Submit Search
Upload
การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม
•
Download as PPTX, PDF
•
26 likes
•
72,555 views
Parinya Damrongpokkapun
Follow
บรรยายที่แผนก Oncology Center โรงพยาบาลกรุงเทพ ภูเก็ต
Read less
Read more
Health & Medicine
Report
Share
Report
Share
1 of 37
Download now
Recommended
มะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านม
techno UCH
ภาวะซีด
ภาวะซีด
พวงพยอม แก้วผลึก
จำแนกประเภท
จำแนกประเภท
กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์
การจำแนกประเภทผู้ป่วย
CA Cervix
CA Cervix
Asst.Prof.Dr.Terdsak Rojsurakitti
Central venous pressure (cvp)
Central venous pressure (cvp)
piyarat wongnai
Central Venous Pressure (CVP) monitoring
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
Nickson Butsriwong
โภชนศาสตร์
การพยาบาลDhf
การพยาบาลDhf
Maytinee Beudam
27การตรวจครรภ์
27การตรวจครรภ์
Papawee Laonoi
Recommended
มะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านม
techno UCH
ภาวะซีด
ภาวะซีด
พวงพยอม แก้วผลึก
จำแนกประเภท
จำแนกประเภท
กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์
การจำแนกประเภทผู้ป่วย
CA Cervix
CA Cervix
Asst.Prof.Dr.Terdsak Rojsurakitti
Central venous pressure (cvp)
Central venous pressure (cvp)
piyarat wongnai
Central Venous Pressure (CVP) monitoring
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
1.6.3 สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
Nickson Butsriwong
โภชนศาสตร์
การพยาบาลDhf
การพยาบาลDhf
Maytinee Beudam
27การตรวจครรภ์
27การตรวจครรภ์
Papawee Laonoi
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
piyarat wongnai
Warning sign
Warning sign
Sutthiluck Kaewboonrurn
การใช้เครื่องมือ เพื่อให้เกิด Early detection และลดอัตราการเสียชีวิต
4.ภาระงาน
4.ภาระงาน
กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์
กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์ รพ.ชัยบาดาล
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
ชนิกานต์ บุญชู
แนวทางการดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
Aiman Sadeeyamu
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและ ฟื้นคืนชีพ (CPR)
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและ ฟื้นคืนชีพ (CPR)
yahapop
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและ ฟื้นคืนชีพ (CPR)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
Utai Sukviwatsirikul
การพยาบาลแบบองค์รวมในการแก้ไขปัญหาสุขภาพสำหรับ เด็ก วัยรุ่น วัยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีอารมณ์ผิดปกติทั้งในภาวะเฉียบพลัน วิกฤติและเรื้อรัง อ.วิไลวรรณ บุญเรือง วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุตรดิตถ์
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition
techno UCH
ความรู้ IC
ความรู้ IC
wichudaice
ความรู้ IC
ติวเด็ก
ติวเด็ก
Rofus Yakoh
แนวทางการบำบัดรักษาทางระบบหายใจในเด็ก
แนวทางการบำบัดรักษาทางระบบหายใจในเด็ก
Utai Sukviwatsirikul
แนวทางการบำบัดรักษาทางระบบหายใจในเด็ก
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
Aphisit Aunbusdumberdor
Orthopedics nursing problem สำหรับนักศึกษาพยาบาลตำรวจชั้นปีที่ 2 เนื้อหาทั้งหมดจัดทำเพื่อประกอบการเรียนการสอนเท่านั้น
Trauma Initial assessment and Resuscitation
Trauma Initial assessment and Resuscitation
Narenthorn EMS Center
อ.พญ.ภาวดี สุนทรชีวิน
PALS manual 2009
PALS manual 2009
taem
CAD IHD and VHD
CAD IHD and VHD
Aphisit Aunbusdumberdor
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
Suradet Sriangkoon
SBAR คือแนวทางในการสื่อสารระหว่างทีมสหสาขาวิชาชีพ โดยเฉพาะอย่างระหว่างแพทย์และพยาบาล แบบง่ายๆ ที่มีกรอบในการสื่อสารและส่งต่อข้อมูลที่ชัดเจน เพื่อสร้างความปลอดภัยให้กับผู้ป่วย เช่น เมื่อผู้ป่วยภาวะวิกฤติและต้องให้ความสนใจและรับการรักษาทันที
TAEM10: Endocrine Emergency - Nurse
TAEM10: Endocrine Emergency - Nurse
taem
อาจารย์พิชญา ทองโพธิ์
ประเภทสารน้ำ
ประเภทสารน้ำ
Prathan Somrith
Thai nihss
Thai nihss
Nawee Naowaprateep
Ppt. ตัวอย่าง 12 กิจกรรมทบทวน
Ppt. ตัวอย่าง 12 กิจกรรมทบทวน
Prachaya Sriswang
ตัวอย่าง 12 กิจกรรมทบทวน
More Related Content
What's hot
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
piyarat wongnai
Warning sign
Warning sign
Sutthiluck Kaewboonrurn
การใช้เครื่องมือ เพื่อให้เกิด Early detection และลดอัตราการเสียชีวิต
4.ภาระงาน
4.ภาระงาน
กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์
กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์ รพ.ชัยบาดาล
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
ชนิกานต์ บุญชู
แนวทางการดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
Aiman Sadeeyamu
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและ ฟื้นคืนชีพ (CPR)
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและ ฟื้นคืนชีพ (CPR)
yahapop
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและ ฟื้นคืนชีพ (CPR)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
Utai Sukviwatsirikul
การพยาบาลแบบองค์รวมในการแก้ไขปัญหาสุขภาพสำหรับ เด็ก วัยรุ่น วัยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีอารมณ์ผิดปกติทั้งในภาวะเฉียบพลัน วิกฤติและเรื้อรัง อ.วิไลวรรณ บุญเรือง วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุตรดิตถ์
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition
techno UCH
ความรู้ IC
ความรู้ IC
wichudaice
ความรู้ IC
ติวเด็ก
ติวเด็ก
Rofus Yakoh
แนวทางการบำบัดรักษาทางระบบหายใจในเด็ก
แนวทางการบำบัดรักษาทางระบบหายใจในเด็ก
Utai Sukviwatsirikul
แนวทางการบำบัดรักษาทางระบบหายใจในเด็ก
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
Aphisit Aunbusdumberdor
Orthopedics nursing problem สำหรับนักศึกษาพยาบาลตำรวจชั้นปีที่ 2 เนื้อหาทั้งหมดจัดทำเพื่อประกอบการเรียนการสอนเท่านั้น
Trauma Initial assessment and Resuscitation
Trauma Initial assessment and Resuscitation
Narenthorn EMS Center
อ.พญ.ภาวดี สุนทรชีวิน
PALS manual 2009
PALS manual 2009
taem
CAD IHD and VHD
CAD IHD and VHD
Aphisit Aunbusdumberdor
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
Suradet Sriangkoon
SBAR คือแนวทางในการสื่อสารระหว่างทีมสหสาขาวิชาชีพ โดยเฉพาะอย่างระหว่างแพทย์และพยาบาล แบบง่ายๆ ที่มีกรอบในการสื่อสารและส่งต่อข้อมูลที่ชัดเจน เพื่อสร้างความปลอดภัยให้กับผู้ป่วย เช่น เมื่อผู้ป่วยภาวะวิกฤติและต้องให้ความสนใจและรับการรักษาทันที
TAEM10: Endocrine Emergency - Nurse
TAEM10: Endocrine Emergency - Nurse
taem
อาจารย์พิชญา ทองโพธิ์
ประเภทสารน้ำ
ประเภทสารน้ำ
Prathan Somrith
Thai nihss
Thai nihss
Nawee Naowaprateep
Ppt. ตัวอย่าง 12 กิจกรรมทบทวน
Ppt. ตัวอย่าง 12 กิจกรรมทบทวน
Prachaya Sriswang
ตัวอย่าง 12 กิจกรรมทบทวน
What's hot
(20)
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
Warning sign
Warning sign
4.ภาระงาน
4.ภาระงาน
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
การดูแลเส้นฟอกเลือด (Vascular access) ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและ ฟื้นคืนชีพ (CPR)
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นและ ฟื้นคืนชีพ (CPR)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition
ความรู้ IC
ความรู้ IC
ติวเด็ก
ติวเด็ก
แนวทางการบำบัดรักษาทางระบบหายใจในเด็ก
แนวทางการบำบัดรักษาทางระบบหายใจในเด็ก
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
Trauma Initial assessment and Resuscitation
Trauma Initial assessment and Resuscitation
PALS manual 2009
PALS manual 2009
CAD IHD and VHD
CAD IHD and VHD
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
TAEM10: Endocrine Emergency - Nurse
TAEM10: Endocrine Emergency - Nurse
ประเภทสารน้ำ
ประเภทสารน้ำ
Thai nihss
Thai nihss
Ppt. ตัวอย่าง 12 กิจกรรมทบทวน
Ppt. ตัวอย่าง 12 กิจกรรมทบทวน
การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม
1.
ปริญญา ดารงโภคภัณฑ์ พยาบาลวิชาชีพ
2.
Trends in incidence
of female breast cancer in selected countries: age-standardised rate (W) per 100,000 Estimated Breast Cancer Incidence Worldwide in 2012 http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx
3.
1.Breast 37.09% (สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2555)
4.
(สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2555) สถิติและแนวโน้มมะเร็งเต้านมประเทศไทย
5.
(สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2555 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 <5 5-
10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75+ Female Male จานวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านมรายใหม่ แบ่งตามกลุ่มอายุ พ.ศ.2555 สถิติและแนวโน้มมะเร็งเต้านม
6.
(รายงานประจาปีศูนย์มะเร็งBPK,2556.)
7.
8.
การผ่าตัด (
Surgery) รังสีรักษา ( Radiation Therapy) การรักษาด้วยฮอร์โมน (Endocrine Therapy) เคมีบาบัด (Chemo Therapy) Targeted Therapy
9.
การผ่าตัดเต้านมออก (Mastectomy)
การผ่าตัดสงวนเต้า (Breast Conservation Therapy หรือ BCT) การผ่าตัดต่อมน้าเหลืองบริเวณรักแร้
10.
ปัจจัยตัวมะเร็ง 1. ลักษณะของมะเร็ง
2. ตาแหน่งของก้อนมะเร็ง 3. ขนาดของก้อนมะเร็ง 4. การกระจายตัวของมะเร็ง
11.
ปัจจัยด้านผู้ป่วย 1.อายุ 2.กรรมพันธุ์
3.โรคประจาตัว
12.
ปัจจัยด้านเต้านม รูปทรงของเต้านม ขนาดของเต้านม
13.
1.Simple Mastectomy
2.Radical Mastectomy 3.Modified Radical Mastectomy (MRM) 4.Modified Radical Mastectomy with Reconstruction 5.Skin Sparing Mastectomy/Modified Radical Mastectomy with Reconstruction
14.
1.Simple Mastectomy คือการตัดเฉพาะเต้านมออกโดยไม่มีการ เลาะต่อมน้าเหลืองบริเวณรักแร้
วิธีการจะใช้เมื่อแน่ใจว่า มะเร็งอยู่ เฉพาะที่ ไม่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้าเหลือง
15.
2.Radical Mastectomy เป็นการผ่า เอาเต้านมพร้อมก้อนมะเร็งออก เลาะเอาก้อนน้าเหลืองบริเวณรักแร้ และตัดเอากล้ามเนื้อทรวงอก (Pectoralis
Major และ Minor)ออก ปัจจุบันไม่นิยมทา เนื่องจากมีผล แทรกซ้อนหลังผ่าตัดมาก จึงเลือกทา ในรายที่มีแพร่กระจายไปยัง กล้ามเนื้อทรวงอก
16.
3.Modified Radical Mastectomy
(MRM) คือการผ่าตัดเอา เต้านม และต่อมน้าเหลืองใต้รักแร้ออก
17.
4.Modified Radical Mastectomy
with Reconstruction คือ การผ่าตัดเอาเต้านมออกด้วยวิธี Modified Radical Mastectomy แล้วยังมีการผ่าตัดย้ายกล้ามเนื้อจากบริเวณหลังหรือท้อง มา ทาเป็นเต้านมและหัวนม
18.
5.Skin Sparing Mastectomy/Modified
Radical Mastectomy with Reconstruction คือการผ่าตัดเนื้อเยื้อเต้านมออกทั้งหมด/ เนื้อเยื่อเต้านมและต่อมน้าเหลืองทั้งหมด แต่จะเก็บผิวหนังเต้า นมไว้ มีการผ่าตัดย้ายกล้ามเนื้อจากบริเวณหลังหรือท้อง มาทา เป็นเต้านมและหัวนม
19.
5.Skin Sparing Mastectomy/Modified
Radical Mastectomy with Reconstruction
20.
ในกรณีที่เป็นมะเร็งระยะเริ่มต้น ได้แก่ DCIS
(Ductal Carcinoma in situ หรือ Stage 0) Stage 1 Stage 2 BCT แล้วมักจะตามด้วยการฉายแสง BCT มีชื่อเรียก ดังนี้ ◦ Lumpectomy ◦ Partial Mastectomy ◦ Quadrantectomy
21.
22.
ต่อมน้าเหลืองบริเวณรักแร้ การตรวจหาต่อมน้าเหลืองเซนติเนล ( sentinel
lymph node biopsy) เป็นการตรวจหาต่อมน้าเหลืองในตาแหน่งแรก ( sentinel lymph node) ที่มะเร็งอาจแพร่กระจายเข้าไป
23.
24.
ด้านร่างกาย: ประเมินสมรรถนะของร่างกายเพื่อเตรียมความ พร้อมก่อนผ่าตัด ด้านจิตใจ: ประเมินความพร้อมด้านจิตใจ
เตรียมความพร้อม เพื่อรับกับภาพลักษณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปฏิบัติตนก่อนและหลังผ่าตัด: ให้ผู้ป่วยได้มีโอกาสพูดคุยแลกเปลี่ยนประสบการณ์กับผู้ป่วยจิตอาสา
25.
26.
27.
28.
29.
30.
เกิน 2 ซ.ม. ถือว่าเกิดภาวะแขนบวม ตาแหน่งวัด
31.
*หลังผ่าตัดเต้านมแบบ Modified Radical
Mastectomy(MRM)จะเกิดภาวะข้อไหล่ติดประมาณ 8-15%
32.
ท่าบริหารเพื่อป้ องกันภาวะข้อไหล่ติด 1.หมุนเป็นวง
2.กางแขน
33.
ท่าบริหารเพื่อป้ องกันภาวะข้อไหล่ติด 3.บิดไหล่
34.
ท่าบริหารเพื่อป้ องกันภาวะข้อไหล่ติด 4.บริหารกล้ามเนื้อแขนและไหล่
Editor's Notes
ปัจจัยตัวมะเร็ง 1. ลักษณะของมะเร็ง มะเร็งที่มีลักษณะทางชีววิทยา (tumor features) ที่บ่งบอกว่ามีความร้ายแรง มีโอกาสกลับเป็นซ้ำในเต้านมได้สูง ก็ไม่ควรเลือกวิธีผ่าตัดแบบสงวนเต้า 2. ตำแหน่งของก้อนมะเร็ง เป็นสิ่งที่จะกำหนดตำแหน่งของบาดแผล ลักษณะการจัดวางแนวแผล 3. ขนาดของก้อนมะเร็ง ก้อนมะเร็งที่มีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับขนาดเต้านมอาจไม่เหมาะสมที่จะผ่าตัดแบบสงวนเต้า 4. การกระจายตัวของมะเร็ง มะเร็งที่เกิดขึ้นหลายๆ ตำแหน่ง หรือกระจายตัว หลายๆหย่อม ในเต้านม จะไม่สามารถเลือกวิธีผ่าตัดแบบสงวนเต้าได้
ปัจจัยด้านผู้ป่วย อายุ กรรมพันธุ์ หรือปัจจัยเสี่ยงอื่น เป็นสิ่งที่บ่งบอกว่าเนื้อเยื่อ เต้านมส่วนอื่นๆ ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งตามมาได้ในอนาคต ดังนั้นการผ่าตัดสงวนเต้าอาจไม่เหมาะในผู้ป่วยกลุ่มนี้ และหากมีการตรวจยืนยัน ผู้ป่วยมียีนมะเร็งเต้านม (BRCA-1, BRCA-2) ด้วยแล้ว ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยบางคน ในการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเต้านมอีกข้างออกด้วย เพื่อเป็นการป้องกันการเกิดมะเร็งในเต้านมข้างที่ยังปกติอยู่ในอนาคต โรคประจำตัว ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้ารับการฉายแสงได้ เนื่องจากมีโรคประจำตัว เช่นโรคผิวหนังบางชนิด หรือป่วยมากจนเดินทางไปฉายแสงไม่ได้ ก็ไม่ควรเลือกวิธีผ่าตัดแบบสงวนเต้าเพราะต้องมีการฉายแสงเป็นภาคบังคับที่ต้องทำควบคู่ไปด้วย
ปัจจัยด้านเต้านม รูปทรงของเต้านม เช่น ความหย่อนยาน ของเต้านมข้างที่เป็น และข้างตรงกันข้ามก็จะต้องนำมาวางแผนเลือกแนวทางการผ่าตัด โดยเฉพาะการผ่าตัดแบบสงวนเต้า เนื่องจากหลังผ่าแล้ว เต้านมสองข้างควรสมดุลกัน และมีรูปทรงที่ดูดี ไม่บิดเบี้ยว ขึ้นกับการวางแผนในการผ่าตัดตั้งแต่แรก ขนาดของเต้านม เต้านมขนาดเล็กๆ ไม่เหมาะที่จะเลือกผ่าตัดวิธีสงวนเต้า เนื่องจากมีความจำกัดในการเลาะก้อนเนื้อออกให้มีขอบเขตกว้างในระดับที่ต้องการ และยังมีโอกาสเสียรูปทรงหรือบิดเบี้ยว หลังผ่าตัดและหลังฉายแสงได้สูง มันจะเป็นการดีกว่าถ้าเราใช้วิธีตัดเลาะเนื้อเยื่อเต้านมออกให้หมด แล้วเสริมสร้างขึ้นมาใหม่
Download now