1. Doxorubicin®
By KASEMSAK DALAI
Bs.C. (Pharm)
Therapeutic Sales Representative

2. ส่ วนประกอบ ประกอบด้ วย Doxorubicin Hydrochloride 2
มก./มล., Sodium Chloride 9 มก./มล. ในน ้ำสำหรับฉีด
 เภสัชวิทยา ยำนี ้จัดอยูในกลุมยำต้ ำนมะเร็ ง กลไกกำรออกฤทธิ์
่
่
ที่แน่นอนยังไม่ทรำบแน่ ฤทธิ์ของยำอำจเกิดจำกกำรที่ยำนี ้ไปจับ
กับ DNA และยับยังกำรสร้ ำงกรด Nucleic ยำนี ้มีฤทธิ์กดภูมิ
้
ต้ ำนทำนโดยยับยัง้ Antibody บำงชนิดในสัตว์ทดลอง ในคนก็
อำจเกิดผลคล้ ำยกัน แต่มกเป็ นชัวครำว
ั
่


3. 
เภสัชจนลศาสตร์ ยำนี ้ไม่ควรบริ หำรโดยกำรกินเพรำะมีกำรดูดซึม
น้ อยกว่ำร้ อยละ 5 เมื่อให้ ยำทำงหลอดเลือดดำจะไปจับกับเนื ้อเยื่อ
ต่ำงๆ ได้ รวดเร็ วและระดับในเลือดจะลดลงเร็ ว ยำนี ้ถูก
Metabolised โดยตับ กลำยเป็ น Doxorubicinol และ
Aglycone Metabolites ซึงสำรบำงชนิดอำจมีฤทธิ์ตอเซลล์ได้
่
่
Metabolism ของยำนี ้อำจมีกำรเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยโรคตับ กำร
ขจัดยำจำกเลือดอำจมีทกระยะ คือระยะแรกมี Half Life 12 นำที
ุ
ระยะที่สอง 3.3 ชม. และ ระยะที่สำมนำน 29.6 ชม. ยำนี ้ถูกขับทำง
ปั สสำวะเพียงร้ อยละ 5 ในเวลำ 5 วัน ยำนี ้ขับทำงน ้ำดีร้อยละ 50
ของยำที่ได้ รับและอีกร้ อยละ 30 ในรูปยำที่ Conjugate ยำนี ้จะมี
กำรสะสมถ้ ำมีโรคตับ ยำนี ้ไม่สำมำรถผ่ำนเข้ ำสูน ้ำไขสันหลัง
่

4. ข้ อบ่ งชีของการใช้
้
ชนิ ดของมะเร็ง
เต้านม
รังไข่
ปอด
Sarcoma
Wilm’s
ั
กระเพาะปสสาวะ
Neuroblastoma
Hodgkin’s
Non Hodgkin’s Lymphoma
Acute Leukemia
Hepatoma
Thyroid
กระเพาะอาหาร
ปากมดลูก
ศีรษะและคอ
อัณฑะ
Myeloma
Endometrial
ลาไส้ใหญ่ , ตับอ่อน, ไต,
Melanoma, สมอง
อัตราการตอบสนองต่อการรักษา (%)
35
38
30
30
66
28
41
36
40
35
32
30
30
32
19
20
33
36
MEDIANDURATION (เดือน)
3-6
3-6
3
4
4
4-6
4
4-6
4-6
3
4-6
6-10
2-4
2-6
3-4
3-6
3
4-6

5. ข้ อบ่ งชีของการใช้
้

นอกจำกนี ้ยังใช้ รักษำ Non-Metastatic Carcinoma ของ
กระเพำะปั สสำวะโดยกำรฉีดเข้ ำสูกะเพำะปั สสำวะ
่

6. ขนำดยำและกำรบริ หำร

ยำนี ้บริ หำรทำงหลอดเลือดเท่ำนัน ขนำดที่ใช้ คือ 60-75 มก./ตรม. ฉีด
้
เข้ ำหลอดเลือดดำครังเดียว ทุก 21 วัน ในผู้ป่วยสุงอำยุ หรื อมีกำรกดไข
้
กระดูก หรื อเคยได้ ยำต้ ำนมะเร็ งมำก่อนหรื อมะเร็ งที่มีกำรกระจำยสูไข
่
กระดูก ควรลดขนำดยำลง
หรื ออำจใช้ ยำในขนำ 25-30 มก./ตรม. ติดต่อกัน 3 วัน ทุก 4 สัปดำห์
ขนำดรวมทังหมด (Life time cumulation dose limit) ที่ควรได้ รับ
้
คือ 550 มก./ตรม. แต่ควรลดลงเหลือ 450 มก./ตรม. ในผู้ป่วยอำยุ 70 ปี
หรื อมำกกว่ำ
ยำนี ้อำจบริ หำรโดยกำรหยดเข้ ำหลอดเลือดแดงนำน 1-3 วันในขนำด
45-100 มก./ตรม.

7. ขนำดยำและกำรบริ หำร

ผู้ป่วยที่มีโรคตับควรปรับขนำดของยำดังนี ้
ขนาดยา
ระดับ BILIRUBIN
BSP RETENTION
20-50 mcmol/L
9-15%
ร้ อยละ 50 ของขนำดปกติ
> 50 mcmol/L
> 15%
ร้ อยละ 25 ของขนำดปกติ

8. Doxorubicin HCl USP
10mg 5 ml
บำท
Doxorubicin HCl USP
50mg 25 ml
บำท

9. ข้ อควรระวังทางด้ านเภสัชกรรม
ในกำรปฏิบติงำนกับยำนี ้บุคลำกรจะต้ องสวมชุดปองกันสำรพิษอันได้ แก่ ใส่แว่นตำ
ั
้
กันสำรเคมี สวมถุงมือและใช้ ผ้ำปิ ดปำกและจมูกให้ มิดชิด เพื่อหลีกเลี่ยงกำรสัมผัสกับยำ
หำกยำถูกผิวหนัง หรื อเนื ้เยื่อใดๆ ควรล้ ำงด้ วยสบูและน ้ำจำนวนมำกทันที
่
หญิงมีครรภ์ไม่ควรปฏิบติงำนกับยำนี ้ รวมทังสิงของที่ใช้ กำรเตรี ยมหรื อผสมยำนี ้
ั
้ ่
ควรใช้ เข็มฉีดยำชนิด Luer-lock ที่ติดแน่นกับ syringe และควรใช้ เข็มที่มี
ช่องเดินยำขนำดใหญ่เพื่อช่วยลดควำมดันและลดกำรเกิดฟองอำกำศ
อุปกรณ์ที่ใช้ เตรี ยมยำฉีดควรจะทิ ้งลงในถุงพลำสติก 2 ชันและปิ ดให้ สนิทแล้ วนำไป
้
เผำที่อณหภูมิ 1100O ซ
ุ
ถ้ ำยำตกแตกหรื อรั่วซึมจะต้ องจำกัดกำรแพร่กระจำยของยำโดยใช้ ผ้ำหรื อสำรดูด
ซับ อำจใช้ กรดซัลฟุริก ควำมเข้ มข้ น 3 โมล่ำร์ และด่ำงทับทิม ควำมเข้ มข้ น 0.3 โมล่ำร์ ใน
อัตรำส่วน 2:1 หรื อ ใช้ สำรละลำยโซเดียม ไฮโปคอลไรท์ 5% รำดทับ หลังจำกนันให้ ล้ำง
้
ออกด้ วยน ้ำสะอำด เก็บวัสดุตำงๆ ที่ปนเปื อนยำในถุงพลำสติกและปิ ดสนิทที่ปิดฉลำก
่
้
“วัตถุมีพิษ ทำลำยโดยกำรเผำที่ 1100o ซ”

10. วิธีการใช้ ยา กำรบริหำรยำนี ้ควรฉีดเข้ ำสูสำยยำงที่มีน ้ำเกลือไหล
่
ผ่ำนได้ สะดวกเข้ ำสูหลอดเลือดดำขนำดใหญ่ กำรฉีดควรใช้ เวลำ
่
3-5 นำที ถ้ ำฉีดแรงเกินไปอำจเกิดผิวหนังบริเวณที่ฉีดแดง, หน้ ำ
แดง ถ้ ำมีกำรรั่วของยำออกนอกหลอดเลือดจะเกิดอำกำรแสบ
บริเวณที่ฉีด ซึงควรหยุดฉีดยำทันที แล้ วเปลี่ยนตำแหน่งของกำร
่
บริหำรยำ ไม่ควรผสมยำนี ้กับ Heparin หรื อยำอื่นๆ

11. 
การเก็บรักษายา ควรเก็บไว้ ที่อณหภูมิ 2-8oC และควรเก็บไว้
ุ
ในที่มืด

12. Cytosafe®

13. Cytosafe® Vs
Competitor