1. No .
Data
1.
Ds :
Klien mengeluh
sesak napas
Do :
Klien nampak
gelisah
Etiologi
Masalah
Gagal jantung kiri
Pola napas tidak efektif
Ventrikel kiri tdk mampu
Memompa darah dr paru
Tek.vena pulmonalis
Tek.kapiler paru
Perembesan cairan dr
Kapiler ke paru
Edema paru
Fungsi pernapasan
Dispnea
Pola napas tidak efektif
2.
Ds :
Klien mengeluh
pusing
Do :
Klien nampak lemah
Gagal jantung kongestif
Penurunan curah
jantung
Daya pompa jantung
Sv
Penurunan curah jantung
3.
Ds :
Klien mengeluh
nyeri dada
Do :
Klien nampak
meringis
Gagal jantung kongestif
Nyeri
Suplai darah dan O2 ke miokard
Hipoksia otot jantung
Metabolisme anaerob
Penimbunan asam laktat
Pelepasan mediator kimia
Persepsi nyeri di hipotalamus
Nyeri
4.
Ds :
Klien mengeluh lelah
Do :
Klien nampak lemah
Gagal jantung kongestif
suplai darah ke jar.
metabolisme anaerob
asidosis metabolik
pembentukan ATP
Intoleransi aktivitas

2. kontraksi otot menurun
kelemahan
intoleran aktivitas
5.
Ds:
Do:
Klien nampak
pucat,sianosis
Gagal jantung kongestif
Resiko penurunan
perfusi jaringan
Penurunan daya pompa jantung
Suplai O2 dan nutrisi
Resiko penurunan perfusi jaringan
6.
Ds :
Klien mengeluh
malas makan
Do :
Mual / muntah
Gagal jantung kanan
Perubahan nutrisi
kurang dari kebutuhan
Tdk mampu mengosongkan vol.darah
Tek.vena jugularis
Pembesaran vena dironggga
abdomen
Mual/muntah
Anoreksia
Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan
7.
Ds :
Klien mengeluh
jarang BAK
Ds :
Peningkatan berat
badan
Gagal jantung kongestif
Kelebihan vol.cairan
tubuh
aliran darah ke ginjal
GFR
Sekresi renin-angiotensin-aldosteron
Retensi natrium dan air
Kelebihan vol.cairan tubuh
8.
Ds :
Klien sering
bertanya tentang
penyakitnya
Do :
Klien nampak cemas
Dispnea
Perubahan status kesehatan
Stres psikologi
ansietas
Ansietas