dnsjkdbshjvcdhkscbd

1. Page 1
10 T
Pelayanan Antenatal Terpadu

2. Page 2
CONTINUUM OF CARE
Pelayanan
Antenatal
Persalinan,
nifas &
neonatal
Pelayanan
bagi bayi
Pelayanan
bagi balita
Pelayanan
bagi anak
SD
Pelayanan bagi
anak SMP/A &
remaja
•P4K
•Buku KIA
•ANC terpadu
•Kelas Ibu Hamil
•Fe & asam folat
•PMT ibu hamil
•TT ibu hamil
• APN (MAK III) dan KF
• Inisiasi Menyusu Dini
• Vit K 1 inj
• Imunisasi Hep B
• Rumah Tunggu
• Kemitraan Bidan Dukun
• KB pasca persalinan
• PONED-PONEK
•ASI eksklusif
•Imunisasi dasar
lengkap
•Pemberian makan
•Penimbangan
•Vit A
•MTBS
• Pemantauan
pertumbuhan &
perkembangan
• PMT
•Penjaringan
•Bln Imunisasi Anak
Sekolah
•Upaya Kes Sklh
•PMT
• Kespro remaja
• Konseling:
Gizi HIV/AIDS,
NAPZA dll
• Fe
Pelayanan
PUS & WUS
Lansia
• Kualitas
• Degenerasi
• Konseling Kespro
• Pelayanan KB
• KIE Kespro Catin
• PKRT
Upaya
promotif dan
preventif di
hulu sama
pentingnya
dengan yang
dihilir
Sembilan bulan
Kehamilan, awal masa
Emas kehidupan

3. Page 3
 Data K1, K4 dan Pn sudah baik, tetapi jumlah kematian ibu
dan neonatalnya masih tinggi
 Masih tingginya jumlah kematian ibu, yang penyebab
utamanya masih perdarahan, eklampsia dan lain-lain
(Jantung, DM, malaria,TB dll)
 Masih banyak ibu hamil yang mempunyai masalah gizi
(anemia defisiensi Fe, KEK)
 Masih adanya kematian bayi karena Tetanus
 Indonesia merupakan daerah endemis malaria tinggi (80 %
Kab/Kota Endemis Malaria) dimana Ibu hamil merupakan
kelompok yang rentan
 Meningkatnya kasus IMS/Sifilis,HIV AIDS pada ibu hamil.
 Hasil Riskedas 2010 5T baru mencapai 19,9%
Isu Aktual

4. Page 4
INDIKATOR KINERJA UNIT
DAN
INDIKATOR KINERJA KEGIATAN
NO INDIKATOR
TARGET TAHUN
2015 2016 2017 2018 2019
1 Cakupan Persalinan di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan (Pf)
75 80 85 90 95
2 Puskesmas yang melakukan Orientasi
Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K)
500 500 500 500 500
3 Puskesmas yang tenaga kesehatannya
terlatih Kelas Ibu Hamil
1497 1497 1412 1329 1091
4
Kabupaten/Kota yang mempunyai
minimal 4 Puskesmas dengan pelayanan
kesehatan reproduksi terpadu
50 50 50 50 50

5. Page 5
Peningkatan Pelayanan Kesehatan
Ibu Hamil
• Peningkatan Kapasitas Tenaga Kesehatan dalam
pelaksanaan kelas Ibu Hamil
• Peningkatan Kapasitas Pelayanan ANC
• Review Pelaksanaan Pelayanan ANC terpadu dan
kelas ibu hamil bagi kabupaten/kota * (akses
• Pengadaan Alat Deteksi Resiko pada Kehamilan
• Pengadaan Paket Kelas Ibu hamil
• Penggandaan Buku terkait pelayanan ANC

6. Page 6
Pelayanan Antenatal Terpadu
2

7. Page 7
PELAYANAN ANTENATAL TERPADU
Pelayanan antenatal terpadu adalah pelayanan antenatal
komprehensif dan berkualitas yang diberikan kepada semua ibu
hamil serta terpadu dengan program lain yang memerlukan
intervensi selama kehamilannya
Tujuan :
Untuk memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh pelayanan
antenatal yang berkualitas, sehingga mampu - menjalani
kehamilan dengan sehat,
- bersalin dengan selamat, dan
- melahirkan bayi yang sehat.

8. Page 8
STANDAR PELAYANAN ANTENATAL
1 Timbang Badan dan Ukur Tinggi Badan
2 Ukur Tekanan Darah
3 Nilai Status Gizi (ukur LiLA)
4 (ukur) Tinggi Fundus Uteri
5 Tentukan Presentasi Janin dan Denyut Jantung Janin
6 Skrining Status Imunisasi TT (dan Pemberian Imunisasi TT)
7 Pemberian Tablet Besi (90 Tablet selama kehamilan)
8 Test Lab Sederhana (Gol Darah, Hb, Glukoprotein Urin) dan atau
berdasarkan indikasi (HBsAg, Sifilis, HIV, Malaria, TBC
9 Tata Laksana Kasus
10 Temu Wicara (Konseling) termasuk P4K serta KB PP

9. Page 9
No Jenis Pemeriksaan Trim I Trim II Trim III
1 Keadaan umum   
2 Suhu tubuh   
3 Tekanan darah   
4 Berat badan   
5 LILA   
6 TFU  
7 Presentasi janin  
8 DJJ  
9 Pemeriksaan Hb  * 
10 Golongan darah 
11 Protein urin * *
Pemeriksaan Pelayanan AntenatalTerpadu

10. Page 10
No Jenis Pemeriksaan Trim I Trim II Trim III
12 Gula darah/reduksi * * *
13 Darah malaria * * *
14 BTA sputum * * *
15 IMS/Sifilis * * *
16 Serologi HIV * * *
17 USG * * *
Keterangan :
Minimal satu kali pemeriksaan kehamilan (ANC) oleh dokter
 : pemeriksaan rutin
• : pemeriksaan atas indikasi
* malaria : px rutin pada daerah endemis malaria
* HIV : px rutin pada daerah epidemi meluas dan terkonsentrasi
sedangkan pada epidemi rendah hanya pada ibu hamil IMS dan TB
Pemeriksaan Pelayanan Antenatal ...lanj

11. Page 11
PERAWATAN IBU HAMIL
• Makan beragam makanan secara proposional
dengan pola gizi seimbang dan 1 porsi lebih
banyak dari seb hamil
• Istirahat yang cukup (Malam 6-7 jam, siang 1-
2 jam)
• Posisi tidur miring kiri
• Kelambu insktisida di daerah endemis
• Stimulasi janin bersama suami sejak UK 4
bulan

12. Page 12
• Menjaga kebersihan diri: cuci tangan
• Sikat gigi
• Mandi 2x/hari
• Bersihkan payudara dan daerah kemaluan
• Ganti pakaian dalam/hari
• Periksa gigi saat ANC

13. Page 13
• Aktivitas seks
• Aktivitas Fisik (sesuaikan kondisi dan UK)
• Libatkan suami dalam pekerjaan sehari2
• Senam Hamil

14. Page 14
INFORMASI/PENJELASAN LAIN
TERKAIT KEHAMILAN
• Kerja berat
• Merokok/terpapar
• Minuman bersoda/alkohol/jamu
• Tidur terlentang > 10 menit pada hamil tua
• Konsumsi obat tanpa resep
• Stres>>
• Menu Piring dan minum 10 gelas air/hari

15. Page 15
• Persiapan Persalinan
• Tanda bayhaya kehamilan
• Masalah lain pada kehamilan

16. Page 16
Kualitas vs Kuantitas?

17. Page 17
Kenaikan BB Ibu hamil Per Trimester Berdasarkan
IMT Sebelum Hamil
No. IMT sebelum
hamil
Kenaikan Berat badan (kg) Jumlah
(kg)
I II III
1. < 18,5 1,5 – 2,0 4,5 – 6,5 6,5 – 9,5 12,5 – 18,0
2. 18,5 – 25 1,5 – 2,0 4,0 – 6,0 6,0 – 8,0 11,5 – 16,0
3. > 25 – 29 1,0 – 1,5 2,5 – 4,0 3,5 – 6,0 7,0 – 11,5
4. > 29 0,5 – 1,0 2,0 – 4,0 3,5 – 5,0 6,0 – 10,0

18. Page 18
PELAYANAN ANTENATAL TERPADU
DENGAN IMUNISASI
 Petugas harus memahami tentang: penentuan status
immunisasi TT dan pencatatannya baik pengelola KIA
maupun petugas Immunisasi
18
 Pada kunjungan pertama ANC, dilakukan skrining status
imunisasi TT ibu hamil, apabila diperlukan, diberikan
imunisasi pada saat pelayanan antenatal
1
Tujuan :
 Untuk mencegah terjadinya
tetanus pada bayi baru lahir
 Melengkapi status imunisasi TT

19. Page 19
 Anemia pada Kehamilan
 Skrining anemi melalui pemeriksaan Hb darah pada ANC K1
 Pemberian tablet Fe minimal 90 tablet selama kehamilan, dimulai pada
Trimester-1 kehamilan
 Pemeriksaan Hb darah ulang pada Trimester-3 kehamilan -- > wajib
 Kurang Energi Kronis (KEK) pada Kehamilan
 Pengukuran LiLA pada ANC K1 -- > Bumil KEK
 Pemberian Makanan Tambahan (PMT) ibu hamil KEK
Perlu penguatan pemantauan :
pemeriksaan Hb, complience Fe, penatalaksanaan bumil
anemi & KEK, pencatatan dan pelaporan
2

20. Page 20
INTEGRASI HIV-AIDS (PPIA) DALAM
PELAYANAN ANTENATAL TERPADU
1. Mencegah terjadinya penularan HIV pada perempuan usia
reproduksi
2. Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu dengan
HIV
3. Mencegah terjadinya penularan HIV dari ibu hamil dengan HIV ke
bayi yang dikandungnya
4. Memberikan dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada
ibu dengan HIV beserta bayi & keluarganya
1 2 3
4
Sudah ada Surat Edaran Menteri Kesehatan
No.GK/MENKES/001/I/2013, tentang Layanan Pencegahan Penularan
HIV dari Ibu ke Anak (PPIA)
3

21. Page 21
 Skrining IMS-Sifilis/ISK bagi ibu hamil pada tiap kunjungan
ANC melalui anamnese terarah yang dapat dilanjutkan
dengan pemeriksaan fisik dan penunjang (bila sarana
tersedia) bila diperlukan
 Terapi pada ibu hamil dan bayi yang positif IMS-Sifilis/ISK
Perlu penguatan :
Pelaksanaan skreening IMS-sifilis/ISK termasuk
pencatatan dan pelaporan, yang dilakukan sejalan
dengan pengembangan PPIA
4

22. Page 22
Untuk daerah endemis malaria, pada kunjungan 1 ANC semua ibu
hamil dilakukan :
1. Pemberian Kelambu berinsektisida
2. Skrining darah malaria (RDT/ mikroskopis)
3. Pemberian terapi pada ibu hamil positif malaria
Perlu penguatan bagi daerah endemis :
Penentuan sasaran di daerh endemis (desa)
pemantauan pelaksanaan pemeriksaan RDT,
pengawasan pemakaian kelambu,
pemakaian obat dengan kina dan ACT,
termasuk penguatan pencatatan dan
pelaporan
5
Malaria vivaks -- > tetap sama
Untuk usia kehamilan <3 bulan
(ada tambahan untuk malaria
falsifarum) :
• Kina
• Klindamisin 2x300mg atau
2x10mg/kgBB selama 7 hari.
Untuk usia kehamilan > 3 bulan :
(tetap sama)
• DHP ATAUArtesunat dan
Amodiakuin

23. Page 23
23