Risk management กับ CQI - Suradet Sriangkoon
•
9 likes•7,018 views
การบริหารจัดการความเสี่ยง สู่การจัดทำ CQI
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Risk management กับ CQI - Suradet Sriangkoon
Similar to Risk management กับ CQI - Suradet Sriangkoon (20)
More from Suradet Sriangkoon
More from Suradet Sriangkoon (20)
Risk management กับ CQI - Suradet Sriangkoon
- 1. Risk management กับ By Suradet Sriangkoon @Riskroom 1
- 3. CQI คืออะไร….? คือการมองหาโอกาสในการ พัฒนา และปรับปรุง กระบวนการต่างๆ อย่าง ต่อเนือง มีการขยับเป้ าหมาย ของผลงานขึนอย่างต่อเนืองเมือ บรรลุเป้ าหมายทีได้ตังๆไว้และ สอดคล้องกับความเป็นไปได้ และบริบทของตนเอง CQI ปรับเปลีย น ตังเป้ า เฝ้าดู Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 3
- 4. หรือเป็นการใช้กระบวนการทางวิทยาศาสตร์และ ความคิดสร้างสรรค์ในการปรับปรุงระบบงานเพือ ตอบสนองความต้องการของผู้รับผลงานอย่างมา หยุดยัง โดยมุ่งไปสู่ความเป็นเลิศ Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 4
- 5. ลักษณะของการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนือง QAQA เป้ าเป้ า หมายหมาย Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 5
- 6. แนวคิด CQI แบบง่ายๆ เป็นการไม่พึงพอใจตามสภาพทีเป็นอยู่อยากทําให้ดีขึนและดีขึน เปรียบเสมือนบ้านทีเราใช้อยู่อาศัยก็อยากพัฒนาให้มีรูปแบบทีดีขึนเรือยๆ Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 6
- 7. แผนพัฒนาคุณภาพของหน่วยงาน/กลุ่มงาน หรือ แผนยุทธศาสตร์ของโรงพยาบาลทีกําหนดไว้ ปัญหาในหน่วยงาน/หน้างาน/หรืองานประจําทีเกิด จากการทํา 12 กิจกรรมทบทวน ความเสียงทีมีความรุนแรงตําๆ แต่มีความถีเพิม มากขึน / เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางคลินิก / อุบัติการณ์หรือความเสียงสําคัญทางกายภาพ ข้อมูลทีเราจะนํามาพัฒนา CQI Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 7
- 8. ผลการประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย/ผู้รับบริการ ทังผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน หรือข้อมูล Patient experience ทีสํารวจมาได้ ความต้องการของผู้รับผลงานไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วย ผู้รับบริการ เจ้าหน้าที หรือผู้ทีมีส่วนได้ส่วนเสียต่างๆ จุดอ่อน ช่องโหว่ หรือโอกาสในการพัฒนาของระบบ แนวทางการทํางาน การปฏิบัติงาน ข้อมูลทีเราจะนํามาพัฒนา CQI (ต่อ) Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 8
- 9. การวิเคราะห์กระบวนการหลักในการทํางานว่าจะมี ความเสียงอะไรทีจะเกิดขึนได้บ้าง แล้วนํามาพัฒนา เช่น ห้องปฏิบัติการชันสูตร ได้แก่ Pre-analysis Analysis และ Post –analysis เป็นต้น การนําข้อร้องเรียน ข้อคิดเห็นในการให้บริการของ ผู้ป่วย ผู้รับบริการ และเจ้าหน้าทีมาพัฒนา เป็นต้น ข้อมูลทีเราจะนํามาพัฒนา CQI (ต่อ) Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 9
- 10. QAQA CQICQI RMRM มาตรฐานมาตรฐาน กิจกรรมทบทวนกิจกรรมทบทวน การตามรอยการตามรอย 55 สส การแก้ไขการแก้ไข การป้ องกันการป้ องกัน การพัฒนาการพัฒนา โอกาสในการพัฒนาทุกอย่างล้วนอยู่ในงานประจํา….! Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 10
- 11. การเชือมโยงกับงานประจํา การเชือมโยงการแก้ปัญหา/ปรับปรุงระบบ การเชือมโยงพันธะกิจ ยุทธศาสตร์ การเชือมโยงกับหน่วยงานทีเกียวข้อง การเชือมโยงเพือให้เกิดระบบทีสมบูรณ์ การเชือมโยงกับการประเมินตนเอง ซึงเราสามารถเชือมโยงการพัฒนาคุณภาพได้ดังนี Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 11
- 12. องค์ประกอบของการทํา CQI ใช้ความคิดสร้างสรรค์ในการพัฒนา ใช้เครืองมือสําหรับในการพัฒนาคุณภาพต่างๆ : ทีม,การจัดการข้อมูล , การวิเคราะห์ข้อมูล มีข้อมูลทางวิชาการทีมาสนับสนุนในการทํา ขันตอนของการทํา CQI Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 12
- 13. “ จินตนาการสําคัญกว่าความรู้ ” Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 13
- 14. เครืองมือในการพัฒนาคุณภาพสามารถแบ่งออกเป็น 2 แบบคือ 1. เครืองมือสําหรับการทํางานเป็นทีม ได้แก่ เครืองมือในการรวบรวมความคิด : การระดมสมอง เดลไฟ การเขียนบัตรความคิดเห็น เครืองมือในการจัดระบบความคิด : Affinity diagram เครืองมือในการตัดสินใจ : Multivoting เครืองมือสําหรับในการพัฒนาคุณภาพ Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 14
- 15. 2. เครืองมือสําหรับการจัดการกับข้อมูลอย่างเป็นระบบ ได้แก่ เครืองมือทีใช้เก็บข้อมูล : การกําหนดคําจํากัดความเพือ การเก็บข้อมูล การสุ่มตัวอย่าง แบบบันทึกข้อมูลง่ายๆ เครืองมือในการวิเคราะห์ข้อมูล : แผนภูมิพาเรโต แผนภูมิการกระจาย เครืองมือในการนําเสนอข้อมูล : กราฟเส้นแสดงการ เปลียนแปลงข้อมูลอย่างต่อเนือง กราฟควบคุม Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 15
- 16. การนําข้อมูล/หลักฐานทางวิชาการมาประกอบในการพัฒนา ได้แก่ รายงานทีเป็นกรณีศึกษาต่างๆ การศึกษาเชิงเปรียบเทียบ การศึกษาเชิงทดองทีมีการควบคุม เราสังเคราะห์ข้อมูลอย่างมีระบบทีมีความน่าเชือถือของข้อมูลสูง CQI จึงมิใช่สิงทีแปลกใหม่ แต่เป็นการเรียนรู้ และต่อยอด ข้อมูลวิชาการ Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 16
- 17. การตังเป้ า การเฝ้าดู การปรับเปลียน (แบบง่าย) Plan Do Study Act การดูแลรักษาผู้ป่วย : ประเมินปัญหาผู้ป่วย การวิเคราะห์สาเหตุ การสังการรักษา การติดตามประเมินผล CQI 9 ขันตอน การวิจัย FADE (Focus Analysis Develop Execute) อืนๆ ขันตอนของการทํา CQI Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 17
- 18. การตังเป้ า การเฝ้ าดู การปรับเปลียน ตังเป้ า เฝ้ าดู ปรับเปลียน Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 18
- 19. การตังเป้ าคือ การรวบรวมข้อมูลต่างๆ มากําหนดเรืองทีจะพัฒนา โดยมีการสํารวจสภาพปัญหา ค้นหาสาเหตุ มีการกําหนด ขอบเขตของสิงทีจะพัฒนา และสมาชิกทีเกียวข้อง และกําหนด เป้ าหมายในการพัฒนา หาโอกาสในการพัฒนา : RM , 12 กิจกรรมทบทวน , SWOT การกําหนดเรือง/เป้ าหมายทีจะพัฒนา : Metric Analysis, Pareto , Multivoting , Affinity, Concensus การสํารวจ/ค้นหาสาเหตุ : RCA การกําหนดสมาชิกของทีม : ผู้เชียวชาญ ผู้นํา ผู้ปฏิบัติ การตังเป้ า Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 19
- 20. อะไรคือสิงทีเราพยายามจะทําให้สําเร็จ ลดอัตราการ Readmit ของผู้ป่วย COPD ผู้ป่วยทีมานอนรักษาตัวในโรงพยาบาลไม่ตกเตียง การลดระยะเวลานอน ICU ของผู้ป่วยทีระบบหายใจล้มเหลว และต้องใช้เครืองช่วยหายใจ เครืองมือทางการแพทย์พร้อมใช้ ไม่สูญหาย เพือให้ผู้ป่วยได้รับผลการตรวจ CD4และ Viral Load ครบถ้วน และไม่เกิดความล่าช้าในการรายงานผล ตัวอย่างการตังเป้ า Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 20
- 21. เป้ าหมายในการพัฒนามีความชัดเจน ไม่คลุมเครือ และ เฉพาะเจาะจง กําหนดป้ าหมายเป็นตัวเลขให้ชัดเจนเพือให้ทราบอะไร คือความคาดหวังของเรา พยายามอย่าให้เป้ าหมายนันขยับ มุ่งเน้นในส่วนย่อยของระบบในแต่ละช่วงเวลา แนวคิดการตังเป้ า Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 21
- 22. คือการกําหนดเป้ าหมายของผลลัพธ์ และของ กระบวนการทีสําคัญทีส่งผลต่อเป้ าหมายทีเราวางไว้ นันคือ การกําหนดตัวชีวัดเพือชีวัดผลของการพัฒนา การเฝ้ าดู Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 22
- 23. เครืองชีวัดเชิงผลลัพธ์ต้องสามารถบอกในเรืองคุณภาพ ความปลอดภัยทีเกิดขึนได้ เครืองชีวัดเชิงกระบวนการสามารถบอกการเปลียนแปลง ในกระบวนการทีเกิดขึนได้ เครืองชีวัดทีรักษาสมดุลตรวจสอบว่าเมือปรับปรุงแล้วจะ ไม่ส่งผลกระทบกับส่วนอืนๆ การวัดไม่ต้องทําให้สมบูรณ์แบบ เน้นให้เห็นการพัฒนาที เกิดขึน แนวคิดการเฝ้ าดู Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 23
- 24. เครืองม คือการเปลียนแปลงทีจะทําให้คุณภาพของ กระบวนการทํางาน/กระบวนการการดูแลผู้ป่วยดี ขึนโดยอาศัยวงล้อ PDSAมาทดสอบสิงทีเรา ต้องการเปลียนแปลงนันคือ การปรับเปลียน Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 24
- 25. P : PLAN กําหนดวัตถุประสงค์ในการพัฒนา การคาดการณ์ว่าอะไรจะเกิดขึนบ้าง พร้อมทัง เหตุผลเพือใช้ในการพัฒนา และป้ องกัน จัดทําแผนการพัฒนานันคือ (ใคร ทําอะไร เมือไหร่ ทีไหน อย่างไร เก็บข้อมูลอะไรบ้าง PDSA Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 25
- 26. D : DO ดําเนินการทดสอบตามแผนทีวางไว้ บันทึกปัญหาและ สิงทีไม่คาดคิดทีเกิดขึนเพือนําสู่การพัฒนาต่อไป S : STUDY การเรียนรู้สิงทีทดสอบ และนํามาข้อมูลมาวิเคราะห์ เปรียบเทียบกับสิงทีเราคาดหวังไว้ (เป้ าหมาย) A : ACT นําสิงทีเรียนรู้เช่นปัญหา อุปสรรคมาสู่ข้อสรุปว่าจะ ปรับปรุงเปลียนแปลงอย่างไร และเตรียมแผนทีจะหมุน วงรอบต่อไป Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 26
- 27. สร้างมาตรฐานกระบวนการทํางานให้เกิดขึน ปรับปรุงการไหลเวียนของงาน ไม่ให้เกิดการสูญ เปล่า หรือเป็นคอขวด เป็นต้น การเข้าถึงข้อมูลข่าวสารและการสือสาร เช่น ระบบเดียวกัน ,การเข้าถึงข้อมูลต่างๆ, มีแนวทาง ร่วมกัน แนวคิดการปรับเปลียน Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 27
- 28. สรุปวิธีการทํา CQI อย่างง่ายๆ นําปัญหาและสาเหตุมาทําการวิเคราะห์ กําหนดทีม กําหนดผู้เกียวข้อง กําหนดเป้ าหมาย กําหนดตัวชีวัด ทําโครงการ/แผนการพัฒนา มีการปรับปรุงเปลียนแปลงให้ดีขึน ดีขึน และดีขึน ตังเป้ า (เป้ าหมาย)…เฝ้ าดู (ผลลัพธ์)…ปรับเปลียน (กระบวนการ) Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 28
- 29. จากการทีได้เป็นมีโอกาสเป็นกรรมการ CQI ในหลายๆครังพบประเด็นดังนี เป้ าหมายในการพัฒนาไม่ชัดเจน และไม่ได้เกิดจากปัญหา ความเสียงสําคัญที แท้จริง ตัวชีวัดเน้นกระบวนการมากกว่าผลลัพธ์ และในด้านกระบวนการการดูแลยัง เน้นเรืองความปลอดภัยไม่พอ เวลาทํา CQI ไม่ได้เชิญหน่วยงานทีเกียวข้องมาร่วมทําด้วย เห็นแต่หน่วยงาน ทีทําเพียงหน่วยงานเดียว Purpose-Process-Performance (3P) ไม่สอดคล้องกัน เวลาหมุนวงล้อไม่ได้นําปัญหา อุปสรรคทีเกิดขึนในวงล้อก่อนหน้ามา ปรับปรุงเปลียนแปลงกระบวนใหม่ บางครังไม่สามารถบอกได้ว่าการทีตัวชีวัดดีขึนหรือไม่ดีนันเกิดจากอะไร ปัญหาในการทํา CQI Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 29
- 30. ““ ไม่มีลิฟต์ทีจะพาคุณไปสู่ความสําเร็จหรอกนะไม่มีลิฟต์ทีจะพาคุณไปสู่ความสําเร็จหรอกนะ มีแต่บันไดทีพาคุณไต่สูงขึนไปเรือยๆมีแต่บันไดทีพาคุณไต่สูงขึนไปเรือยๆ ด้วยความตังใจของคุณเองเท่านันด้วยความตังใจของคุณเองเท่านัน ”” Lady gagaLady gaga Suradet Sriangkoon / ห้องเรียนความเสียง 30