Download as PDF, PPTX
More Related Content
Concept pc.
- 1. หลักการสาคัญของการดูแลผู้ป่วย แบบประคับประคอง นาเสนอ โดย สุภาพรอินทรกองแก้ว พยาบาลวิชาชีพชานาญการ ( เนื้อหาจาก อาจารย์พิมประพรรณ สถาพรพัฒน์)
- 2. แนวคิด Palliative Care องค์การอนามัยโลก ได้ ให้ ความหมายการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ าย หรื อ การดูแลแบบประคับประคอง ในปี ค.ศ. 2002 (พ.ศ. 2545) Palliative Care มุ่งที่จะทาให้ คุณภาพชีวตของทังผู้ป่วยและครอบครั ว ซึ่งเผชิญหน้ ากับโรคที่ ิ ้ คุกคามต่ อชีวต (Life – threatening illness) ไม่ ว่าจะเป็ นโรคใด โดยเน้ นที่ ิ การดูแลรั กษาอาการที่ทาให้ ทุกข์ ทรมาน ทังอาการเจ็บป่ วยทางกาย ปั ญหา ้ ทางจิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ แบบองค์ รวมและควรให้ การรั กษา ดังกล่ าวตังแต่ ระยะแรกที่เริ่มวินิจฉัยว่ าผู้ป่วยเป็ นโรคระยะสุดท้ าย ้ (Terminal illness) จนกระทั่งผู้ป่วยเสียชีวต และรวมถึงการดูแลครอบครั ว ิ ของผู้ป่วยหลังจากการสูญเสีย ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
- 4. ดังนัน Palliative Careจึงเป็ นการดูแลแบบประคับประคอง มุ่ง ้ ให้ ความสุขสบายแก่ ผ้ ูป่วย ช่ วยลดความทุกข์ ทรมานจากความ ปวดครอบคลุมถึงจิตวิญญาณ และตระหนักถึงการตายอย่ าง สมศักดิ์ศรีของความเป็ นมนุษย์ (dignified death) รวมถึงครอบครัว ที่มีผ้ ูป่วยอยู่ในระยะสุดท้ าย และหลังเสียชีวิตแล้ ว (รองศาสตราจารย์ถนอมขว ัญ ทวีบรณ์: มหาวิทยาล ัยมหิดล ) ู ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
- 5. End of Lifecare การดูแลร ักษาพยาบาลผูปวยในวาระสุดท้าย ้่ ี ิ ่ ของชวต (หมายถึงชวงเวลา 6 เดือนสุดท้าย ี ิ ทีผปวยอาจมีชวตอยู่ ) ่ ู้ ่ ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
- 6. ประเด็น ในผูปวยทีมโอกาสร ักษาได้ ้่ ่ ี ท้ายทีสดเมือพบว่าไม่สามารถรักษาได้ ่ ุ ่ บ่อยครง ไม่ได้มการ clear cutoff ั้ ี โอกาสทีร ักษาได้ และโอกาสทีจะร ักษาไม่ได้ ่ ่ ิ ด ังนนผูปวยและครอบคร ัวจึงยากทีจะต ัดสนใจ ั้ ้ ่ ่ การปร ับต ัวในระยะเปลียนผ่านจาก ่ supportive ไปสู่ palliative care เปนไปอย่างยากลาบาก ็ ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
- 7. Key points ความท้าทายในการดูแลผูปวย Palliativeคือ ้่ ิ “การ ต ัดสนใจเลือก” วิธเยียวยา ให้เหมาะสมก ับ ี กรอบเวลาทีคาดว่า ผูปวยจะอยูได้ ้่ ่ (Expected life expectancy) แม้เปาหมายหล ักคือ Quality of life แต่ ้ Randomized control trial พบว่า ผูปวยมะเร็งที ้่ ได้ร ับ Palliative care ควบคูก ับการร ักษาปกติ มี ่ ี ิ ชวตยืนยาวกว่า Temel JS et al. N Engl J Med 2010 Aug9;363(8):733-742 ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
- 8.
- 9. หลักการสาคัญ ี ิ 1. ยอมรับการตายเปนธรรมชาติของชวต ็ 2. ให้ความสาค ัญก ับการดูแลทางด้านจิตใจควบคู่ ก ันไปก ับอาการทางกาย ิ 3. ให้ความเคารพสทธิผปวยและครอบคร ัวในการ ู้ ่ ่ ร ับทราบข้อมูลความเจ็ บปวยและมีสวนร่วมใน ่ ิ การต ัดสนใจเรืองแนวทางและเปาหมายในการ ่ ้ ร ักษา ื่ 4. ให้ความสาค ัญก ับค่านิยม ความเชอและศาสนา ของผูปวยและครอบคร ัว ้่ ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
- 10. หลักการสาคัญ 5. มีระบบการบรรเทาทุกข์ทรมานของผูปวยและ ้่ ครอบคร ัวอย่างต่อเนือง ่ 6.ให้การดูแลความเศร้าโศกของครอบคร ัวผูปวย ้่ ี ี ิ หล ังการเสยชวตของผูปวย ้่ ี 7. ให้การดูแลแบบทีมสหสาขาวิชาชพ 8. สามารถทาควบคูก ันไปก ับการร ักษาอย่างอืน ่ ่ เพือให้ผปวยบรรเทาทุกข์ทรมาน ่ ู้ ่ ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
- 11.
- 12.
- 13. ปัญหาการร ักษาพยาบาล หลายกรณี มีลักษณะเปน dilemmas ็ (ทางสองแพร่ง หรือมีทงแง่บวกและแง่ลบ) ั้ มีความจาเปนต้องทาให้มความโปร่งใส ็ ี และคานึงถึงปัญหาทางด้านจริยธรรมเสมอ ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
- 14. หลักพิจารณาปัญหาทางด้านจริยธรรม ่ การเคารพความคิดเห็นสวนบุคคล (Autonomy : torespect the clients) ิ่ ่ ็ 2. การกระทาสงทีเปนประโยชน์ ( Beneficence : to do good) ิ่ ่ ็ 3. การไม่ทาในสงทีเปนอ ันตราย (Non-maleficence : to do no harm) 4. การกระทาด้วยความยุตธรรม ิ (Justic : to deal fairly) 1. ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
- 15.
- 16. แนวคิดการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง L : LivingWill ตอบสนองเจตนารมณ์ของผูปวยและครอบคร ัวเกียวก ับการ ้่ ่ ร ักษาพยาบาล I : Individual Belief ื่ ่ สน ับสนุนให้ผปวยและครอบคร ัวได้ทาตามความเชอสวนบุคคล ู้ ่ F : Function ่ ชวยเหลือให้ผปวยและครอบคร ัวสามารถทากิจกรรมได้อย่างเหมาะสม ู้ ่ E : Emotional and Coping ดูแลและประค ับประคองความรูสกของผูปวยและครอบคร ัวต่อการ ้ ึ ้่ ี เจ็บปวย และการสูญเสย ่ S : Symptom ดูแลความไม่สขสบายต่างๆ ุ S : Social and Support ั ่ ชวยประสานให้ผปวยและครอบคร ัวในการแก้ปญหาทางด้านสงคมและ ู้ ่ ั ครอบคร ัว ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
- 17.
- 18. พัฒนาทีมสหสาขาวิชาชีพ วางแผนการจาหน่ายร่วมก ัน โดยคานึงถึง เปาหมายทีเปนไปเพือการบรรเทาทุกข์ทรมานและ ้ ่็ ่ อาการรบกวน การตอบสนองความต้องการของ ผูปวยและครอบคร ัวอย่างครอบคลุมองค์รวม ้่ ้ ื่ มีการสอสาร ติดตาม ประเมินซาร่วมก ันอย่าง ต่อเนือง ่ มีการให้ขอมูลผูปวยและครอบคร ัวทีเปนไปใน ้ ้่ ่ ็ ั แนวทางเดียวก ัน อย่างชดเจน และต่อเนือง ่ มีแนวทางการดูแลผูปวยร่วมก ัน ้่
- 19. ปรับโครงสร้ างและกระบวนการดูแล ปรับนโยบายการดูแลผูปวย palliative ให้ม ี ้่ ั ความชดเจน พ ัฒนาแนวปฏิบ ัติ / จ ัดทาแผนการดูแล ี พ ัฒนาทางานแบบสหสาขาวิชาชพหรือ team work พ ัฒนาบุคลากรให้มความรูและความชานาญใน ี ้ การดูแล ผูปวย palliative ้่ ปร ับระบบบริการให้เข้าถึงการดูแลระยะสุดท้าย ได้งาย ่
- 20.
- 21.