全日本患者安全組織文化学習支援財団の活動方針
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医療機関での患者安全促進を支援する活動の概略。 ビデオは以下に https://youtu.be/wYs31RPue88
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- 1. 全患安がお手伝いできること 全日本患者安全組織文化学習支援財団 代表理事 笑顔のおうちクリニック松戸 院長 まつもとたかひろ 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 1
- 2. 患者安全財団って何するの？ • 今世紀の医療界の課題「患者危険状態」を改 善するために、医療機関のお手伝いをしま す。 • 趣旨・活動方針は、以下ご参照ください。 – http://www.zenkanan.com/ • 財団準備中の資料は以下ご参照ください。 – SlideShare: 患者安全財団の準備 – http://www.slideshare.net/matstaro/slide-share-patientsafetyfoundationproject-30301172 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 2
- 3. 患者さんは危険状態 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 3
- 4. 1910年（明治43年）：フレクスナーレポート “医学学校では 実践的な臨床研修と 強力な生物医学科学を” 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 4
- 5. これまでの医療者が目指したこと 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 5 新人 中堅 熟達者 科学的専門職 知識技能 経験年数 知 識 ・ 技 能 レ ベ ル
- 6. そして、 フレクスナー・レポートから 約100年後 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 6
- 7. 結果が重要か？ すばらしい手術だ！ よくやった！ 患者が死んだのは 残念だが。 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 7
- 8. 医療はどれほど危険か? (Leapeより改変) 1 10 100 1000 10000 100000 1 10 100 1000 10000 100000 1000000 10000000 危険 (>1/1000) やや危険 超安全 (<1/100K) バンジー ジャンプ 登山 運転 化学工場 チャーター便 定期便 航空機 欧州鉄道 原子力発電 危険率（何人に１人遭遇するか） 年間死亡者総数 11 Oct 20158 第一回 全患安シンポジウム
- 9. 医療はどれほど危険か? (Leapeより改変) 1 10 100 1000 10000 100000 1 10 100 1000 10000 100000 1000000 10000000 1: 危険・ 死者多数 3:まあ安全・ 死者かなり ５：超安全・ 死者少数 2: 危険・ 死者少数 4: まあ安全・ 死者少数 危険率（何人に１人遭遇するか） 年間死亡者総数 11 Oct 20159 第一回 全患安シンポジウム
- 10. 医療は危険 (Leapeより改変) 1 10 100 1000 10000 100000 1 10 100 1000 10000 100000 1000000 10000000 危険 (>1/1000) まあまあ 超安全 (<1/100K) 医療 バンジー ジャンプ 登山 運転 化学工場 チャーター便 定期便 航空機 欧州鉄道 原子力発電 危険率（何人に１人遭遇するか） 年間死亡者総数 11 Oct 201510 第一回 全患安シンポジウム 数字は、米国科学アカデミー医学研究所の推計値
- 11. 医療は危険 (Leapeより改変) 1 10 100 1000 10000 100000 1 10 100 1000 10000 100000 1000000 10000000 危険 (>1/1000) まあまあ 超安全 (<1/100K) 医療 バンジー ジャンプ 登山 運転 化学工場 チャーター便 定期便 航空機 欧州鉄道 原子力発電 危険率（何人に１人遭遇するか） 年間死亡者総数 11 Oct 201511 第一回 全患安シンポジウム 日本では 医療事故調査会（森功ら）が 年間死亡数が3万人から4万人と推定 推定：日本の医療
- 12. 英国議会の患者安全報告 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 12
- 13. 英国医療では、 安全第一の業界 （航空業など）に比べ、 安全技能が、 容認出来ないほど 遅れている（55頁など） 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 13
- 14. 在宅医療でも患者危険状態 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 14 https://youtu.be/3M51Bek7JgU
- 15. 在宅医療での患者安全 • 「在宅医療で医療事故増加」 – 朝日新聞（2007年10月26日） – （http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/blog/takenaka/200711/504750.html） • 安全で良質な在宅医療を提供するために、 – ２１世紀初頭に向けての在宅医療について • 厚労省報道発表（2009年6月27日） • （http://www1.mhlw.go.jp/houdou/0906/h0627-3.html） • 在宅医療でのヒヤリハット分析 – 在宅医療における医療安全対策体制に関する研究 • 富塚太郎(国立保健医療科学院) – http://www.zaitakuiryo-yuumizaidan.com/data/file/data1_20100924034031.pdf 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 15
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- 17. 今、医療者が目指すこと 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 17 新人 中堅 熟達者 科学的専門職 知識技能 時間 知 識 ・ 技 能 レ ベ ル 中堅 熟達者 患者安全 知識技能
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- 19. 全患安がお手伝いできること１ 時間がかかる む ず か し い 患者安全 成果達成 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 19
- 20. 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 20 非難する文化が患者安全を損ねる (トピック１：患者安全とは)
- 21. 全患安がお手伝いできること１ 時間がかかる む ず か し い 責めない文化 醸成 患者安全 成果達成 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 21
- 22. 人も組織も、変わりにくい • 参考：いくら言っても、 人や組織が変わらない 理由 – （http://business.nik keibp.co.jp/article/in terview/20140523/ 265291/?rt=nocnt） 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 22
- 23. 全患安がお手伝いできること１ 時間がかかる む ず か し い 責めない文化 醸成 患者安全 成果達成 責めない振り返り 練習会 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 23
- 24. 長所の発展を支援する振り返り会話 （デブリーフィング）練習 振り返り会話の練習できます新提案の逆順序訓練 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 24 • SlideShare – http://www.slideshare.net/mats taro/slide-share- goalorienteddebriefingsun2014 • 論文 – 医療職の能力開発 3, 41-9, 2014 – 医療職の能力開発 2, 25-34, 2013 練習後に「責めない文化」成果が 現れてきた病院もあります。 練習会開催ご希望はご連絡を まとめ 情報 解析 情報 収集
- 25. 全患安がお手伝いできること１ 時間がかかる む ず か し い 責めない文化 醸成 組織 パフォーマンス 改善 患者安全 成果達成 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 25
- 26. 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 26
- 27. 全患安がお手伝いできること２ 時間がかかる む ず か し い 教育 プログラム 患者安全 成果達成 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 27
- 28. 全患安がお手伝いできること２ 時間がかかる む ず か し い 教育 プログラム 患者安全 成果達成 様々な医療安全 教育が 実施されている が、 教育だけでは 組織成果 改善は困難 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 28
- 29. 全患安がお手伝いできること２ 時間がかかる む ず か し い 教育 プログラム 患者安全 成果達成 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 29
- 30. これまでの教育は、欠損補充 0 10 20 30 40 知識１ 技能２ 態度３状況認識 コミュニケーション 職員A 職員B 職員C 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 30 Aさん、これを訓練しなさい Bさん、これを訓練 しなさい Cさん、これを 訓練しなさい
- 31. 徹底的に長所を伸ばせ -高畠コーチの言葉- 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 31 • 欠点を直そうとしたって、直るものではありません。 • 欠点を直そうとすることは無駄な努力なのです。 • だから長所を伸ばすんです。
- 32. 強みの上に築け： ピーター・ドラッカー • 「成果を上げるには、利用できるか ぎりの強み、すなわち同僚の強み、 上司の強み、自分自身の強み、を使 わなければならない。 • 強みこそが機会である。強みを生か すことが、組織の特有の目的であ る」 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 32
- 33. ポジティブ心理学のすすめ 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 33
- 34. 患者安全財団の学習支援では、 個人の能力開発を目指します 0 10 20 30 40 知識１ 技能２ 態度３状況認識 コミュニケーション 職員A 職員B 職員C 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 34 Aさん、これを 伸ばそう Bさん、これ 伸ばそう Cさん、これを伸ばそう
- 35. 患者安全な医療者発展の壁 医療現場での「心の傷」 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 35
- 36. 医療者も傷ついている -ある病院職員インタビュー- • Aさん「現場の職員が患者さんの暴力行為やク レームなどの対象になりやすいという面がありま す。」 • Bさん「暴言暴力は、職員にとって精神的なトラウ マになってしまうんですね。メンタル面で不安定に なってしまうということが起こります。」 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 36
- 37. 人は変革を望みながら、 無意識に変革を拒んでいる （http://www.dhbr.net/articles/-/2597） 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 37
- 38. 患者安全では、医療者は 心的外傷（トラウマ）受けることも • 自分の体験 – 辛かった症例検討会 • インシデント当事者のトラウマ • 「トラウマ後成長」の応用 – PTG: Post-Traumatic Growth – ポジティブ心理学の領域の一つ • PTGを応用した患者安全医療者 成長支援を 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 38
- 39. 全患安がお手伝いできること２ 時間がかかる む ず か し い 教育 プログラム 患者安全 成果達成 医療従事者 発展支援 自ら発展できる 患者安全医療者 学習支援 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 39
- 40. 先ず、手始めに 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 40
- 41. 全患安がお手伝いできること３ 時間がかかる む ず か し い あなたの部署で 学習会 患者安全 成果達成 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 41
- 42. 全患安がお手伝いできること３ 時間がかかる む ず か し い あなたの部署で 学習会 患者安全 成果達成 組織管理者が、 患者安全活動 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 42
- 43. 全患安がお手伝いできること３ 時間がかかる む ず か し い あなたの部署で 学習会 患者安全 成果達成 情報交換会（呑み会） 11 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム 43
- 46. 患者安全には 市民の皆様のチカラが必要です。 全日本患者安全 組織文化学習支援財団への ご支援をお願い申し上げます 4611 Oct 2015 第一回 全患安シンポジウム