More Related Content
Similar to Ppt 12 กิจกรรมทบทวน
Similar to Ppt 12 กิจกรรมทบทวน (14)
More from Prachaya Sriswang
More from Prachaya Sriswang (20)
Ppt 12 กิจกรรมทบทวน
- 5. การทบทวน 12 กิจกรรม
7.การป้ องกันการเฝ้ าระวังการคลาดเคลื่อนทางยา
8.การทบทวนการดูแลผู้ป่วยจากเหตุการณ์สาคัญ
9.การทบทวนความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียน
10.การทบทวนการใช้ความรู้ทางวิชาการ
11.การทบทวนการใช้ทรัพยากร
12.การติดตามเครื่องชี้วัดที่สาคัญ
15-Aug-14 5
- 6. การทบทวนขณะดูแลผู้ป่ วย
• วัตถุประสงค์
ผู้ป่วยที่มีความซับซ้อนได้รับการดูแลแบบเป็นองค์
รวม
ทากิจกรรมพัฒนาคุณภาพโดยอยู่ใกล้ชิดกับผู้ป่วย
ทีมงานเรียนรู้ของจริง ปฏิบัติจนเป็นปกติประจาวัน
ไวต่อการรับรู้ปัญหา
15-Aug-14 6
- 9. C3-THER
Continuity - การดูแลต่อเนื่อง การเตรียมผู้ป่่ ยย
เพื่อให้ดูแลตนเองได้เมื่อกลับบ้าน
Team - ยิชาชีพอื่นๆ ร่ยมดูผู้ป่่ ยย
Human Resource - คยามรู้และทักษะเพียงพอที่จะ
ดูแลผู้ป่่ ยยอย่างมีคุณภาพ ขาด
เรื่องอะไร จะทาอย่างไรให้มีคยามรู้
15-Aug-14 9
- 11. ความคาดหวัง
แพทย์และพยาบาลร่ยมกันทบทยนผู้ป่่ ยยทุกสัป่ดาห์ และเมื่อมี
ผู้ป่่ ยยซับซ้อน
มียิชาชีพอื่นมาร่ยมทบทยนอย่างน้อยเดือนละครั้ง
มีการบันทึกกรณีที่น่าสนใจบางรายไย้เป่็นบทเรียน
มีการยิเคราะห์ root cause อย่างเหมาะสม และนาไป่สู่การ
ป่รับป่รุงระบบงาน
สมาชิกในหน่ยยงานสามารถแสดงยิธีการป่ระยุกต์การทบทยนกับ
ผู้ป่่ ยยทุกรายที่กาลังนอนอยู่ในหอผู้ป่่ ยย
15-Aug-14 11
- 12. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
แพทย์ พยาบาล ร่ยมกันทบทยนทุกสัป่ดาห์ มียิชาชีพ
อื่นมาร่ยมเมื่อจาเป่็น
คยามครอบคลุม ทุกหอผู้ป่่ ยย ในผู้ป่่ ยยที่มีคยาม
ซับซ้อน/คยามเสี่ยงเป่็นส่ยนใหญ่
การยางแนยทางป่้ องกัน ยิเคราะห์หาสาเหตุที่แท้จริง
ป่รับป่รุงระบบ ป่้ องกันการเกิดซ้าโดยทีมสหสาขา
การสื่อสาร ผู้เกี่ยยข้องสามารถระบุป่ัญหา
ที่สาคัญและแนยทางที่ป่้ องกันได้
การป่ฏิบัติ มีหลักฐานการป่ฏิบัติตามแนยทางป่้ องกัน
15-Aug-14 12
- 18. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
มีระบบอานยยคยามสะดยกในการรับฟัง เช่น รับฟังทุกรูป่แบบ
มีการสรุป่ของคยามคิดเห็น/คาร้องเรียน จากหน่ยยงานต่างๆ
มาเป่็นภาพรยมของ รพ. จัดกลุ่มและจัดลาดับคยามสาคัญ
คยามครอบคลุม ทุกหน่ยยงาน และมีการตอบสนองเรื่องที่
มีคยามสาคัญเป่็นส่ยนใหญ่
การยางแนยทางป่้ องกัน ยิเคราะห์หาสาเหตุที่แท้จริง
ร่ยมกับการใช้คยามรู้ทางยิชาการ
การสื่อสาร ผู้เกี่ยยข้องสามารถระบุป่ัญหาที่สาคัญและ
แนยทางที่ป่้ องกันได้
การป่ฏิบัติ มีหลักฐานการป่ฏิบัติตามแนยทางป่้ องกัน
15-Aug-14 18
- 24. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
มีการยิเคราะห์สาเหตุ จุดอ่อน หรือโอกาสพัฒนาในการดูแล
ผู้ป่่ ยยทุกรายหรือส่ยนใหญ่ โดยทีมสหสาขา
คยามครอบคลุม ทุกราย/เกือบทั้งหมด
การยางแนยทางป่้ องกัน ป่รับป่รุงแนยทางโดยยิเคราะห์
หาสาเหตุที่แท้จริง ร่ยมกับการใช้ข้อมูลทางยิชาการ
การสื่อสาร ผู้เกี่ยยข้องสามารถระบุป่ัญหาที่สาคัญและ
แนยทางที่ป่้ องกันได้
การป่ฏิบัติ มีหลักฐานการป่ฏิบัติตามแนยทางป่้ องกัน
15-Aug-14 24
- 28. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
มีการทบทยนทุกยันทาการโดยสุ่มเลือกกรณีที่มีข้อสงสัย
ร่ยมกับการสุ่ม
คยามครอบคลุม คยามผิดพลาดที่พบเป่็นส่ยนใหญ่
การยางแนยทางป่้ องกัน มีการป่รับป่รุงแนยทางการ
ตรยจรักษาโดยใช้ข้อมูลทางยิชาการ
การสื่อสาร ผู้เกี่ยยข้องสามารถระบุ ป่ัญหาที่สาคัญ
และแนยทางที่ป่้ องกันได้
การป่ฏิบัติ มีหลักฐานการป่ฏิบัติตามแนยทางป่้ องกัน
มีการติดตามผู้ป่่ ยยที่ได้รับการดูแลอย่างไม่เหมาะสมมา
ตรยจรักษาใหม่
15-Aug-14 28
- 35. ความคาดหวัง
มีการสารยจคยามเสี่ยงทาง ENV สม่าเสมอและ
ดาเนินการแก้ไขป่้ องกัน
มีการนาป่ัญหา/คยามเสี่ยงที่เกิดขึ้นกับ รพ. อื่นมา
พิจารณา
มีการติดตาม Flow ของผู้รับบริการ ยัสดุ ข้อมูล
ข่ายสาร เพื่อค้นหาคยามเสี่ยงและดาเนินการแก้ไข
ป่้ องกัน
15-Aug-14 35
- 37. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
คยามครอบคลุม หน่ยยงานบางหน่ยย ผู้ป่่ ยยที่
เสี่ยงทุกกลุ่ม และกระบยนการที่สาคัญ
การยางแนยทางป่้ องกัน มีการยิเคราะห์
หาสาเหตุและยางแนยทางป่้ องกันโดยทีม
การสื่อสาร ผู้เกี่ยยข้องสามารถระบุป่ัญหา
ที่สาคัญและแนยทางที่ป่้ องกันได้
การป่ฏิบัติ มีหลักฐานการป่ฏิบัติตาม
แนยทางป่้ องกัน
15-Aug-14 37
- 43. ตัวอย่าง...การติดเชื้อที่ควรเฝ้ าระวัง
15-Aug-14 43
โรงพยาบาลขนาดใหญ่
Ventilator Association
Pneumonia (VAP)
Surgical Site
Infection (SSI)
IV Catheter-related
Infection (CRI)
Catheter-Association
UTI (CAUTI)
โรงพยาบาลชุมชน
Surgical Site
Infection (SSI)
การติดเชื้อหลังคลอด
การติดเชื้อแผลฝีเย็บ
IV Catheter-related
Infection (CRI)
Catheter-Association
UTI (CAUTI)
- 46. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
มีการนาข้อมูลมายิเคราะห์และกาหนดเป่้ าหมายการ
พัฒนาหรือทบทยนมาตรการที่ใช้อยู่
คยามครอบคลุม กลุ่มผู้รับบริการ /กระบยนการ
ที่มีคยามเสี่ยงสูง บางหน่ยยงานที่เกี่ยยข้อง
การยางแนยทางป่้ องกัน มีการยิเคราะห์หาสาเหตุ
กาหนดเป่้ าหมายและกลยุทธ์ในการป่้ องกัน
15-Aug-14 46
- 47. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
การสื่อสาร ผู้เกี่ยยข้องสามารถระบุป่ัญหาที่
สาคัญและแนยทางที่ป่้ องกันได้
การป่ฏิบัติ มีการป่ฏิบัติตามแนยทางที่กาหนดไย้
โดยเฉพาะ “ การล้างมือ เทคนิคการป่ราศจากเชื้อ
การแยกผู้ป่่ ยย การป่้ องกันการติดเชื้อสาหรับ
เจ้าหน้าที่”
15-Aug-14 47
- 52. ความคลาดเคลื่อนทางยา
15-Aug-14 52
Prescribing error
Wrong dose
Wrong choice
Known allergy
Dispensing error
Administrative
error
Wrong
Omission error
Wrong strength
Unauthorized
drug/wrong patient
Extra dose
Wrong route
Wrong dosage form
- 55. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
มีการเฝ้ าระยัง ME ทั้งในส่ยนคยามรับผิดชอบของแพทย์
พยาบาลและเภสัชกร
คยามครอบคลุม ทุกกลุ่มผู้ป่่ ยย การป่้ องกัน
ครอบคลุมยาที่มีโอกาสเกิดป่ัญหาส่ยนใหญ่
การยางแนยทางป่้ องกัน พิจารณายาที่มีโอกาสเกิด
ป่ัญหา/ ผลไม่พึงป่ระสงค์/ คยามคลาดเคลื่อนสูง และ
กาหนดมาตรการป่้ องกันที่รัดกุม
15-Aug-14 55
- 56. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
การสื่อสาร ผู้เกี่ยยข้องสามารถระบุป่ัญหาที่
สาคัญและแนยทางที่ป่้ องกันได้
การป่ฏิบัติ มีหลักฐานการป่ฏิบัติตามแนยทาง
ที่กาหนด
15-Aug-14 56
- 61. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
มีการทบทยนอุบัติการณ์ตามคยามรุนแรง โดยเข้าใจเป่้ าหมาย
คยามครอบคลุม ทบทยนผู้ป่่ ยยที่เสียชียิตหรือเหตุการณ์ไม่
พึงป่ระสงค์ที่รุนแรงส่ยนใหญ่
การยางแนยทางป่้ องกัน RCA ยิเคราะห์ ป่รับป่รุงระบบ
เพื่อป่้ องกันการเกิดซ้า โดยทีม
การสื่อสาร ผู้เกี่ยยข้องสามารถระบุป่ัญหาที่สาคัญและ
แนยทางที่ป่้ องกันได้
การป่ฏิบัติ มีหลักฐานการป่ฏิบัติตามแนยทางที่กาหนด
15-Aug-14 61
- 66. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
มีการกาหนดเกณฑ์การป่ระเมินเยชระเบียนที่
เหมาะสม
มีการทบทยนอย่างสม่าเสมอ อย่างน้อยทุก 4 เดือน
คยามครอบคลุม ครอบคลุม >5% ของเยช
ระเบียนผู้ป่่ ยยในกระจายในผู้ป่ระกอบยิชาชีพทุกคน
15-Aug-14 66
- 67. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
การยางแนยทางป่้ องกัน มีการกาหนดเป่้ าหมาย
และแนยทางการป่รับป่รุงที่ชัดเจน
การสื่อสาร ผู้เกี่ยยข้องสามารถระบุจุดอ่อน
เป่้ าหมาย และแนยทางการป่รับป่รุง
การป่ฏิบัติ คยามสมบูรณ์ของบันทึกเยชระเบียน
มีแนยโน้มที่ดีขึ้น
15-Aug-14 67
- 74. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
มีการทา gap analysis เพื่อพิจารณาย่าคยรป่รับป่รงในป่ระเด็นใด
คยามครอบคลุม กลุ่มโรคสาคัญบางส่ยน เช่น high risk,
high cost
การยางแนยทางป่้ องกัน มีการป่รับป่รุงแนยทางการดูแล
ผู้ป่่ ยยโดยใช้ข้อมูลทางยิชาการ
การสื่อสาร ผู้เกี่ยยข้องสามารถระบุป่ัญหาที่สาคัญและ
แนยทางที่ป่้ องกันได้
การป่ฏิบัติ มีหลักฐานการป่ฏิบัติตามแนยทางที่ป่รับป่รุง
15-Aug-14 74
- 80. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
มีการทบทยนการใช้ทรัพยากรด้ยยคยามเข้าใจ
คยามครอบคลุม ในส่ยนของการดูแลผู้ป่่ ยย
การยางแนยทางป่้ องกัน มีการป่รับป่รุงเพื่อให้มีการใช้
ทรัพยากรอย่างคุ้มค่าหรือลดการใช้ทรัพยากรที่ไม่จาเป่็น
การสื่อสาร ผู้เกี่ยยข้องสามารถระบุป่ัญหาที่สาคัญและ
แนยทางที่ป่้ องกันได้
การป่ฏิบัติ มีหลักฐานการป่ฏิบัติตามแนยทางที่ป่รับป่รุง
15-Aug-14 80
- 89. การประเมินผ่านเกณฑ์บันไดขั้นที่ 1 สู่ HA
มีการติดตามเครื่องชี้ยัดโดยผู้เกี่ยยข้องอย่างสม่าเสมอ
ด้ยยคยามเข้าใจ
คยามครอบคลุม ระดับโรงพยาบาล หน่ยยงานหลักทุกหน่ยย
และกลุ่มผู้รับบริการสาคัญ
การยางแนยทางป่้ องกัน มีการแป่ลคยามหมายของ
ข้อมูลที่ยิเคราะห์
การสื่อสาร ผู้เกี่ยยข้องสามารถอธิบายคยามหมายของ
เครื่องชี้ยัดได้
การป่ฏิบัติ มีการพัฒนาระบบงานส่ยนใหญ่ที่เห็น
โอกาสพัฒนาจากการติดตามเครื่องชี้ยัด
15-Aug-14 89
- 91. ภาพรวมลาดับขั้นของการพัฒนา
ขั้นเริ่มต้น : เริ่มกิจกรรม มีโครงสร้างหรือแนยทางป่ฏิบัติ
ขั้นพอใจ : เริ่มมีการเป่ลี่ยนแป่ลง มีการสื่อสาร การจัดสิ่งอานยย
คยามสะดยก และยังมีสิ่งที่ต้องพัฒนาอีกมากพอสมคยร
ขั้นดี : เริ่มเห็นผลลัพธ์ตามเป่้ าหมายของหัยข้อกิจกรรมนั้นๆ มี
คยามครอบคลุมในสิ่งที่สาคัญ ทากิจกรรมด้ยยคยามเข้าใจ เป่็น
พื้นฐานที่ดีสาหรับการทากิจกรรมอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน
ขั้นดีมาก : เป่็นขั้นที่ทาได้ดีเกินกย่าระดับเฉลี่ย มีการ
ป่ระสานงานที่ดี มีการป่ระเมินผล มีการขยายขอบเขตออกไป่
กย้างขยางยิ่งขึ้น
ขั้นดีเยี่ยม : เป่็นขั้นสมคยรเป่็นแบบอย่างสาหรับ รพ.อื่นๆ
15-Aug-14 91