Glomerulonefritis Acute Post Streptococcus patofisiologi dan terapi Please contact me if you necessity to this presentation in gilangrizki.alfarizi@gmail.com

1. Glomerulonefritis Akut
Apt. Gilang Rizki Al Farizi, S.Farm
Apt. Shabrina Aulia Putri, S.Farm
Prodi Magister
Fakultas Farmasi Universitas Ahmad Dahlan
Yogyakarta

2. Introduction
Definisi : peradangan pada glomerulus
akibat respon inflamasi baik terjadi
karena infeksi maupun non infeksi.
Secara umum glomerulonefritis bisa
dibagi kedalam 2 etiologinya, primer
yaitu jika langsung pada ginjal,
skunder akibat kelainan dari
penyakit sistemik

3. Epidemiologi
Discussion Questions:
Why can’t certain blood types be mixed during a
transfusion or transplant?
Why doesn’t the body of a pregnant woman reject the
fetus?

4. Etiologi
Kategori dibagi 2 primer dan skunder ;
Infeksi Non Infeksi
- Group A hemolitikus
- Virus e.g varicella, hepatitis,
citomegalovirus, dan lain-lain
- Glomerulonefropati akibat penyakit
sistemik seperti lupus erimatosus ,
RAatau penyakit autoimun yang
menyebabkan infiltrasi leukosit,
deposisi antibody, dan aktivasi
komplemen
- Obat-obatan
- Kelainan metabolik e.g DM tiroiditis
- Malignan

5. Klasifikasi Glumerulonefritis
 Glomerulonefritis akut progresif cepat (RPGN)
atau GN subakut
 Glomuerulonefritis kronis (CGN)
 Nefrotik sindrom

6. Fisiologi glomerulus
Memiliki 3 lapis
layer
1.Endotelial layer
memili pori 60 – 100
nm
2.Glomerular basal
membran (muatan
negetif)
3.Epitelial layer (sel
podosite) ukuran pori
lebih kecil 20 – 30
nm
Memiliki 3 lapis
layer
1.Endotelial layer
memili pori 60 – 100
nm
2.Glomerular basal
membran (muatan
negetif)
3.Epitelial layer (sel
podosite) ukuran pori
lebih kecil 20 – 30
nm
Ukuran sel ;
1.Eritrosit 6 – 9
mm
2.Trombosit 1 - 4
mm
3.Linfosit 10 – 15
mm

7. Moroni G dan Ponticelli C, 2014., Rapidly progressive crescentic
glomerulonephritis: Early treatment is a must, Autoimmun Rev
doi.org/10.1016/j.autrev.2014.02.007.2 p.58 - 63

9. Nefrotik dan nefritik

11. Glomerulonefritis Akut Post
Streptokokkus
 Insidensi masih banyak terjadi pada anak 5 – 8
tahun dengan presentasi 0-28%  terbanyak
disebabkan bakteri streptococcus beta hemolitikus
tipe 1, 4, 6, 12, 25, dan 49.
 Kejadian didahuli dengan infesksi di tractus
respiratorius atau asimptomatis (50%).
 Periode laten 10 -21 hari setelah pajanan infeksi
Anonim, 2003. Glomerulonefritis Pasca Streptococcus Pada Anak,
Sari Pediatri. IDAI. Vol. 5 No.2 p.58 - 63

12.  Urin: Gross hematuria yg timbul mendadak dengan
insiden 50% pada pasien ranap, oliguria menetap,
proteinuria, warna urin kecoklatan, GFR menurun
 Muka sembab / edema periorbital
 Darah : meningkatnya TD, kadar leukosit, BUN
>50 mg dan klirens kreatinin <60 ml/1 menit,
anemia (Hb, Hct), trombositopenia, kadar albumin
menurun
 Positif infeksi streptokokus  Pemeriksaan
bakteriologis swab tenggorokan atau kulit untuk
identifikasi streptokokus
 Kelainan parameter imunologik: Rendahnya kadar
komplemen C3 (<50mg/dl), C4, C2, meningkatnya
imunoglobulin G >1600 mg/100 ml
Anonim, 2003. Glomerulonefritis Pasca Streptococcus Pada Anak,
Sari Pediatri. IDAI. Vol. 5 No.2 p.58 - 63

13. Manifestasi klinik

14. threatment
 Tatalaksana pada GNAPS adalah suportif dan simptomatik
 a. Anti HT diberikan jika TDS 140 – 150 mmHg dan diastole > 100 dapat
dimulai dengan diuretik spt furosemid dengan dosis mmHg 0,25 – 0,5
mg/kgBB bisa dikombinasi dengan agen anti HT seperti ACEi atau ARB
dengan dosis 0.5 mg/kgBB/Hari dalam dosis terbagi 3,
 Pada krisis hipertensi (sistolik >180 mmHg atau diastolik > 120 mmHg)
diberi diazoxid 2-5 mg/kgBB iv secara cepat bersama furosemid 2
mg/kgBB iv. Plihan lain, klonidin drip 0,002 mg/kgBB/kali, diulang setiap
4-6 jam, nifedipin sublingual 0,25 – 0,5 mg/kgBB dapat diulang tiap 6 jam
 b. Retensi cairan ditangani dengan pembatasan cairan dan natrium.2,3,12
Asupan cairan sebanding dengan invensible water loss (400-500 ml/m2
luas permukaan tubuh/hari ) ditambah setengah atau kurang dari urin yang
keluar  bila berat badan tidak turun maka ditambah dengan furosemid 2
mg/kgBB 1 – 2 kali/hari
Anonim, 2003. Glomerulonefritis Pasca Streptococcus Pada Anak,
Sari Pediatri. IDAI. Vol. 5 No.2 p.58 - 63

15. CONT
 c. Antibiotik diberikan jika kultur biakan positif pilihan
antibiotik utama adalah golongan penisilin injeksi benzathine
penisilin 50.000 U/kg BB IM atau eritromisin oral 40
mg/kgBB/hari selama 10 hari bila pasien alergi penisilin
Anonim, 2003. Glomerulonefritis Pasca Streptococcus Pada Anak,
Sari Pediatri. IDAI. Vol. 5 No.2 p.58 - 63