Diagnosis dan-penatalaksanaan-demam-tiphoid

1. LOGO
Dr. AM. Hanif, SpPD, MARS
Demam TifoidDemam Tifoid

2. Definisi
Demam Tifoid adalah penyakit
sistemik yang ditandai dengan demam
dan nyeri perut yang diakibatkan oleh
penyebaran kuman Salmonella typhi
dan Samonella paratyphi

3. Pendahuluan

4. Carl Joseph Eberth who discovered the
typhoid bacillus in 1880.
Georges Widal who described the
‘Widal agglutination reaction’ of the blood in 1896.

5. Epidemiologi

6. Penyebaran tifoid di Dunia

7. LOGO
PatofisiologiPatofisiologi

9. Patofisiologi

10. Lanj patofisiologi

11. Lanj patofisiologi

12. Lanj Patofisiologi

13. Gejala Klinis
Setelah Masa inkubasi = 10-14 hari
 Gejala klinis
Gejala Klinis bervariasi dari ringan, sedang
sampai berat dan dapat berakhir dengan
kematian

14. Minggu I
Demam (meningkat perlahan2
terutama di sore hari)
Nyeri kepala
Anoreksia
Obstipasi
Atau diare
Mual muntah
Rasa tidak enak diperut
Epistaksis
Batuk dll

15. Minggu II
Gejala-gejala lebih jelas
Demam
Bradikardi relatif
Lidah berselaput
Hepatosplenomegali
Meteorismus
Gangguan mental: somnolen, stupor,
koma, delirium atau psikosis
Roseola (jarang ditemukan pada
orang indonesia)

17. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan rutin
Darah perifer lengkap: paling sering
leukopeni, dapat normal atau
leukositosis
Anemia ringan
Trombositopenia
LED meningkat
SGOT dan SGPT meningkat

18. Uji Tubex
 Uji semikuantitatif kolorimetrik yang cepat
(menit)
 Mendeteksi antibodi anti-S.typhi 09
 Dapat mendeteksi penyakit secara dini (hari
ke 4-5 )
 Sensitifitas dan spesifisitas kuat
Skor Interpretasi Keterangan
<2 Negatif Tidak menunjukkan infeksi aktif
3 Borderline Tidak dapat disimpulkan  ulang
4-5 Positif Infeksi tifoid aktif
>6 Positif Indikasi kuat infeksi tifoid

19. Typhidot
Mendeteksi antibodi IgM dan IgG
pada membran luar S typhi
Hasil positif dapat ditemukan 2-3 hari
Sensitifitas dan spesifitas baik
Reinfeksi igG meningkat IgM sulit
dideteksi

20. Uji Dipstick
Khusus mendeteksi IgM spesifik yang
ada pada serum atau WB
Mudah dan cepat (1 hari)
Akurat bila pemeriksaan setelah 1
minggu gejala

21. Kultur darah
Hasil biakan positif  memastikan
demam tifoid
Hasil negatif tidak menyingkirkan
Dipengaruhi oleh:
 Pemberian antibiiotik
 Volume darah kurang
 Darah mesti langsung dimasukkan ke dalam
media empedu
 Riwayat vaksinasi
 Pengambilan darah lebih dari 1 minggu 
aglutinin meningkat

22. Penatalaksanaan

23. Istirahat dan perawatan
Tirah baring= aktivitas ditempat
Menjaga kebersihan
Posisi  cegah dekubitus dan
pneumonia ortostatik

24. Antibiotika
Kloramfenikol
Di Ina  pilihan utama
Dosis 4 X 500 mg  s/d 7 hari bebas
demam
Penurunan demam rata2 setelah 5
hari
Tiamfenikol
Dosis hampir sama dengan
kloramfenikol
Penurunan demam rata2 setelah 5
hari
Supresi sumbsum tulang lebih rendah
Tiamfenikol
Dosis hampir sama dengan
kloramfenikol
Penurunan demam rata2 setelah 5
hari
Supresi sumbsum tulang lebih rendah

25. Kotrimoksazol
Efektifias obat hampir sama dengan
kloramfenikol
Dosis dewasa 2 x 2 tablet (2 x 960
mg)
Diberikan 2 minggu

26. Ampisilin dan amoksisilin
Kemampuan menurunkan demam
lebih rendah
Dosis 50-150 mg/kg/hari
Diberikan selama 2 minggu

27. Sefalosporin generasi ke 3
Yang terbukti efektif = seftriakson
Dosis 3-4 gram/hari
3-5 hari

28. Flurokuinolon
Norfloksasin dosis 200-400 mg/hari
(14 hari)
Siprofloksasin 2 x 500 mg/hari (6
hari)
Oflofloksasin 2 x 400 mg (7 hari)
Pefloksasin dosis 400 mg/hari (7
hari)
Flerofloksasin dosis 400 mg/hari (7
hari)

29. Azitromisin
Dapat mengurangi kegagalan terapi
Mengurangi relaps
Dosis 2 x 500 mg

30. Kombinasi antimikroba
Di Indikasikan pada tifoid toksik,
peritonitis, perforasi, syok septik atau
penyakit yang pernah ditemukan dua
macam organisme dalam kultur darah
selain salmonella

31. Kortikosteroid
Diindikasikan pada tifoid toksik atau
demam tifoid yang mengalami syok
septik

32. Obat yang aman untuk Wanita
hamil
Ampisilin
Amoksisilin
Sefriakson

33. Komplikasi tifoid

34. Ekstraintestinal
Hematologi  KID
Hepatitis tifosa
Pankreatitis tifosa
Miokarditis
Manifestasi neuropsikiatrik (tifoid
toksik)

35. LOGO
Terima kasihTerima kasih