医療学生向け自己主導型学習者への発展学習会

学び方セミナー-第11回日本医療教授システム学会学術集会特別企画-
全日本患者安全組織文化学習支援財団
笑顔のおうちクリニック松戸
松本尚浩
学生セミナー＠JSISH201921 Mar 2019

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練習：体調がいい
A: 全くそう思わない
B: あまりそう思わない
C: ややそう思わない
D: ややそう思う
E: かなりそう思う
F: とてもそう思う
学生セミナー＠JSISH2019
0A B C D E F
21 Mar 2019

時間割
• 15:30～15:50
– ゴール呈示、導入
• 15:50～16:35
– セミナー１：課題１，２
• 16:35～17:20
– セミナー２：課題３，４
• 17:20～17:30
– まとめ、今後の学びへの準備

予習復習教材：
学び方、インストラクションの例
https://goo.gl/Au27sz https://goo.gl/W9QdaU

今日のゴール
• 自分の学び方改善を計画する
• 自分の「インストラクション」を伸ばす計画立案
• 自分の「インストラクションの目的」を明示する

今日の参加方法
（ステップ・ラダー法の応用）
一人で
•お題ついて、自分の考えを書き出す
•2－3項目、2－3分で
共有
•二人（ときに三人以上）で考えを共有・議論
•一度に話す時間は1分以内です。
一人で
•議論の結果、自分の考えをまとめる
•最初のメモとの変化を明らかにする

私の体験１

卒業して社会にでたら、不安が
卒業後は、試験に追われない
自分で学べるのか？

試験がないと、学ばない
0A B C D E F
21 Mar 2019

締めきりまで時間がある課題は
先送りする
0A B C D E F
21 Mar 2019

メーガーの３つの質問
• どこへ行くのか？
– Where am I going?
• たどりついたかどうかをどうやって知るのか？
– How do I know when I get there?
• どうやってそこへ行くのか？
– How do I get there?
メーガーの3つの質問から「自分で学べる人」を読み解く
21 Mar 2019

自分で学べる人とは、何ができる人か？
（メーガーの３つの質問を応用して）
一人で
•2－3項目、2－3分で
共有
一人で

【共有】自分で学べる人とは、何ができる人か？
（メーガーの３つの質問を応用して）

周囲の人との関わりから、
自分が分かる
0A B C D E F
21 Mar 2019

医療職に就職したら、
現場で教える機会がありそう
0A B C D E F
21 Mar 2019

今日の行程

私の体験2

急変だぁ
心肺蘇生術
やんなきゃ！

私の取り組み
「患者安全といえば、
心肺蘇生術！」

2001年～2006年
心肺蘇生術（CPR）教育
約500床の病院で隔月、
CPRコース開催
6年間（～2006年12月）
受講者総数、約700名

インストラクターに
「教え方」を教えるのが難しい

私の悩み：教え方を教えられない
• 心肺蘇生術の指導者を増やし
たい。
• 自分の教える方法は、自分の
体験が基盤になっているだけ。
• 自分が教えた体験から、「経
験がある」教え方を実施

あなたのインストラクション
いいところ

自分の教え方、
長所、短所が判っている
0A B C D E F
21 Mar 2019

いいところ
• あなたのインストラクション「いいところ」は何
• インストラクション「いいところ」の理由は何？
• その「いいところ」を、どうやって伸ばすか？

「いいところ」は何、何故、どう伸ばす？
一人で
•2－3項目、2－3分で
共有
一人で

【共有】：あなたのインストラクション
「いいところ」は何、何故、どう伸ばす？

ＡＨＡコア・インストラクタ・コース
（AHA: アメリカ心臓協会）
テキスト裏表紙：
“このコースは，
『ibstpi
インストラクター
コンピテンシー』に
準拠している“

プロフェッショナルとしての基礎
１．効果的なコミュニケーションを行う。
２．専門分野の知識やスキルを常に磨いておく。
３．規定の倫理や法を順守する。
４．プロフェッショナルとしての信用を確立する。
企画と準備
５．インストラクションと方法と教材を企画準備する。
６．インストラクションに必要な具体的な準備をする。
方法と戦略
７．受講者が意欲的に、集中して学べるように働きかける。
８．プレゼンテーションを効果的に行う。
９．ファシリテ－ションを効果的に行う。
１０．タイミングよく的確に質問をする。
１１．明確な説明とフィードバックを与える。
１２．学んだ知識やスキルが持続するように働きかける。
１３．学んだ知識やスキルが実際に使えるように働きかける。
１４．メディアやテクノロジーを使って学習効果を高める。
評価
１５．学習成果とその実用性を評価する。
１６．インストラクションの効果を評価する。
マネジメント
１７．学習効率と学んだことの実践を促進する環境を維持する。
１８．適切なテクノロジーを使って、インストラクションのプロセスを管理する。
国際標準のインストラクター能力
いい本かもしれないけど
英語だから広められない

出会って4年かかって日本語訳
• 論文「インストラクターコンピ
テンシーの医療者教育への
応用」
– ibstpi インストラクターコン
ピテンシーの解説と応用提案
• 資料「ibstpi インストラク
ターコンピテンシー第4章」
– 18項目の粗訳

「教える内容」を「分かる」「できる」と、
人を教えられるか？
新人
中堅
熟達者
専門職
知識技能
時間
知
識
・
技
能
レ
ベ
ル

学習者支援技能は、いつ学ぶのか
新人
中堅
熟達者
専門職
知識技能
時間
知
識
・
技
能
レ
ベ
ル
中堅
熟達者
学習者
支援技能

自分の教え方を
教え方の記述に基づいて伸ばしたい
0A B C D E F
21 Mar 2019

JSISHは、学生さんを手伝います1
https://goo.gl/MYkYmu
21 Mar 2019

私の体験3

院内CPR後の生存退院率は改善せず
(N Engl J Med 2009; 361: 22-31)
生存退院率（％）
院内心肺蘇生術(CPR)後，生存退院率の年次変化
ガイドライン2000後CPR教育増加
CPR教育効果でCPR後の
生存退院率増加を期待していたが、、、

あなたのインストラクションした
学習者は、どうなるの？

教えた対象が、何か改善したのを
確認している
0A B C D E F
21 Mar 2019

あなたがインストラクションした人
• その人はどんな変化？
• どうしてそんな変化？
• どうやって確実に変化をさせるか？

あなたの教えた人は、どんな変化？
何故そんな変化？確実に変えるには？
一人で
•2－3項目、2－3分で
共有
一人で

【共有】あなたの教えた人は、どんな変化？
何故そんな変化？確実に変えるには？

カークパトリックの
研修効果の4段階
１．反応研修参加者の満足度
（アンケート調査など）
２．学習受講者の知識理解度や学習到達度
（筆記試験や実技試験）
３．行動変容現場での行動変化
（インタビューや他者評価）
４．結果組織の業績向上
（医療過誤減少，病院内死亡減少）
医療での、ほとんどの教育・訓練は
「満足度」、「学習」レベルでないのか？

私の得た教訓
教育・訓練成果を
測定しなければ
努力が無駄になる

カークパトリックの
研修効果の4段階
１．反応研修参加者の満足度
（アンケート調査など）
２．学習受講者の知識理解度や学習到達度
（筆記試験や実技試験）
３．行動変容現場での行動変化
（インタビューや他者評価）
４．結果組織の業績向上
（医療過誤減少，病院内死亡減少）
研修会の満足度だけでは、
訓練成果は不十分。
行動変容以上の成果を求めましょう

教えた対象が、何か改善したのを
確認できる、学びの場を創りたい
0A B C D E F
21 Mar 2019

• 講習会・ワークショップ開催の後も続く、カー
クパトリック3レベル確認方法の支援
• 例：オンライン会議室「チャットワーク」利用
– オンラインで講習会・ワークショップ後の変化確認
皆さんの研修会・ワークショップが、
もっと効果的になります。
21 Mar 2019

私の体験4

私の悩み：教えられるのは辛い
• 就職して、少し仕事が出来る
ようになってきた。
• 「まだ、こんなことも知らない
のか？」と言われるのが辛い
• 教えられるのは、「下がった」気
がする。

教える・学ぶは支援の授受関係
「教える支援」をしていても
「役に立つ」支援ができているのか？

支援者の役割、３つの型
1. 情報やサービスを提供する専
門家
2. 診断して処方箋を出す医師
3. 公平な関係を築き、どんな支
援が必要か明らかにするプロ
セス・コンサルタント

教える場に居るのは、何のためか
はっきりしている
0A B C D E F
21 Mar 2019

インストラクション
何故、学ぶのか？

Instruction is Why?
• インストラクションを何故学ぶのか？

Instruction is Why?
インストラクションを何故学ぶのか？
一人で
•2－3項目、2－3分で
共有
一人で

【共有】Instruction is Why?
インストラクションを何故学ぶのか？

学び方と理解の程度
（注：出典不明）
独りで
学ぶ
共に
教え・
学ぶ21 Mar 2019

学び方を変えよう
自分の出来映えが判らない周りと共に、教え・学ぶ

教える人、教えられる人の
関係は？
One-
upmanship
One-
downmanship
21 Mar 2019

対等な関係の支援者になろう
あなたの学びも支援依存から抜けだそう
One-Upmanshipに酔わない、
One-Downmanshipに配慮した支援
21 Mar 2019

学びの場で、適切な関係を創りながら
「できる医療者」目指し共に学びたい。
0A B C D E F
21 Mar 2019

• JSISH「学生向け医療ID学習会」（仮称）
– ID: インストラクショナル・デザイン
• 「できる医療者に育つ」ためのID講座
– 興味ある方はお問い合わせください。

あなたの学び方は、成長しているか

私の体験5

自分は、伸び続けているのか？
新人
中堅
熟達者
専門職
知識技能
時間
知
識
・
技
能
レ
ベ
ル

自分は、伸び止まってるかも（泣）
• 卒後15年目頃
• 通常の業務は、難なくできる気分
• 自分は、何か伸びてるのだろうか？

自分の学び方は、伸びている
0A B C D E F
21 Mar 2019

あなたの学び方は成長しているか
• 自分で学ぶ内容を決めることができるか？
• 学べたかどうか、判別できるか？
• 自分の得意な・好きな学び方は何？

あなたの学び方は成長しているか
一人で
•2－3項目、2－3分で
共有
一人で

【共有】あなたの学び方は
成長しているか

あなたは、「呪文」に縛られている
(https://goo.gl/7PcXSL)
「あなたは、これしか出来ない子です」

年齢と知性の関係
40年前の常識
(図2-1, ISBN-13: 978-4862762207)
「人の知性の成長は、20代で止まる」と、
思われていたが、そうではない。

人には成長段階が、いくつか、ある
(https://youtu.be/mW4LTqRJDW8)
21 Mar 2019

大人になっても成長の余地がある
(図2-4 , ISBN-13: 978-4862762207)
知性の成長には、実践と振り返りが重要
21 Mar 2019

自己主導型学習者へ
• 評価に動かされる学びから抜けよう
– Assessment-driven learning
• 自ら学ぶ学びへ
– Self-directed learningへ（自己主導型学習）
• 学ぶ行動を変えよう
– 満足を置いておく
– やるべきことを先送りしない
学生さんへ、お誘い
「自己主導型学習者になる学習会」21 Mar 2019

学ぶ内容と共に、
学び方も発展させたい
0A B C D E F
21 Mar 2019

• JSISH「学習インストラクター養成コース」
– http://jsish.jp/eduwp/?p=1873
• 3つの特徴
– JSISH医療教育者資格制度の一段階
– ブレンディッド・学習様式
• 対面式（通常の教室の形式）とオンライン対面形式
• e-ラーニング（開発予定）
– 医療者の能力開発・発展を支援

自分で学べる
医療者になる
学習会

卒業する前に
「自己主導型学習者になる学習会」
教材主な学習方法：
アクティブ・ブック・ダイアログ
開催ご希望あればお問い合わせください

補遺

自己主導型学習者への発達
オンラインでお手伝いします

さらに、学びを深めたい方、
お手伝いします。
• 「チャットワーク」で学習支援開始
– チャット・メッセージで情報交換・質疑応答
– ファイル添付・共有可能
– カメラ会議も可能
• 手順
– オンライン会議室「チャットワーク」で無料アカウント
• http://www.chatwork.com/ja/price/
– アカウント作ったら、松本（ID:１８０４６２）へメールで
連絡を
• takahiro.matsumoto418@gmail.com

満足度調査

自分に役立つ内容だった
0
A B C D E F
21 Mar 2019

教材（プレゼンテーション・投票など）が
効果的だった
0A B C D E F
21 Mar 2019

周りの知人に、この内容を知らせたい
0A B C D E F
21 Mar 2019

続けて、今日の内容を学びたい
0A B C D E F
21 Mar 2019

医療学生向け自己主導型学習者への発展学習会

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