penyakit dalam

1. Reaksi Hipersensitivitas
Raveinal
Sub Bagian Alergi Imunologi Klinik Ilmu Penyakit Dalam
FK UNAND / RS M Jamil Padang

2. REAKSI HIPERSENSITIVITAS
Alergi  Von Pirquet ( 1906 ), diartikan sebagai
reaksi pejamu yang berubah bila terpajan
bahan yang sama untuk kedua kalinya / lebih
Hipersensitivitas :
Reaksi imun patologik, terjadi akibat respons
imun yang berlebihan dan menimbulkan
kerusakan jaringan tubuh.

3. Gell dan Coombs :
- Membagi dalam tipe I, II, III & IV berdasarkan
kecepatan dan mekanisme imun yang terjadi.
- Tipe I, II & III  diperantarai oleh antibodi
- Tipe IV di perantarai oleh sel T

4. Manifestasi dan mekanisme reaksi hipersensitivitas
Tipe Manifestasi Mekanisme
I
II
III
IV
Reaksi hipersensitivitas cepat
Antibodi terhadap sel
Kompleks antibodi-antigen
Reaksi hipersensitivitas lambat
IgE
IgG atau IgM
IgG ( terbanyak ) atau IgM
Sel T yang disensitasi

5. Reaksi Hipersensitivitas Tipe I
Reaksi cepat / reaksi anafilaksis / reaksi alergi
Timbul segera sesudah badan terpajan dengan alergen
( kurang dari 1 jam )
Contoh :
1. Anafilaksis
2. Urtikaria
3. Angioedema
4. Atopik alergi

6. Reaksi hipersensitivitas tipe I
ALLERGEN
IgE
SYNTHESIS
MAST CELL
DEGRANUL
Med. Of
Anaphyl. LOCAL ANAPHYLAXIS
ALLERGIC
RHINITS
ASTHMA
AT.ECZEMA
URTICARIA
FOOD ALLERGY
Roitt I, ea, Really Essential Medical Immunology, Blackwell Science, 2000; 126

7. Reaksi Hipersensitivitas Tipe II
Reaksi sitotoksik  melalui IgG / IgM terhadap antigen
spesifik
Antibodi tersebut dapat mengaktifkan sel K yang
memiliki reseptor Fc sebagai efektor Antibody Dependent
Cellular Cytotoxicity (ADCC)
Contoh :
1. Reaksi transfusi
2. Rhesus Incompatibility (Rh Incompatibility)
3. Mycoplasma pneumoniae related cold agglutinins
4. Tiroiditis Hashimoto
5. Sindroma Goodpasture’s
6. Delayed transplant graft rejection

8. Reaksi HipersensitivitasTipe II
Sel K
Reseptor Fc Ag permukaan
Sel
sasaran
Sel
sasaranKomplemen
Lisis oleh C
Ab
Efek sitotoksik
IgG

9. Reaksi Hipersensitivitas Tipe III
Adanya komplek antigen antibodi di jaringan
Reaksi timbul 1 – 3 minggu setelah terpapar antigen
Reaksi kompleks imun  bila kompleks antigen-antibodi
ditemukan dalam jaringan atau sirkulasi / dinding pembuluh darah
dan mengaktifkan komplemen
Antibodi IgM atau IgG.
Komplemen yang diaktifkan melepas Macrophage Chemotactic
Factor
Makrofag yang dikerahkan ke tempat tersebut melepaskan enzim
yang dapat merusak jaringan sekitarnya

10. Tipe III
Komplemen
Endapan kompleks imun
Jaringan
Membran basal
Ab
Ag
Makrofag

11. Contoh :
1. Systemic Lupus Erythematosus
2. Erythema Nodosum
3. Polyarteritis nodosa
4. Arthus Reaction
5. Rheumatoid Arthritis
6. Elephantiasis (Wuchereria bancrofti reaction)
7. Serum Sickness
Reaksi Hipersensitivitas Tipe III

12. Reaksi Hipersensitivitas Tipe IV
Disebut juga reaksi hipersensitivitas lambat ( delayed
type hypersensitivity )
Diperantarai oleh Sel T spesifik thd antigen ( Cell
Mediated Immunity )
Timbul > 24 jam setelah tubuh terpajan dgn antigen
Reaksi terjadi karena respons sel T yang sudah
disensitisasi terhadap Ag tertentu
Contoh :
- reaksi tuberkulin
- dermatitis kontak

13. Reaksi Hipersensitivitas Tipe IV
Antigen dapat berupa :
 Jaringan asing (reaksi allograft)
 Mikroorganisme intraseluler (virus,
mikobakteri )
 Protein
 Bahan kimia yang dapat menembus kulit &
bergabung dgn protein yang berfungsi sbg
pembawa

14. Tipe IV
T
Respon inflamasi Limfokin
Makrofag diaktifkan
Antigen

16. TERIMA KASIH