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Uploaded byTakahiro Matsumoto
人としての発展と社会組織発展を視野にいれた医療シミュレーション
Simulation education for talent development.
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人としての発展と社会組織発展を視野にいれた医療シミュレーション
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- 2. 今日の内容 • シミュレータ、どれだけ使ってますか？ • シミュレータ、何に使ってますか？ •シミュレータ、他の使い道ありますか？ 2 Sep 2015 National SUN2016 2
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- 6. 血液型AB型の人はユニーク • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 6 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 7. シミュレータ、 どれだけ使ってますか？ 2 Sep 2015National SUN2016 7
- 8. 日焼け止め、値段の割に、効く？ 2 Sep 2015National SUN2016 8 （紫外線環境保険マニュアル2008、http://www.env.go.jp/chemi/uv/uv_pdf/full.pdf）
- 9. 医療シミュレーションと費用対効果 効果 費用 2 Sep2015 National SUN2016 9
- 10. あなたが、組織管理者ならば、 医療シミュレータの費用対効果あり • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 10 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 11. あなたが、組織管理者ならば、 医療シミュレータの費用対効果あり 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 2 2 5 3 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 11 0:02投票数: 12
- 12. 医療者教育では、コストに見合う 成果を求める必要はない • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 12 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 13. 医療者教育では、コストに見合う 成果を求める必要はない 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 1 5 4 3 0 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 13 0:20投票数: 13
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- 15. 共有：シミュレーション教育効果 • 状況・状態を示す効果。 • カークパトリックレベル３じゃないかな •費用対効果 2 Sep 2015 National SUN2016 15
- 16. 医療者教育で、より多くの医療者に、 もっと高度な医療を実践させたい • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 16 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 17. 医療者教育で、より多くの医療者に、 もっと高度な医療を実践させたい 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 1 6 3 1 2 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 17 0:06投票数: 13
- 18. 医療者教育で、より多くの医療者に、 もっと安全な医療を実践させたい • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 18 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 19. 医療者教育で、より多くの医療者に、 もっと安全な医療を実践させたい 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 19 0:20投票数: 0
- 20. カークパトリックの 研修効果の4段階 １．反応 研修参加者の満足度 （アンケート調査など） ２．学習 受講者の知識理解度や学習到達度 （筆記試験や実技試験） ３．行動変容現場での行動変化 （インタビューや他者評価） ４．結果 組織の業績向上 （医療過誤減少，病院内死亡減少） 2 Sep 2015 National SUN2016 20 レベル１、レベル２の効果があれば、 医療実践改善に効果が見込めますか？
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- 22. 共有：医療教育は何を目指す • 必須技能・知識習得 2 Sep2015 National SUN2016 22
- 23. お題1と２の補足 • 医療での教育で効果は確認されているか？ – 教育・研修効果分類（カークパトリック４レベル） •シミュレータを使う場面は多様か？ – 非日常的な課題 • 心停止など • 滅多に遭遇しないからシミュレーションが有効 – 日常的な課題 • 日々の業務 • 日常的な課題が改善する効果あり 2 Sep 2015 National SUN2016 23
- 24. カークパトリックの 研修効果の4段階 １．反応 研修参加者の満足度 （アンケート調査など） ２．学習 受講者の知識理解度や学習到達度 （筆記試験や実技試験） ３．行動変容現場での行動変化 （インタビューや他者評価） ４．結果 組織の業績向上 （医療過誤減少，病院内死亡減少） 2 Sep 2015 National SUN2016 24 研修会の満足度だけでは、 訓練成果は不十分。 行動変容以上の成果を求めましょう
- 25. サクセス・ケース・メソッド 教育・訓練 •教育・訓練による理想モデルを想定 •教育・訓練実施 調査・分析 •現場での理想モデル探しとインタビュー •何故、理想モデルになれたか分析 改善 •学習を促進した要因を活かす •教育プログラム、組織の改善へ 2 Sep 2015National SUN2016 25 教育・訓練による成功事例を見つけて、 分析、改善へ
- 26. サクセス・ケース・メソッドの応用を 2 Sep 2015National SUN2016 26 この161-3頁に 「成功事例法」記載あり。 ご一緒に、成功事例法を応用して、 教育・訓練を改善してみませんか？
- 27. 今日のお持ち帰り１ • 教育・訓練の成果評価を最初からデザイン – シミュレータを買った価値を示そう •カーク・パトリック4レベル – レベル３：行動変容を確認しよう • サクセス・ケース・メソッド – 教育・訓練による「理想モデル」を探し分析改善 2 Sep 2015 National SUN2016 27
- 28. カーク・パトリック３レベル以上の 教育訓練成果を目指したい • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 28 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 29. カーク・パトリック３レベル以上の 教育訓練成果を目指したい 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 0 4 9 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 29 0:08投票数: 13
- 30. サクセス・ケース・メソッド 使えるようになりたい • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 30 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 31. サクセス・ケース・メソッド 使えるようになりたい 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 0 6 8 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 31 0:11投票数: 14
- 32. シミュレータ、 何に使ってますか？ 2 Sep 2015National SUN2016 32
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- 34. 学校と、社会組織での学び 学校での教育など 内容 教育 将来の 出来事 役立つ かも 実践現場での改善など 実践 振り返り 実践改善 2 Sep 2015National SUN2016 34 実践者には、振り返りが学びの方法
- 35.
- 36. お題3共有：シミュレータ、もっと使うには • 未解決な知識技能を探させる 2 Sep2015 National SUN2016 36
- 37. シミュレーションの狭い応用 日常の実践（出来事）と改善 実践（出来事）を模擬する利用 シミュレー ション 振り返り 実践改善 2 Sep2015 National SUN2016 37 実践 （出来事） 振り返り 実践改善 この使い方では、ほぼ「内容中心教育」
- 38. シミュレーションの適切な応用 狭いシミュレーション応用 「学び方重視」シミュレーション シミュレー ション 振り返り 実践改善 2 Sep2015 National SUN2016 38 シミュレー ション 振り返り 実践改善 この使い方で、「学び方」を獲得できる
- 39. よりよく改善するための シミュレーション応用 実践と実践改善 「学び方重視」シミュレーション 実践 振り返り 実践改善 2 Sep2015 National SUN2016 39 実践 振り返り 実践改善 実験（シミュレーション） 実践改善がより確実になる学び方を支援
- 40. 今日のお持ち帰り2 • シミュレーション教育は「学び方」獲得 – 現場実践を模擬して実践改善へ –ふり返り会話が重要 • シミュレーションとふり返り会話の連携 – 現場実践とふり返り会話の連携を学ぶ • ふり返り会話での司会のコツ – このシミュレーション、現場だったらどうする？ – ふり返り会話の計画に従い、実践前に実験しよう 2 Sep 2015 National SUN2016 40
- 41. シミュレータ、 他の使い道ありますか？ 2 Sep 2015National SUN2016 41
- 42. 【私案】医療シミュレーション3.0 • 医療シミュレーション1.0 – 医療課題個々の解消を目指すもの –学習内容供与 • 医療シミュレーション2.0 – 患者安全な医療組織構築を目指すもの – 学習内容供与から学習方法獲得へ • 医療シミュレーション3.0 – 医療者の能力開発・発展を目指すもの – 医療利用者・関係者の価値感を相互承認しながら 2 Sep 2015 National SUN2016 42
- 43. 自分は医療職向けの才能がある • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 43 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 44. 自分は医療職向けの才能がある 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 2 1 3 4 4 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 44 0:09投票数: 14
- 45. 自分の才能は開発されている • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 45 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 46. 自分の才能は開発されている 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 3 3 4 4 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 46 0:05投票数: 14
- 47. コンピュータやロボット発達しても あなたは医療者として生き残る • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 47 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 48. コンピュータやロボット発達しても あなたは医療者として生き残る 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 2 1 1 3 3 4 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 48 0:20投票数: 14
- 49. ふり返り場面では、 失敗・短所に焦点が置かれる • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 49 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 50. ふり返り場面では、 失敗・短所に焦点が置かれる 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 2 1 3 5 2 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 50 0:00投票数: 13
- 51. よいパフォーマンスをよりよくすると パフォーマンスは全体的に改善する • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 51 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 52. よいパフォーマンスをよりよくすると パフォーマンスは全体的に改善する 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 2 0 1 1 7 3 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 52 0:09投票数: 14
- 53. 徹底的に長所を伸ばせ ー高畠コーチの言葉ー 2 Sep 2015National SUN2016 53 • 欠点を直そうとしたって、直るものではありません。 • 欠点を直そうとすることは無駄な努力なのです。 • だから長所を伸ばすんです。
- 54. 人の学び方 • 古来からの効果的方法 – メンター（賢明な師）と学ぶ –会話で学ぶ • 説得する会話 • 最近の効果不明な方法 – 教室で話を聞く – テキストを使う • 将来の予想 – 教室とテキストは消える 2 Sep 2015 National SUN2016 54
- 55. 追記：学び方を変えよう • 教室での情報提供は、宗教場面の真似 – 学習効果は不明のまま、継承されてきた •古来からの学び場は、「メンター」「会話」で • 振り返り会話を応用しよう – 会話で学ぶ – メンターと学ぶ 2 Sep 2015 National SUN2016 55
- 56. 振り返り会話（デブリーフィング）の 手順の1例 情報 収集 情報 分析 まとめ 2 Sep 2015National SUN2016 56
- 57. デブリーフィング訓練：自分の体験 従来のデブリーフィング訓練 訓練の実際 2 Sep2015 National SUN2016 57 情報 収集 情報 分析 まとめ • 多くの方々が、情報収集と分 析にほとんどの時間を費やす • まとめに到達するのは希
- 58. デブリーフィング訓練：新提案 従来のデブリーフィング訓練 新提案の逆順序訓練 2 Sep2015 National SUN2016 58 まとめ 情報 解析 情報 収集 情報 収集 情報 分析 まとめ
- 59. デブリーフィング(DeB)訓練：1段階目 2 Sep 2015National SUN2016 59 デブリーフィング実施 はい DeBゴールに到達 しましたか？ DeBゴール到達の練習 例１）ゴール到達を例示 例2)チェックリスト使用 いいえ 次の似た状況で、よりよい 実践が出来るには、何を すれば良いか言う。 第２段階
- 60. デブリーフィング(DeB)訓練：2段階目 2 Sep 2015National SUN2016 60 デブリーフィング実施 はい DeBは「強み」に 焦点を置いたか？ 「強み」を分析する練習 例１）上手く出来たことを 抽出させる 例2)チェックリスト使用 いいえ 「何故上手くできたか」を 失敗よりも多い項目で、 分析している 第1段階 第3段階
- 61. デブリーフィング(DeB)訓練：3段階目 2 Sep 2015National SUN2016 61 デブリーフィング実施 はい 客観的データを 集めたか 「客観的データ」収集練習 例１）ビデオ記録 例2)思い出話を使わない いいえ 「何が起こったか？」 ビデオやモニター数値を 情報収集している。 第1段階 第２段階 DeB３段階 練習
- 62. デブリーフィング支援者の第1段階 2 Sep 2015National SUN2016 62 (出典：医療職の能力開発 vol.2, 25-34, 2013) デブリーフィング支援者 デブリーフィング実践者の練習
- 63. デブリーフィング支援者の第2段階 2 Sep 2015National SUN2016 63 (出典：医療職の能力開発 vol.2, 25-34, 2013) デブリーフィング支援者 皆さんは、デブリーフィング実践者の 会話内容に応じて、適宜介入します。
- 64. デブリーフィング支援者の第3段階 2 Sep 2015National SUN2016 64 (出典：医療職の能力開発 vol.2, 25-34, 2013) デブリーフィング支援者 部署内のスタッフが、自発的に 振り返り会話を実践する状況を見守ります
- 65. 振り返りやふり返り会話の資料 2 Sep 2015National SUN2016 65 あなた・チームの長所・能力に焦点を置く ふり返り・ふり返り会話を学べます
- 66. 振り返り会話、練習したい • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 66 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 67. 振り返り会話、練習したい 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 2 3 9 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 67 0:10投票数: 14
- 68. Goal Oriented Debriefing trainingmethod (GOD-tm: ) GOD-tm 試行開始新提案の逆順序訓練 2 Sep 2015 National SUN2016 68 まとめ 情報 解析 情報 収集 • デブリーフィングのゴールに達 成が容易になりました。 • まとめにつながる情報の収集・ 分析が容易になりました GOD-tmデブリーフィング訓練 ご希望の方は、 お問い合わせ下さい。
- 69. 医療者自身の価値観に基づいて 医療実践での行動が選択されている • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 69 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 70. 医療者自身の価値観に基づいて 医療実践での行動が選択されている 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 2 0 2 3 6 1 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 70 0:20投票数: 14
- 71. 医療で患者・関係者の 価値観に配慮されている • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 71 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 72. 医療で患者・関係者の 価値観に配慮されている 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 2 1 4 4 2 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 72 0:08投票数: 13
- 73. 患者・関係者と医療者の価値を 医療に取り入れる 2 Sep 2015National SUN2016 73 価値観を 相互に認め合う場を創る学習にも シミュレーション・振り返り会話を応用しよう
- 74. 今日のお持ち帰り3 • あなたの能力は開発されていますか？ – 人の能力は多様 –伸びるのはあなたの長所 • 医療者の能力開発への試みを – 長所開発へシミュレーションとふり返り会話の応用 – 会話とメンターが学びの方法 • 医療に価値観・志向へ配慮する態度を – 価値に基づく診療・構造構成主義の応用 – 価値観に焦点をおくシミュレーションの勧め 2 Sep 2015 National SUN2016 74
- 75. これから、どうする。 2 Sep 2015National SUN2016 75
- 76. オンラインでお手伝いします。 2 Sep 2015National SUN2016 76
- 77. さらに、学びを深めたい方、 お手伝いします。 • 「チャットワーク」で学習支援開始 – チャット・メッセージで情報交換・質疑応答 –ファイル添付・共有可能 – カメラ会議も可能 • 手順 – オンライン会議室「チャットワーク」で無料アカウント • http://www.chatwork.com/ja/price/ – アカウント作ったら、松本へメールで連絡を • takahiro.matsumoto418@gmail.com 2 Sep 2015 National SUN2016 77
- 78.
- 79. 共有：この先どうする 2 Sep 2015National SUN2016 79
- 80. アンケート 2 Sep 2015National SUN2016 80
- 81. あなたの興味に適した内容だった • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 81 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 82. あなたの興味に適した内容だった 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 1 5 8 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 82 0:09投票数: 14
- 83. 知人にもこの内容を広めたい • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 83 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 84. 知人にもこの内容を広めたい 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 0 2 5 7 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 84 0:12投票数: 14
- 85. 自分の行動変容を確認して欲しい • A: 全くそう思わない •B: あまりそう思わない • C: ややそう思わない • D: ややそう思う • E: かなりそう思う • F: とてもそう思う 85 0A B C D E F National SUN20162 Sep 2015
- 86. 自分の行動変容を確認して欲しい 1. 全く思わない (0) 2.ほとんど思わない(20/100) 3. あまり思わない(40/100) 4. やや思う(60/100) 5. かなり思う(80/100) 6. 非常に強く思う(100) 0 0 2 5 5 2 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 2 Sep 2015 National SUN2016 86 0:20投票数: 14