Download as PDF, PPTX
More Related Content
Doxorubicin
- 1. Doxorubicin® By KASEMSAK DALAI Bs.C.(Pharm) Therapeutic Sales Representative
- 2. ส่ วนประกอบ ประกอบด้วย Doxorubicin Hydrochloride 2 มก./มล., Sodium Chloride 9 มก./มล. ในน ้ำสำหรับฉีด เภสัชวิทยา ยำนี ้จัดอยูในกลุมยำต้ ำนมะเร็ ง กลไกกำรออกฤทธิ์ ่ ่ ที่แน่นอนยังไม่ทรำบแน่ ฤทธิ์ของยำอำจเกิดจำกกำรที่ยำนี ้ไปจับ กับ DNA และยับยังกำรสร้ ำงกรด Nucleic ยำนี ้มีฤทธิ์กดภูมิ ้ ต้ ำนทำนโดยยับยัง้ Antibody บำงชนิดในสัตว์ทดลอง ในคนก็ อำจเกิดผลคล้ ำยกัน แต่มกเป็ นชัวครำว ั ่
- 3. เภสัชจนลศาสตร์ ยำนี ้ไม่ควรบริหำรโดยกำรกินเพรำะมีกำรดูดซึม น้ อยกว่ำร้ อยละ 5 เมื่อให้ ยำทำงหลอดเลือดดำจะไปจับกับเนื ้อเยื่อ ต่ำงๆ ได้ รวดเร็ วและระดับในเลือดจะลดลงเร็ ว ยำนี ้ถูก Metabolised โดยตับ กลำยเป็ น Doxorubicinol และ Aglycone Metabolites ซึงสำรบำงชนิดอำจมีฤทธิ์ตอเซลล์ได้ ่ ่ Metabolism ของยำนี ้อำจมีกำรเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยโรคตับ กำร ขจัดยำจำกเลือดอำจมีทกระยะ คือระยะแรกมี Half Life 12 นำที ุ ระยะที่สอง 3.3 ชม. และ ระยะที่สำมนำน 29.6 ชม. ยำนี ้ถูกขับทำง ปั สสำวะเพียงร้ อยละ 5 ในเวลำ 5 วัน ยำนี ้ขับทำงน ้ำดีร้อยละ 50 ของยำที่ได้ รับและอีกร้ อยละ 30 ในรูปยำที่ Conjugate ยำนี ้จะมี กำรสะสมถ้ ำมีโรคตับ ยำนี ้ไม่สำมำรถผ่ำนเข้ ำสูน ้ำไขสันหลัง ่
- 4. ข้ อบ่ งชีของการใช้ ้ ชนิดของมะเร็ง เต้านม รังไข่ ปอด Sarcoma Wilm’s ั กระเพาะปสสาวะ Neuroblastoma Hodgkin’s Non Hodgkin’s Lymphoma Acute Leukemia Hepatoma Thyroid กระเพาะอาหาร ปากมดลูก ศีรษะและคอ อัณฑะ Myeloma Endometrial ลาไส้ใหญ่ , ตับอ่อน, ไต, Melanoma, สมอง อัตราการตอบสนองต่อการรักษา (%) 35 38 30 30 66 28 41 36 40 35 32 30 30 32 19 20 33 36 MEDIANDURATION (เดือน) 3-6 3-6 3 4 4 4-6 4 4-6 4-6 3 4-6 6-10 2-4 2-6 3-4 3-6 3 4-6
- 5. ข้ อบ่ งชีของการใช้ ้ นอกจำกนี้ยังใช้ รักษำ Non-Metastatic Carcinoma ของ กระเพำะปั สสำวะโดยกำรฉีดเข้ ำสูกะเพำะปั สสำวะ ่
- 6. ขนำดยำและกำรบริ หำร ยำนี ้บริหำรทำงหลอดเลือดเท่ำนัน ขนำดที่ใช้ คือ 60-75 มก./ตรม. ฉีด ้ เข้ ำหลอดเลือดดำครังเดียว ทุก 21 วัน ในผู้ป่วยสุงอำยุ หรื อมีกำรกดไข ้ กระดูก หรื อเคยได้ ยำต้ ำนมะเร็ งมำก่อนหรื อมะเร็ งที่มีกำรกระจำยสูไข ่ กระดูก ควรลดขนำดยำลง หรื ออำจใช้ ยำในขนำ 25-30 มก./ตรม. ติดต่อกัน 3 วัน ทุก 4 สัปดำห์ ขนำดรวมทังหมด (Life time cumulation dose limit) ที่ควรได้ รับ ้ คือ 550 มก./ตรม. แต่ควรลดลงเหลือ 450 มก./ตรม. ในผู้ป่วยอำยุ 70 ปี หรื อมำกกว่ำ ยำนี ้อำจบริ หำรโดยกำรหยดเข้ ำหลอดเลือดแดงนำน 1-3 วันในขนำด 45-100 มก./ตรม.
- 7. ขนำดยำและกำรบริ หำร ผู้ป่วยที่มีโรคตับควรปรับขนำดของยำดังนี ้ ขนาดยา ระดับBILIRUBIN BSP RETENTION 20-50 mcmol/L 9-15% ร้ อยละ 50 ของขนำดปกติ > 50 mcmol/L > 15% ร้ อยละ 25 ของขนำดปกติ
- 8. Doxorubicin HCl USP 10mg5 ml บำท Doxorubicin HCl USP 50mg 25 ml บำท
- 9. ข้ อควรระวังทางด้ านเภสัชกรรม ในกำรปฏิบติงำนกับยำนี้บุคลำกรจะต้ องสวมชุดปองกันสำรพิษอันได้ แก่ ใส่แว่นตำ ั ้ กันสำรเคมี สวมถุงมือและใช้ ผ้ำปิ ดปำกและจมูกให้ มิดชิด เพื่อหลีกเลี่ยงกำรสัมผัสกับยำ หำกยำถูกผิวหนัง หรื อเนื ้เยื่อใดๆ ควรล้ ำงด้ วยสบูและน ้ำจำนวนมำกทันที ่ หญิงมีครรภ์ไม่ควรปฏิบติงำนกับยำนี ้ รวมทังสิงของที่ใช้ กำรเตรี ยมหรื อผสมยำนี ้ ั ้ ่ ควรใช้ เข็มฉีดยำชนิด Luer-lock ที่ติดแน่นกับ syringe และควรใช้ เข็มที่มี ช่องเดินยำขนำดใหญ่เพื่อช่วยลดควำมดันและลดกำรเกิดฟองอำกำศ อุปกรณ์ที่ใช้ เตรี ยมยำฉีดควรจะทิ ้งลงในถุงพลำสติก 2 ชันและปิ ดให้ สนิทแล้ วนำไป ้ เผำที่อณหภูมิ 1100O ซ ุ ถ้ ำยำตกแตกหรื อรั่วซึมจะต้ องจำกัดกำรแพร่กระจำยของยำโดยใช้ ผ้ำหรื อสำรดูด ซับ อำจใช้ กรดซัลฟุริก ควำมเข้ มข้ น 3 โมล่ำร์ และด่ำงทับทิม ควำมเข้ มข้ น 0.3 โมล่ำร์ ใน อัตรำส่วน 2:1 หรื อ ใช้ สำรละลำยโซเดียม ไฮโปคอลไรท์ 5% รำดทับ หลังจำกนันให้ ล้ำง ้ ออกด้ วยน ้ำสะอำด เก็บวัสดุตำงๆ ที่ปนเปื อนยำในถุงพลำสติกและปิ ดสนิทที่ปิดฉลำก ่ ้ “วัตถุมีพิษ ทำลำยโดยกำรเผำที่ 1100o ซ”
- 10. วิธีการใช้ ยา กำรบริหำรยำนี้ควรฉีดเข้ ำสูสำยยำงที่มีน ้ำเกลือไหล ่ ผ่ำนได้ สะดวกเข้ ำสูหลอดเลือดดำขนำดใหญ่ กำรฉีดควรใช้ เวลำ ่ 3-5 นำที ถ้ ำฉีดแรงเกินไปอำจเกิดผิวหนังบริเวณที่ฉีดแดง, หน้ ำ แดง ถ้ ำมีกำรรั่วของยำออกนอกหลอดเลือดจะเกิดอำกำรแสบ บริเวณที่ฉีด ซึงควรหยุดฉีดยำทันที แล้ วเปลี่ยนตำแหน่งของกำร ่ บริหำรยำ ไม่ควรผสมยำนี ้กับ Heparin หรื อยำอื่นๆ
- 11. การเก็บรักษายา ควรเก็บไว้ ที่อณหภูมิ2-8oC และควรเก็บไว้ ุ ในที่มืด
- 12.
- 13.