Dokumen tersebut membahas tentang transfusi darah dan reaksi transfusi. Terdapat beberapa komponen darah yang dapat ditransfusikan seperti eritrosit, leukosit, trombosit, dan plasma. Reaksi transfusi dapat terjadi secara imunologis maupun non-imunologis, dengan manifestasi yang bervariasi dari ringan hingga fatal. Pencegahan dan penatalaksanaan reaksi transfusi perlu dilakukan.

1. TRANSFUSI DARAH
Dr. Wisda Widiastuti SpPD
FK UNIVERSITAS BAITURAHMAH
1

2. DARAH
ERITROSIT  PRC, WE, PRCF
LEUKOSIT
TROMBOSIT
PLASMA
 KRIOPRESIPITAT  KONSENTRAT Fc VIII
 KRIOSUPERNATAN  ALBUMIN, IMUNOGLOBULIN
2

3. KOMPONEN DARAH
Darah Lengkap ( WB )
* Perdarahan akut ( > 20 %)  Hb < 10 Gr %
* Total blood exchange ( neonatus )
Pack Red Cell
* Anemia kronik
* Pre operative  Hb < 10 gr %
Washed Red Cell
* Alergi terhadap protein plasma
* Hemodialisis
Deep Freezing Red Cell
* Alergi terhadap plasma, lekosit, trombosit
3

4. Lekosit
* Netrofil < 200 / mm3 dengan bukti infeksi bakteri / jamur
yang tak terkendali dengan AB selama 48 – 72 jam
Trombosit
* Trombositopenia dengan perdarahan : < 100000 / mm3
* Trombositopenia : < 40000 / mm3
* Preoperative dengan trombosit : < 100000 / mm3
Plasma
* Defisiensi fc II, V, VII, IX, X, XII, XIII
* Perdarahan akibat antikoagulan warfarin
* Transfusi darah masif yang disertai koagulopati
4

5. DONOR DARAH
1. SEHAT  DOKTER
2. SUKARELA
3. USIA 18 – 65 TAHUN
4. FREKWENSI 2- 3 KALI SETAHUN
5. VOLUME  MAKS. 13 %
5

6. O A B AB
Antigen
Eritrosit
( - ) A B A + B
Antibodi
Serum
Anti-AB Anti-B Anti-A ( - )
Cross - Matching
* ABO
•Rh + / -
Screening antibodi 6

7. Uji Saring Untuk Pendonoran Darah
Mutlak di Inggris
• Antigen permukaan hepatitis B
• Antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-2
• Antibodi terhadap Treponemapallidium (sifilis)
• Antibodi terhadap virus hepatitis C
Relatif (resipien tertentu) :
• Antibodi terhadap sitomegalovirus
Indonesia
• HVB, HVC, HIV,
7

8. REAKSI TRANSFUSI
Definisi :
Komplikasi / efek samping yang terjadi akibat
pemberian transfusi
Klasifikasi
 Imunologi : Produksi anti bodi terhadap
aloantigen pada eritrosit, leukosit,
trombosit atau protein plasma
darah
 Non Imunologik : Berhubungan dengan bahan
fisika/kimia komponen darah atau
kontaminan
8

9. Klasifikasi Lain
Rx transfusi cepat
 Rx demam
Rx alergi  urtikaria, anafilaktik
Rx hemolitik cepat
Bakterimia / septik
Rx transfusi lambat ( > 48 jam )
 Rx hemolitik lambat, purpura post transfusi
Circulatory overload
Penularan penyakit
9

10. Reaksi Imunologik Pada Transfusi Darah
Komponen Penyakit Persentase
Eritrosit Rx Hemolitik
-Segera
-Lambat
0.02 %
0.2 %
Leukosit Rx Demam
Edema Paru akut non
kardiogenik
5 – 10 %
< 0.01 %
Trombosit Purpura pasca transfusi < 0.01 %
Protein plasma
Natif
Tertelan
Anafilaktik
Urtikaria
< 0.01 %
1.3 %
10

11. I. Reaksi Terhadap Eritrosit yang Tak Cocok
Eritrosit Darah + Antibodi Resipien
Aktivasi Komponen
Hemolisis
Hemoglobin
C3a
C5a
Vasodilatasi
Hipotensi
Gagal Ginjal
KID
Deposit
Fibrin
Deplesi
Faktor koagulasi
dan Trombosit
PerdarahanHemoglobinuria 11

12. Rx Segera ( Hemolisis intravascular )
 Penyebab
Inkompatibilitas ABO ( 86% )  Tu gol. O
Kontaminasi darah donor
Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi
 Tahapan
Fase Syok Hemolitik
Demam, menggigil, nyeri
kepala/punggung/dada/ekstremitas/ flushing, sesak,
mual muntah, takikardi, syok.
Fase Pasca Syok ( 12 jam )
Anemia, leukositosis, ikterik
Fase Oliguri ( 6 – 12 hari )
Fase Diuretik ( Beberapa hari )
12

13. Rx Lambat ( Hemolisis Extravascular )
Antibodi eritrosit yang tak terdeteksi
 anti JK, anti Rh, Anti K, Anti Fy
 Rx imun sekunder
 Eritrosit yang diselimuti IgG akan dimakan
makrofag
 Demam, ikterus, hemoglobinuria
13

14. Penatalaksanaan Rx Hemolitik
Segera
 Hentikan transfusi
 Pertahankan status hidrasi
 Pertahankan produksi urine 100 ml/jam,
dapat diberikan furosemid 80 – 120 mg IV
 Obat vasoaktif : dopamin
 Bila didapatkan koagulopati : heparin,
transfusi komponen (FFP, Kriopresipitat,
trombosit)
 Terapi gagal ginjal ; restriksi cairan,
keseimbangan elektrolit, dialisis
14

15. Penatalaksanaan Rx Hemolitik
Lambat
 Tidak ada terapi spesifik
 Pada reaksi berat terapi sama dg Rx
hemolitik segera
 Evaluasi :
- hemolisis : bilirubin,heptoglobin
- aloantibodi
- KID fungsi ginjal
- pseudohemolytic transfusion reaction
15

16. II. Rx Terhadap Leukosit yang Tak
Cocok
1. Rx Demam ( 56 % dari RX transfusi )
Leukosit Asing + Antibodi Leukosit
Ditelan Monosit Resipien
Pembebasan Pirogen
Demam
 Juga terhadap trombosit, plasma
Thy/ = Stop Transfusi
= Antipiretik, Kortikosteroid
= Evaluasi Hemolisis, Kontaminasi Bakteri/toksin16

17. 2. Edema Paru non Kardiogenik
Thy/ - Suportif
- Monitor Hemodinamik
- Steroid Dosis Tinggi
- Evaluasi Plasma Darah
Antibodi Plasma Donor VS – HLA, antigen granulosit Spesifik
Aglutinasi Granulosit
Aktivasi Komplemen
Kerusakan Endotel Kapiler Paru
Transudasi Cairan di Alveoli
17

18. III. Rx Terhadap Trombosit yang Tak
Cocok
 Rx aloantibodi terhadap antigen trombosit
( HPA – 1 = Human platelet antigen )
 2 – 10 hari pasca transfusi
TERAPI
 Ig G dosis tinggi dan atau plasma exchange
 Kortikosteroid
Purpura Pasca Transfusi
18

19. IV. Reaksi Terhadap Plasma
Antigen Protein PlasmaVS Ig E Resipien
Urtikaria
Antigen Protein Plasma Vs Ig A Resipien
Reaksi Anafilaktik
Thy/
Ringan – Transfusi dilambatkan, antihistamin
Berat – Transfusi dihentikan, Thy Rx anafilaktik
19

20. 1. Bakteri dan Parasit yang Dapat Ditularkan
Melalui Transfusi Darah
Bakteri
 pseudomonas,salmonella
 Bruselosis
 Sipilis
Parasit
 Plasmodium (malaria)
 Trypanosoma cruzi (penyakit cagas)
Endemik di Amerika Latin.
 Toxoplasma gondii
 Virus
HVB, HVC, HIV, , CMV, EBV
20

21. Rx Bakteremia / Sepsis
 Darah tercemar bakteri
 E. Coli, Proteus, P Aeruginosa, K
Pneumonia
 Gejala sudah timbul saat darah masuk 50 cc
 Demam tinggi, menggigil
 TD menurun, syok
 Mual, muntah, nyeri seluruh tubuh
 DIC
 Dx pasti : Kultur darah sisa
 Penatalaksanaan
 Stop transfusi, selainnya sesuai syok
sepsis
21

22. 2. Volume Overload
 Gagal jantung akut
 Risiko tinggi - Anemia kronis
- orang tua
- kelainan
jantung/paru/ginjal
 Pencegahan - PRC / 4 jam
- Pre Furosemid 1 ampul
 Thy - Sesuai gagal jantung akut
22

23. 3. Transfusi Masif
* Pemberian lebih dari 1 volume darah dalam
waktu < 24 jam
* Perdarahan hebat  kecelakaan, operasi, obgyn
- Hiperkalemia, hipokalsemi, hipotermi
- Trombositopeni, koagulopati
Thy/ Substitusi (belum ada kesepakatan)
23

24. 4. Hemosiderosis
1 unit darah → 0.2 gr Fe

Menumpuk di Jaringan

 Gangguan pertumbuhan
 Disfungsi miokard / hepar
 Diabetes
 Hiperpigmentasi
Thy/ Iron chelating: desferoxamin 20 mg/Kg BB
8 – 12 jam SC
5 hari 24

25. 5. Mikro Agregat / Mikro Emboli
 Paru, serebral, retina, renal
6. Emboli Udara
 Masuknya udara kedalam vena melalui
tube transfusi.
25

26. KESIMPULAN
 Transfusi darah  transfusi komponen darah dari donor
 resipien
 Reaksi transfusi adalah komplikasi / efek samping yang
terjadi akibat pemberian transfusi
 Reaksi transfusi dapat melalui proses imunologik / non
imunologik
 Reaksi imunologi dapat terjadi cepat / lambat
 Manifestasi reaksi transfusi dapat menjadi fatal
SARAN
 Kenali / waspadai adanya kemungkinan reaksi transfusi
26

27. 27