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Uploaded byTakahiro Matsumoto
あなたがチェンジ・エージェントになり患者安全を目指そう
to be a change-agent for patient safety.医療教育・訓練の指導者自身がまず、自分が変わって見せて、他者を変えよう
あなたがチェンジ・エージェントになり患者安全を目指そう
- 1. 指導者こそ 自分を変えてみせよう 松本尚浩（まつもとたかひろ） 医）笑顔会 NexWel 恵那地域笑顔共創クリニック 全日本患者安全組織文化学習支援財団
- 2.
- 3. 投票画面のご案内 3 回答を 選びます 質問や コメント 歓迎です 15 Dec 2019Show Your Change
- 4. 自己紹介（1/2） • 略歴 – 1962年福岡県久留米市で出生 – 1987年 産業医科大学医学部卒業、麻酔科学教室 – 200９年 筑波大学附属病院 – 2011年 東京慈恵会医科大学 – 2014年 笑顔のおうちクリニック松戸 – 2019年 NexWel 恵那 地域笑顔共創クリニック • 主な出来事 – 1995年 鱒淵マラソンで2時間57分 – 2001年～心肺蘇生術インストラクター – 2015年 全日本患者安全組織文化学習支援財団 Show Your Change 415 Dec 2019
- 5. 15 Dec 2019Show Your Change 5 「心肺蘇生術コースを 開催すれば、 蘇生率向上。」 僕は、間違ってました
- 6. ライフワーク：患者安全 15 Dec 2019Show Your Change 6
- 7. おにぎりが好き A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C:ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う 15 Dec 2019 Show Your Change 0A B C D E F 7
- 8. 自己紹介（2/2） Show Your Change8 http://www.nhk.or.jp/salameshi/archives/a150803.html 15 Dec 2019 サラメシ シーズン5、#14 http://www.nhk.or.jp/salameshi/archives/a150803.html
- 9. 今日の参加方法 15 Dec 2019Show Your Change 9 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2－3項目、2－3分で 共有 •二人（ときに三人以上）で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする ステップ・ラダー法の応用
- 10. 昼休みに情報共有したい A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C:ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う 15 Dec 2019 Show Your Change 0A B C D E F 10
- 11. 自分の発展を振り返る 15 Dec 2019Show Your Change 11
- 12. あなたが教育・指導すると それを受けた人が変わるほど効果的 A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C:ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う 15 Dec 2019 Show Your Change 0A B C D E F 12
- 13. カークパトリックの 研修効果の4段階 １．反応 研修参加者の満足度 （アンケート調査など） ２．学習 受講者の知識理解度や学習到達度 （筆記試験や実技試験） ３．行動変容 現場での行動変化 （インタビューや他者評価） ４．結果 組織の業績向上 （医療過誤減少，病院内死亡減少） 15 Dec 2019Show Your Change 13 あなたが行う教育・指導の成果は何レベルですか？
- 14. 指導していて困ること 15 Dec 2019Show Your Change 14 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2－3項目、2－3分で 共有 •二人（ときに三人以上）で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする
- 15. 【共有】指導していて困ること 15 Dec 2019Show Your Change 15
- 16. 知性の発達5段階 15 Dec 2019Show Your Change 16 （解説参照 http://takoume.co.jp/tenshu/1851.html） https://youtu.be/mW4LTqRJDW8
- 17. 知性の発達を目指しましょう 17Show Your Change15Dec 2019 成人の 70% 成人の 20% 成人の 1%未満
- 18. 環境順応型 • チームプレーヤー • 忠実な部下 •大勢順応主義 • 指示待ち • 依存 15 Dec 2019 Show Your Change 18
- 19. 自己主導型知性 • 課題設定 • 導き方を学ぶリーダー •自分なりの羅針盤と視点 • 問題解決志向 • 自律性 15 Dec 2019 Show Your Change 19
- 20. 自己変容型知性 • メタリーダー • 学ぶことによって導くリーダー •複数の視点と矛盾の受け入れ • 問題発見志向 • 相互依存 15 Dec 2019 Show Your Change 20
- 21. 自分の発達段階はどこ、なぜ？ 15 Dec 2019Show Your Change 21 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2－3項目、2－3分で 共有 •二人（ときに三人以上）で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする
- 22. 【共有】自分の発達段階は どこ、なぜ？ 15 Dec 2019Show Your Change 22
- 23. 自己変容型知性の同僚・上司が居る A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C:ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う 15 Dec 2019 Show Your Change 0A B C D E F 23
- 24. 実は、人はとても変わりにくい Show Your Change2415 Dec 2019
- 25. 人を変えるにはどうすればいい？ 15 Dec 2019Show Your Change 25 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2－3項目、2－3分で 共有 •二人（ときに三人以上）で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする
- 26. 【共有】人を変えるには どうすればいい？ 15 Dec 2019Show Your Change 26
- 27. 自分のゴールを決める 15 Dec 2019Show Your Change 27
- 28. 事例3：人生100年時代 • 診察場面で、患者さん「生きているのが辛い」 • 自分は「定年後」どうやって幸せに生きるか？ 15Dec 2019 Show Your Change 28 皆さんの人生は、 「仕事のできる社会組織人になる」 ためにあるのでしょうか？
- 29. あなたの生涯の能力開発 新人 中堅 熟達者 15 Dec 2019Show Your Change 29 時間 職 能 「 引 退 後 」 は ど う な る ？
- 30. これまでの「平均寿命70歳時代」 15 Dec 2019Show Your Change 30 学校 職場 退職後 約10年過ごせばいい 時間 職 能
- 31. 健康寿命90年時代 15 Dec 2019Show Your Change 31 学校・・・職場・・・引退（時間） 幸 せ 度 引退後約３０年を 幸せに生きるには？ 自分の幸せ度グラフを描いてみましょう
- 32. なりたい自分は何？ 15 Dec 2019Show Your Change 32 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2－3項目、2－3分で 共有 •二人（ときに三人以上）で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする
- 33. 【共有】なりたい自分は何？ 15 Dec 2019Show Your Change 33
- 34. 産業化社会適応の教育モデル 15 Dec 2019Show Your Change 34 欠損した状態 に補充社会依存の 能力評価 ある基準で 人を選別 産業化社会組織で 過不足ない行動
- 35. あなたの才能は教育で封印された 15 Dec 2019Show Your Change 35 自分の能力を見つけ、伸ばす必要あり
- 36. 徹底的に長所を伸ばせ ー高畠コーチの言葉ー • 欠点を、直そうとしたって、 直るものではありません。 • 欠点を直そうとすることは 無駄な努力なのです。 •だから長所を伸ばすんです。 15 Dec 2019 Show Your Change 36
- 37. 自分のできる・好きなことは何？ 15 Dec 2019Show Your Change 37 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2－3項目、2－3分で 共有 •二人（ときに三人以上）で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする
- 38. 【共有】自分のできる・好きなことは何？ 15 Dec 2019Show Your Change 38
- 39. 2018年、アメリカ心臓協会（AHA）が 「蘇生教育を改善すべき」と提言 15 Dec 2019Show Your Change 39 何百万人もの一般市民と医療従事者が、 毎年蘇生術訓練を受けていますが、 心停止の患者への 最適な臨床ケアの提供には 大きなギャップがあります。 日本語訳 公開中
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- 41. 自己評価能力が低い医師は 学習できない可能性 15 Dec 2019Show Your Change 41 【私見】見た目に、失敗がない中堅以降の医師に 学習や発達が止まる要因か？
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- 43. 積極的に他者評価を得ている A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C:ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う 15 Dec 2019 Show Your Change 0A B C D E F 43
- 44. 学ぶ仲間が重要 「欠損補充」の学びかた 他者評価で能力開発 15 Dec2019 Show Your Change 44 失敗減少 自己満足 発展減速 実践と対話 他者評価と 能力認識 発展持続 他者評価と能力発見・開発が鍵
- 45. デブリーフィング（振り返り会話）の重要性 15 Dec 2019Show Your Change 45 デブリーフィング実施が 心肺蘇生教育訓練の質改善
- 46. 振り返り会話を探究 15 Dec 2019Show Your Change 46 （医療職の能力開発 3：41-49, 2014） (https://bit.ly/2zyUld5)
- 47. 「振り返り会話」練習会の実践事例 • ある市立病院看護部 • 数年間、「責めない振り返り会話」 練習会 •参加者 – 看護部管理者、主任、新人看護師 • 練習会後調査 – 「管理者が責めない振り返り会話を実 施している」 • 看護部離職率の低下 – 「振り返り会話」練習との関連は不明 15 Dec 2019 Show Your Change 47
- 48. 洞窟に住んでた人に教室はなかった • いつか、われわれは、文字を書くことも しなくなり、お互いに話すことへ戻ってい くだろう。 – Oneday we will stop texting and stop writing and go back to talking to each other. • われわれは、物語を語り、エキスパート から学ぶ。 – We will still tell stories and still learn from experts. 15 Dec 2019 Show Your Change 48 人を納得させる会話から人は学ぶ
- 49. フィードバック・デブリーフィングの 練習を勧めます 15 Dec 2019Show Your Change 49
- 50. 学ぶ仲間を創ろう 15 Dec 2019Show Your Change 50 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2－3項目、2－3分で 共有 •二人（ときに三人以上）で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする
- 51. 【共有】学ぶ仲間を創ろう 15 Dec 2019Show Your Change 51
- 52. 変わる実践計画 15 Dec 2019Show Your Change 52
- 53. メーガーの3つの質問 • Where amI going? – （どこへ行くのか？） – 学習目標の設計 • How do I know when I get there? – （たどりついたかどうかをどうやって知るのか？) – 評価（学習目標達成の条件） • How do I get there? – （どうやってそこへ行くのか？） – 学習・教育方略 15 Dec 2019 Show Your Change 53 (https://bit.ly/2LG9gIj)
- 54. 私の事例：プレゼンテーションで学ぶ１ (https://www.slideshare.net/matstaro) 15 Dec 2019Show Your Change 54
- 55. 私の事例：プレゼンテーションで学ぶ２ https://goo.gl/Au27sz https://goo.gl/W9QdaU 15 Dec2019 Show Your Change 55
- 56.
- 57. 変わるための 「メーガーの３つの質問」応用 プレゼンテーションで学ぶ 学習目標 発表内容 評価 プレゼンテーション・ファイル作成 発表（締め切り期日がある） スライド・シェア/YouTubeで公開 学習方略 発表内容構成：マインドマップ 発表資料収集：インターネット、kindle 発表資料作成：パワーポイント 15 Dec2019 Show Your Change 57 自分が 興味を持つ 周囲に役立つ 内容
- 58. 再掲： あなたの才能は教育で封印された 15 Dec 2019Show Your Change 58 自分の能力を見つけ、伸ばす必要あり
- 59. 再掲：徹底的に長所を伸ばせ ー高畠コーチの言葉ー • 欠点を、直そうとしたって、 直るものではありません。 • 欠点を直そうとすることは 無駄な努力なのです。 •だから長所を伸ばすんで す。 15 Dec 2019 Show Your Change 59
- 60. 何を学ぶのか（学習必要性） • 失敗があること • 苦手なこと •難しいこと • 上手くいっていること • 得意なこと • 学べそうなこと 15 Dec 2019 Show Your Change 60 生涯、自分の能力を開発するには、 「何を学ぶか？」を 探究し続けることが大切
- 61. 変わる前に、現状を見定めよう （何を学ぶかを決める） 15 Dec 2019Show Your Change 61 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2－3項目、2－3分で 共有 •二人（ときに三人以上）で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする
- 62. 【共有】変わる前に、現状を見定めよう （何を学ぶかを決める） 15 Dec 2019Show Your Change 62
- 63. 「現場で心肺蘇生術できる」を 評価する条件を決めずに教育していた 15 Dec 2019Show Your Change 63 生存退院率（％） CPR教育効果でCPR後の 生存退院率増加を期待していたが、、、 (N Engl J Med 2009; 361: 22-31) 院内心肺蘇生術(CPR)後，生存退院率の年次変化 ガイドライン2000後CPR教育増加
- 64. 「学べた！」と確かに言える ゴール設定に自信がある A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C:ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う 15 Dec 2019 Show Your Change 0A B C D E F 64
- 65. 効果的なチェックリストで学ぶ • イケてるチェックリスト – 数値化表現 –熟達者評価 • チェックリスト使う場面 – 前もって学習者に渡す – チェックリスト見ながら実 施 – チェックリスト持って見な いで実施 – 同僚と学ぶ（ピア・イン ストラクション） 15 Dec 2019 Show Your Change 65
- 66.
- 67. 変わったといえるゴールを設定しよう 15 Dec 2019Show Your Change 67 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2－3項目、2－3分で 共有 •二人（ときに三人以上）で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする
- 68. 【共有】変わったといえる ゴールを設定しよう 15 Dec 2019Show Your Change 68
- 69. 15 Dec 2019Show Your Change 69 そもそも、 医療の教育・訓練は 何のため？
- 70. 目的を達成したか確認しながら 達成方法を改善している A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C:ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う 15 Dec 2019 Show Your Change 0A B C D E F 70
- 71. カークパトリックの 研修効果の4段階 １．反応 研修参加者の満足度 （アンケート調査など） ２．学習 受講者の知識理解度や学習到達度 （筆記試験や実技試験） ３．行動変容 現場での行動変化 （インタビューや他者評価） ４．結果 組織の業績向上 （医療過誤減少，病院内死亡減少） 15 Dec 2019Show Your Change 71 教育・訓練すること自体が目的になっていませんか？
- 72. 15 Dec 2019Show Your Change 72 「方法の目的化」に 陥っていないか？
- 73. 実は、「教育は不可能」かも 15 Dec 2019Show Your Change 73 まずは、「実践と振り返り」で学ぶ 学習力を身に着けることが重要
- 74. 「自分で学べる人」に 発達するための学びの場 教材 学習会資料 15 Dec2019 Show Your Change 74 学び方を身に着ける学習会いかがですか？
- 75. 変わる方略を練ってみよう 15 Dec 2019Show Your Change 75 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2－3項目、2－3分で 共有 •二人（ときに三人以上）で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする
- 76. 【共有】変わる方略を練ってみよう 15 Dec 2019Show Your Change 76
- 77. 行動変容を促進するために 16 Nov 20194第 回 北関東手術看護研究会 77
- 78. オンラインでお手伝いします 15 Dec 2019Show Your Change 78 データが暗号化され、 セキュリティー面で安全
- 79. チャットワーク活用事例 • グループチャットで – 実践事例共有して議論 •事例練り上げ – 関連資料共有 • 個人チャットで – 学習者としての発展相談 – 学習者支援の方略相談 15 Dec 2019 Show Your Change 79 ほぼ、毎晩のように、この仕組みで モンダイ解消のお手伝いをしています
- 80. さらに、学びを深めたい方、 お手伝いします。 • オンライン会議室「チャットワーク」で学習支援開始 – チャット・メッセージで情報交換・質疑応答 –ファイル添付・共有可能 – カメラ会議も可能 • 手順 – 「チャットワーク」で無料アカウント作製 • http://www.chatwork.com/ja/price/ – 松本にコンタクト申請を • チャットワークID：180462 – ご不明点は、松本へメールで連絡を • takahiro.matsumoto418@gmail.com 15 Dec 2019 Show Your Change 80
- 81. 役立つ内容だった A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C:ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う 15 Dec 2019 Show Your Change 0A B C D E F 81
- 82. 周囲の人々に広めたい A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C:ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う 15 Dec 2019 Show Your Change 0A B C D E F 82
- 83. 今後も学び続けたい A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C:ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う 15 Dec 2019 Show Your Change 0A B C D E F 83
- 84. 患者安全にお力添えお願いします 15 Dec 2019Show Your Change 84