By Mr. KaTaWooT NuNtiKittirasd Register Nurse Home Care วัตถุประสงค์ เพื่อให้ผู้ป่วยและญาติ/ผู้ดูแล มีความรู้ ทักษะและความสามารถ ดูแลอุปกรณ์ทางการแพทย์ ได้ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใส่อุปกรณ์ แก้ไขปัญหาเบื้องต้นได้

1. By
Mr. KaTaWooT NuNtiKittirasd
Register Nurse Home Care

2. วัตถุประสงค์
เพื่อให้ ผ้ป่วยและญาติ/ผู้ดูแล
ู
 มี ความรู้ ทักษะและความสามารถ ดูแล
อุปกรณ์ ทางการแพทย์ ได้
ไม่เกิดภาวะแทรกซ้ อนจากการใส่ อุปกรณ์
แก้ ไขปั ญหาเบื้องต้ นได้

3. ขันตอนประเมิน
้
 สภาพร่างการผู้ป่วย/อุปกรณ์ ที่ใส่
 ประเมินความรู้ผ้ป่วย/ญาติ
ู
 ความพร้อมด้ านจิตใจ
 care giver
 การยอมรับจากครอบครัว สังคม

4.  แผนการรักษา/ผลจากการรักษา
 การป้ องกันผลจากการรักษา
 ยา / อุปกรณ์ ติดตัวที่ กลับ
 อาการผิดปกติที่ควรไปพบแพทย์

7.  แผนรักษาเพื่ อ เป็ นช่ องทางการระบาย
อุจจาระ
 การดูแล รักษาความสะอาด
ป้ องกันผิวหนั งถูกทาลาย
 ป้ องกันภาวะแทรกซ้ อน
- ทาความสะอาดทุกครังที่ ถ่าย
้
- ตัดแป้ นให้ พอดี 0.3-0.5 cm
- งดอาหารที่ ทาให้ ท้องเสี ย แก๊ส
กลิ่นเหม็น

8.  การเลื อกอุปกรณ์ ที่เหมาะสม
o แบบ1 ชิ้น เหมาะกับ ?
o แบบ 2 ชิ้น เหมาะกับ ?
o แบบที่ ต้องประยุกต์ ?

16. อาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์
o ถ่ า ยท้ อ งเสี ยมากกว่ า 3 ครัง /วัน และมี ก ลิ่นเหม็น
้
เน่ า อ่ อนเพลี ย
o ถ่ า ยเป็ นเส้ น เล็กลง ถ่ า ยไม่ออก ปวดบิด ท้ อ งมาก
o มี เ ลื อ ดออดผิดปกติ
o มี ตุ่ม เนื้ อ ก้ อ น ที่ ผิ ด ปกติ, เจ็บ /ปวดมากขึ้น
o ลาไส้ โ ผล่ ออกมาแล้ วไม่กลับคื น

22.  แผนรักษาเพื่อ ให้ได้รบสารอาหารที่เพียงพอ
ั
 การดูแล
o ป้ องกันสายตัน หลุด ความสะอาด ป้ องกันท้องเสีย
 ป้ องกันภาวะแทรกซ้อน
o ป้ องกันสาลัก ป้ องกันท้องอืด แผลบริเวณจมูก
 อาการที่ควรมาพบแพทย์
o ท้องเสียมาก content มี เลือด/ coffee grown

25. แผนรักษาเพื่อ ให้ได้รบสารอาหารที่เพียงพอ ในราย
ั
ที่ใส่ NG tube ไม่ได้
 การดูแล
o ป้ องกันสายตัน หลุด ความสะอาด ป้ องกันท้องเสีย
 ป้ องกันภาวะแทรกซ้อน
o รัวซึม ป้ องกันท้องอืด แผลเปื่ อยจากการเสียดสี tube
่
 อาการที่ควรมาพบแพทย์
o ท้องเสียมาก content มี เลือด/ coffee grown
o สายเลื่อน หลุดเข้าไปในกระเพาะ

26. Gastrostomy tube

28. Gastrostomy

32. แผนรักษาเพื่อ ให้มีช่องทางในการหายใจ
 การดูแล
o ป้ องกันการอุดตัน หลุด ความสะอาดแผล / ท่อ
 ป้ องกันภาวะแทรกซ้อน
o การติดเชื้อ การสาลักอาหาร
o อาการที่ควรมาพบแพทย์
o เสมหะมีเลือดปน/สีสนิม, เขียวและ/หรือมีกลิ่นเหม็น
o ท่อหลุดและหายใจไม่อิ่ม

34.  ชนิดท่อเหล็ก ข้อดี
 ทาความสะอาดง่าย แข็งแรง ทนทาน
 ข้อเสีย ราคาแพง ไม่เหมาะกับผูป่วยฉายรังสี ปิดกันรังสี
้
เกิดการกระเจิงของรังสี ไม่เหมาะกับคนแพ้โลหะ
ท่อPVC ข้อดี
 ราคาถูก เหมาะสาหรับผูป่วยฉายรังสีบริเวณลาคอ
้
ข้อเสีย Inner tube แตกง่าย ต้มไม่ได้
แช่ alcohol ไม่ได้

40. แผนรักษาเพื่อ เป็ นทางระบายปัสสาวะ เพื่อตวง
ปัสสาวะ ในผูป่วยที่ไม่ร้สึกตัว
้ ู
 การดูแล
o ป้ องกันการอุดตัน หลุด ความสะอาดสาย
 ป้ องกันภาวะแทรกซ้อน
o การติดเชื้อ การเกิดแผลที่ท่อปัสสาวะ ควบคุม ปัสฯ เสีย
o อาการที่ควรมาพบแพทย์
o ปัสสาวะสีน้าล้างเนื้ อ ขาวขุ่นมีหนอง ไข้สง หนาวสัน
ู ่
ปวดบันเอว สายหลุดปัสสาวะเองไม่ออก /ซึมรอบๆท่อ
้

47. แผนรักษาเพื่อ เป็ นทางระบายปัสสาวะในกรณี ท่อไต
อุดตัน
 การดูแล
o ป้ องกันสายระบายอุดตัน หลุด ความสะอาดสาย ดื่มน้า
 ป้ องกันภาวะแทรกซ้อน
o การติดเชื้อ ผิวหนังอับชื้น เป็ นแผลเปื่ อย
o อาการที่ควรมาพบแพทย์
o ปัสสาวะสีน้าล้างเนื้ อ ขาวขุ่นมีหนอง ไข้สง หนาวสัน
ู ่
ปวดบันเอว สายหลุดปัสสาวะเองไม่ออก /ซึมข้างๆท่อ
้

51. แผนรักษาเพื่อ เป็ นทางระบายน้าดี ลดอาการคัน
ตัว-ตาเหลือง
 การดูแล
o ป้ องกันการอุดตัน หลุด ความสะอาดสาย
 ป้ องกันภาวะแทรกซ้อน
o การติดเชื้อ เลือดออก แพ้สารทึบรังสี
 อาการที่ควรมาพบแพทย์
o น้าดีไม่ไหล/ออกน้ อย ปวด ไข้ น้าดีมีเลือด หนองปน

52.  ดูแลไม่ให้สายเลื่อนหลุด หัก พับ งอ
 ทาแผลสัปดาห์ละ 2-3 ครัง หรือ แผลซึมเปื้ อน
้
 สวนล้างสายระบายน้าดีสปดาห์ละ 2-3 ครัง
ั ้
 เปลี่ยนถุงรองรับน้าดีทุก 1 เดือน หรือเมื่อสกปรก รัว ขาด
่
 สังเกตลักษณะ จานวน สี กลิ่น ของน้าดี
 สังเกต อาการ ไข้ ตัวเหลือง ตาเหลือง
 อาการทางระบบประสาท เช่น มึนงง สับสน

56. Y