahun
 keluhan benjolan pada leher bagian lateral 4
bulan lalu
 mula- mula kecil yang kemudian membesar
dengan cepat
 teraba keras
 tidak nyeri
 sakit kepala

6. PERTANYAAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Anatomi kelenjar limfe
Patogenesis terjadinya benjolan pada leher lateral
Kenapa benjolan membesar dengan cepat
Kenapa teraba keras
Kenapa tidak nyeri
Hubungan benjolan dengan sakit kepala
Langkah-langkah diagnosis
DD

7. ANATOMI

10. 
Region I  Kel limf submentale, submandibulare

Region II  1/3 atas vena jugularis interna, basis
kranii sampai tepi atas os hyoid, berisi kel limf
jugulodigastric dan spinal asesoris

Region III  1/3 tengah v j i, dipisahkan dari regio
IV melalui m.omohyoid, berisi kel limf jugularis
medius

Region IV  1/3 bawah v j I, berisi kel limf jugularis
inf, skalenius dan supraklavuikula

Region V  Kel limf yang terdapat pada trigonium
servikal posterior

11. PATOGENESIS BENJOLAN

12. KENAPA BENJOLAN MEMBESAR DENGAN CEPAT
Inhibisi suppressor gen peningkatan laju
pembelahan sel  berakibat pada proliferasi
sel tak terkendali sel kanker agesif
Tergantung
kemampuan sel
membelah dan faktor
lingkungan

13. KENAPA TERABA KERAS
Neoplasma
Parenkim
stroma
fibrosa
keras

14. KENAPA TIDAK NYERI
Bukan merupakan reaksi
INFLAMASI/INFEKSI

15. HUBUNGAN BENJOLAN DENGAN SAKIT KEPALA

Struktur peka nyeri intrakranial atau ekstrakranial
terangsang nyeri kepala
Rudapaksa tumor
pada basis cranii
Tumor di otak
Metastasis kanker
ke KGB kepala

16. 

Nodus spinal asesorius
 Kulit kepala bagin parietal, leher
belakang, Nodus retrofaring
Nodus retrofaring
 Nasofaring, cav.nasi post, telinga tengah, tuba
eustachius, orofaring, hipofaring, sinus
paranasalis

17. LANGKAH-LANGKAH DIAGNOSIS

Anamnesis
 Lokasi Benjolan
 Sejak kapan
 Apakah disertai Sesak Nafas, Epistaksis
 Riwayat Penyakit Sebelumnya
 Riwayat Keluarga

18. 
Pemfis
 Palpasi
 Menentukan konsistensi, permukaan, tunggal
atau multiple
 Menentukan Ada Tidaknya Benjolan yang Lain

19. 
Penunjang
 Radiologi:
 Esofagografi,
 CT-Scan
 USG
 Lab
 Darah
 Bakteriologi
 Tumor Marker: Kalsitonon-Tiroglobulin, IgA anti
EBV-VCA
 Biopsi
 FNAB

20. CA NASOFARING

ETIOLOGI
 Genetik : HLA-A2, HLA-B.sin
 Virus : Epstein Barr
 DNA pada epitel sel tumor
 Antibodi Anti EBV
 Environment
 Nitrosamin
 Asap kayu bakar
 Herbal tea
 Higiena buruk
 Ventilasi buruk

21. GEJALA KLINIS

Nasofaring
: obstruksi nasi, epistaksis

Telinga
: oklusi tuba, gangguan
pendengaran, otalgi, tinnitus

Mata dan syaraf : diplopia (N.VI) , parestesi muka (N.V)
Kadang ke N.III dan IV, lebih lanjut dapat mengenai
N.IX, X, XI, sefalgia/hemisefalgia

Leher : Tumor coli lateral (nodus jug.prof.sup disebelah
bawah belakang m. strenokleidomastoideus)

Metastasis jauh : hepar, paru, tulang

22. STADIUM
T : Tumor pada nasofaring
 Tis : Tumor insitu
 T1 : Tumor terbatas pada 1 tempat/sisi atau tumor tak tampak

(hanya dengan biopsi)
 T2 : Tumor mengenai 2 tempat (posterior, superior, lateral)
 T3 : Ekstensi tumor ke cavum nasi dan orofaring
 T4 : Tumor invasi dasar tengkorak dan nervi cranialis

23. N : Metastasis pada kelenjar limfe
 N0 : Tidak ada metastasis kelenjar limfe
 N1 : Tunggal, ipsilateral,
3 cm
 N2a : Tunggal ipsilateral
3 – 6 cm
 N2b : Multipel, ipsilateral
6 cm
 N2c : Bilateral
6 cm
 N3 : Metastasis pada nodus
6 cm

24. M : Metastasis
 M0 : Tidak ada metastasis
 M1 : Ada metastasis jauh

Stad
I
II
III
IV
: T1 N0 M0
: T2 N0 M0
: T3 N0 M0
T1-3 N1 M0
: T4 N0 M0
T4 N1 M0
T4 N2 M0
T1-4 N2-3 M0
T1-4 N2-3 M1

25. TERAPI
• Radioterapi  Pengobatan utama ( 6000 rad )
• Kemoterapi  Adjuvan terapi (kemo-radioterapi)
• Diseksi leher

26. LIMFOMA MALIGNA
keganasan yang berasal dari sistem kelenjar getah
bening dan biasanya menyebar ke seluruh tubuh.

27. TIPE
Limfoma Non Hodgin
Limfoma Hodgin
LH  Sel Reed-Sternberg (+)
LNH  Sel Reed-Sternberg (-)

28. GEJALA
 Pembesaran
kel. Getah bening di
leher, axilla dan inguinal
 Benjolan Nyeri/tidak nyeri
 Gejala Konstitusional
 Gangguan pernafasan
 Anorexia
 BB turun
 Penyakit abdomen

29. DIAGNOSIS
Anamnesis dan Pem. fisik
 Biopsi dari kelenjar getah bening
 Foto toraks
 CT scan Abdomen & pelvis
 Biopsi SST


30. 
Stadium I : Bila tumor terdapat pada satu kelompok kelenjar
getah bening (I) atau pada satu organ ekstralimfatik selama
masih soliter

Stadium II : Bila tumor didapat pada dua atau lebih grup
kelenjar getah benig pada pihak yang sama dari diafragma
(II) atau bila terdapat pada satu atau lebih kelompok klenjar
getah bening disertai tumor soliter ekstralimfatik namun masih
dalam satu pihak diafrgma

Stadium III : Bila terkena kelenjar getah bening pada dua
pihak diafragma (III) dan apabila ada organ ekstralimfatik
terkena, masih soliter

Stadium IV : Bila penyakit ditemukan difuse pada satu organ
atau lebih dengan atau tanpa terserangnya kelenjar getah
bening.

31. PENGOBATAN
Stage Ia , Ib, IIa : radiotx
Stage II b dst
: kemotx

Alkylating agent :
Chlorambucil 0,6 – 1 mg / kgBB
diulang tiap 3 minggu

32. kombinasi :
Limfoma Non Hodgkin
- Cyclophosphamide 800 mg/m2 hari pertama.
- Oncovin 1,4 mg/m2 i.v.hari pertama
- Prednison 60 mg/m2 hari 1 s/d 7 lalu tap off.
Limfoma Hodgkin
- Nitrogen mustard 6 mg/m2 hari 1 dan 8
- Oncovin 1,4 mg/m2 hari1 dan 8
- Prednison 60 mg/m2 hari 1 s/d 14
- Procarbazin 100 mg/m2 hari 1 s/d 14

33. TERIMA KASIH