Pelajaran distosia bahu

1. DISTOSIA BAHU

2. • Tertahannya bahu depan diatas simfisis
• Ketidakmampuan melahirkan bahu pada persalinan
normal
Insidens
• 1 - 2 per 1000 kelahiran
• 16 per 1000 kelahiran bayi > 4000 g

6. INCIDEN NON DIABETES

11. Bayi
- kematian
- Asfiksia dan komplikasinya
- Fraktur - klavikula, humerus
- Kelumpuhan pleksus
brachialis
Ibu
- Perdarahan postpartum
- Ruptur uteri

13. • Kepala bayi melekat pada
perineum,
(‘turtle’ sign)
• Kala II persalinan yang
memanjang
• Gagal untuk lahir walau
dengan usaha maksimal
dan gerakan yang benar

14. } Manuver McRobert
Ask for help
Lift - bokong
- kaki
Anterior disimpaction
- rotate to oblique
- suprapubic pressure
Rotate the posterior shoulder – Manuver Woods
Manual removal of the posterior arm
Episiotomy - consider
Roll over

15. Hindari 4 “P” :
• Panic
• Pulling (pada kepala)
• Pushing (pada fundus)
• Pivoting (memutar kepala
secara tajam, dengan
koksigis sebagai tumpuan)

16. • Ibunya /Suami/orang terdekat di samping pasien
• Perawat
• Dokter pengganti atau tim paramedis lainnya

18. • Manuver McRobert
• Fleksikan paha ke arah abdomen
• Membutuhkan asisten
• 70% kasus dapat diselesaikan
oleh manuver ini

20. 1) Suprapubic Pressure
(Manuver Massanti )
• Tidak boleh menekan fundus
• Penanganan abdomen :
Penekanan suprapubik dengan
ujung genggaman tangan pada
bagian belakang bahu depan
untuk membebaskannya.

21. 2) Manuver Rubin
• Pemeriksaan vagina
• adduksi bahu depan dengan
menekan bagian belakang bahu
(bahu didorong ke arah dada)
• Pikirkan tindakan episiotomi
• Tidak boleh menekan fundus

22. Langkah 1
• Penekanan pada bagian
depan bahu belakang
• Bisa dikombinasi
dengan anterior
disimpaction
manoeuvers
• Tidak boleh menekan
fundus

23. Langkah 2
Wood’s screw
manoeuvre
• Bisa dilakukan
secara simultan
dengan anterior
dissimpaction

24. Langkah 3
• Bisa diulang bila
proses persalinan
tidak tercapai
pada langkah 1
dan 2.

25. Langkah 4

26. • Masukkan tangan mengikuti
lengkung sakrum sampai
fossa kubiti bayi
• Fleksikan tangan pada siku
(menekan fosa antecubital
untuk memfleksikan tangan)
• Usapkan tangan sepanjang
dada.
• raih lengan depan atau jari-
jari tangan
• Keluarkan tangan.

28. Episiotomi
• Dapat membantu manuverWood atau memberi
ruang untuk mengeluarkan pergelangan tangan
belakang,
Roll over
Ibu posisi knee chest dan lahirkan bahu belakang
bayi.

29. • Fraktur klavikula
• cephalic replacement (manuver Zavenelli)
• simfisiotomi

30. • Antisipasi HPP
• eksplorasi laserasi dan trauma
• Pemeriksaan fisik bayi untuk melihat adanya perlukaan.
• Menjelaskan proses persalinan dan manuver yang dilakukan.
• Catat tindakan yang dilakukan

31. • Antisipasi dan persiapan (kebanyakan kasus tidak
dapat diprediksikan)
• Selalu ingat dengan “ALARMER”
• Tetap tenang, tidak panik, menarik, mendorong atau
memutar.

32. Ask for help
Lift - bokong
- kaki
Anterior disimpaction
- rotate to oblique
- suprapubic pressure
Rotate the posterior shoulder – Manuver Woods
Manual removal of the posterior arm
Episiotomy - consider
Roll over
} Manuver McRobert