1. Blood Glucose Monitoring
Technical
อมรรัตน์ ศรีอำไพวรำภรณ์
พยำบำลวิชำชีพชำนำญกำร

2. Blood Glucose Monitoring มี 2 ลักษณะ
1. Hyperglycemia › 180 mg/dl (เอกสำรอบรมวันที่ 1-2
สิงหำคม 2556 อ้ำงอิง ร.พ.ศิริรำช)
2. Hypoglycemia มี 2 ลักษณะ
2.1 Severe ≤ 40 mg/dl ( ร.พ.ศิริรำช)
2.2 Moderate 40 -70 mg/dl (ร.พ.ศิริรำช)
ในทำงปฏิบัติให้ใช้เกณฑ์ตำม Protocol แพทย์ผู้รักษำ
กำหนด เช่น Protocol DTX. IN ICU.ที่ใช้
ปัจจุบัน

3. การส่งตรวจ Blood sample
1.Central Lab Unit : รอผล ใช้เวลำ แต่ ผลเที่ยงตรงมำกกว่ำ
2.DTX. : ได้ผลรวดเร็ว ผลอำจไม่เที่ยงตรง มีองค์ประกอบ ดังนี้
- ควำมรู้บุคลำกร ในกำรใช้เครื่อง DTX. Test strips, ตำแหน่ง
เจำะ
- กำรบำรุงรักษำเครื่อง กำรสอบเทียบก่อนกำรใช้งำน ตำม
ข้อกำหนดห้องLab.โรงพยำบำลมะเร็งอุดรธำนี
- กำรใช้เข็มเจำะเลือด ไม่เหมือนกัน ควรใช้เข็มที่แหลมคม กำหนด
ระดับควำมลึกได้เท่ำกันทุกครั้ง ควบคุมปริมำตร หยดเลือดได้
เช่น Lancet หรือ เข็มที่เป็นปำกกำ

4. องค์ประกอบ ที่มีต่อผลต่อความเข้มข้นน้าตาลในเลือด
1.ควำมเข้มข้นไม่คงที่จำกเลือดที่ได้จำกหลอดเลือดฝอยนิ้วมือที่บวมน้ำ
2.ภำวะ กำร ลดลงของกำรกำซำบของเนื้อเยื่อ(hypoxia) และควรงด
เจำะเลือดที่ได้จำกเส้นเลือดฝอย ในผู้ป่วยที่มีควำมดันเลือดต่ำ
3.ภำวะควำมเป็นกรด ด่ำง ของเลือด หรือ ปริมำตรเม็ดเลือดแดง
3.1 Hematocrit ต่ำ ค่ำกลูโคสสูงขึ้น
3.2 Hematocrit สูง ค่ำกลูโคสต่ำลง
4.กำรงดอำหำร หรือไม่งดอำหำรก่อนตรวจ กรณีไม่งดมีค่ำแตกต่ำงถึง
32%

5. องค์ประกอบ ที่มีต่อผลต่อความเข้มข้นน้าตาลในเลือด
4.กำรงดอำหำร หรือไม่งดอำหำรก่อนตรวจ กรณีไม่งดมีค่ำแตกต่ำง
ถึง32%
5.ระยะเวลำในกำรนำส่งไม่เป็นไปตำมข้อกำหนดของห้องLab
เลือดที่เจำะออกมำแล้ว ยังมีกำรสลำย กลูโคส
(Glycolysis)อย่ำงต่อเนื่องทำให้ควำมเข้มข้นน้ำตำลในเลือด
ลดน้อยลง ในอัตรำ 5-7% ต่อชั่วโมง
6.กำรจัดเก็บเลือดส่งตรวจจำกตำแหน่งเส้นเลือดต่ำงๆได้แก่
- หลอดเลือดฝอย (capillary)
- หลอดเลือดดำ (venous)
- หลอดเลือดแดง (arterial)

6. ตัวอย่าง Protocal DTX.(IN ICU) ปัจจุบัน
Keep 80-150 mg.%
•
•
•
•
•
•
•
DTX. mg.%
151 – 200
201 – 250
251 – 300
301 – 350
› 350
มีเอกสารที่งาน ICU.
RI. (u︣)
2
4
6
8
Notify

7. ตัวอย่าง Protocal DTX. ในหอผู้ป่วย แพทย์ศัลยกรรม
Keep 80 – 200 mg%
•
•
•
•
If 201 – 250
251 – 300
301 - 350
If › 350
mg%
mg%
mg%
mg%
RI 4 u︣
RI 6 u︣
RI 8 u︣
Notify

8. ขอบคุณค่ะ