Schizophrenia andSchizophrenia and
Others Psychosis DisordersOthers Psychosis Disorders
อ. อัศวินี นามะกันคำา ภาค
Schizophrenia

ความผิดปกติทางสมองใน
ด้านความคิด การใช้ภาษา
อารมณ์ พฤติกรรมทาง
สังคม ความสามารถในรับรู้
ความเป็นจริง
จิตใจ สังคม
ร่างกาย
ปัจจัย
1. พันธุกรรม
2. สารชีวเคมี
3. กายวิภาค
ของสมอง
4. ประสาท
สรีรวิทยา
1.การเลี้ยงดู
2.สัมพันธภาพ
ระหว่าง
บุคคลความขัดแย้ง
ในจิตใจ
การประเมินภาวะ
สุขภาพ ด้าน
ร่างกาย
 ประเมินสุข
อนามัย
 ภาวะ
โภชนาการ
 การขับถ่าย
 การ
 ด้านจิตใจ
อารมณ์ ความคิด
 ประเมินสมาธิ
 การรับรู้
 กระบวนการคิด
และเนื้อหาความ
คิด
 วิธีการจัดการกับ
การประเมินภาวะ
สุขภาพ (ต่อ)
 ด้าน
พฤติกรรม
 ประเมินการ
แสดงออกของ
พฤติกรรม
 การแสดง

ด้านสังคม
 ประเมินบทบาท
ของผู้ป่วย
 ประเมิน
สัมพันธภาพ
 ประเมินค่านิยม
อาการผู้ป่วย
จิตเภท
Prodromal Active phase
Stabilization Stable phase
การวินิจฉัยทางการ
พยาบาล การตั้งข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลตั้ง
อาศัยข้อมูลที่ได้จากการประเมินภาวะ
สุขภาพซึ่งพยาบาลต้องมาจากการ
สัมภาษณ์ การสังเกตและการตรวจ
พิเศษต่างๆ
 ปัญหาทางการพยาบาลของผู้ป่วยจิต
เภทและโรคทางจิตอื่นๆ สามารถพบได้
ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สติ
ปัญญา สังคม และพฤติกรรม

กระบวนการพยาบาลกระบวนการพยาบาล
((ต่อต่อ))
 การวางแผนการวางแผน
การพยาบาลการพยาบาล
 การปฏิบัติการการปฏิบัติการ
พยาบาลพยาบาล
 การประเมินผลการประเมินผล
การช่วยเหลือผู้ป่วยที่มี
ภาวะหลงผิด
 สร้างสัมพันธภาพที่น่าเชื่อถือและ
ให้เกิดความไว้วางใจ
 ให้ผู้ป่วยได้ระบายความหลงผิด
ของตนเอง
 หลีกเลี่ยงการโต้แย้งกับผู้ป่วยเกี่ยว
กับความหลงผิดนั้น
 หลีกเลี่ยงการพูดถึงศาสนา
การเมือง ความเชื่อ ค่านิยม
การช่วยเหลือผู้ป่วยที่มี
ภาวะหลงผิด (ต่อ)
 เบี่ยงเบนความสนใจไปที่เรื่องอื่น
มากกว่าจะติดอยู่กับภาวะหลงผิด
 จัดสิ่งแวดล้อมให้เลี่ยงภาวะหลงผิด
 จัดเวลาเพื่ออภิปรายเกี่ยวเหตุการณ์
ที่เกี่ยวข้องกับภาวะหลงผิด
 ตรวจสอบความจริงร่วมกับผู้ป่วย
การช่วยเหลือผู้ป่วยที่มี
ภาวะประสาทหลอน
 สร้างสัมพันธภาพให้เกิดความไว้
วางใจ สร้างความมั่นใจ
 ประเมินอาการของผู้ป่วย หาเหตุ
ผล
 กำาหนดเป้าหมายและแนวทางช่วย
เหลือ
 หลีกเลี่ยงการสนับสนุนว่า
ประสาทหลอนนั้นเป็นจริง
การช่วยเหลือผู้ป่วยที่มี
ภาวะประสาทหลอน (ต่อ)
 ยอมรับและรับฟังสถานการณ์
ของผู้ป่วย
 ให้ผู้ป่วยเพิกเฉย หาวิธีการผ่อน
คลาย หากิจกรรมทำา บอกวิธีการ
แก้ไข
 จัดสิ่งแวดล้อมไม่ให้เกิดการกระ
ตุ้นผู้ป่วย
การพยาบาลผู้ป่วย
หวาดระแวงและแยก
ตัว สร้างสัมพันธภาพให้เกิดความไว้
วางใจ
 ให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึก รับฟังผู้
ป่วยด้วยท่าทีที่สนใจ
 สอบถามถึงสาเหตุที่ผู้ป่วย
หวาดระแวงและแยกตัว
 ร่วมกับผู้ป่วยวิเคราะห์สาเหตุ และ
การพยาบาลผู้ป่วย
หวาดระแวงและแยกตัว
(ต่อ) ช่วยให้ผู้ป่วยมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นๆ :
แบบ one to one แล้วจึงพัฒนาต่อ
ไป
 ให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในกิจกรรมต่างๆ
 ไม่ปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่คนเดียวนานๆ
 ช่วยให้ผู้ป่วยแสดงพฤติกรรมและ
อารมณ์อย่างเหมาะสม

การพยาบาลผู้ป่วยที่มี
ภาวะสับสนและคิดวุ่นวาย
 ไม่แสร้งว่าเข้าใจในสิ่งที่ผู้ป่วย
สื่อออกมา
 ค้นหาหัวเรื่องที่ผู้ป่วยสื่อค้นหาหัวเรื่องที่ผู้ป่วยสื่อ
 เน้นเน้น here and nowhere and now
 ให้ผู้ป่วยทำากิจกรรมที่อยู่บนพื้นให้ผู้ป่วยทำากิจกรรมที่อยู่บนพื้น
ฐานความจริง และฐานความจริง และ
ไม่ซับซ้อนไม่ซับซ้อน
 บอกให้ผู้ป่วยทราบเมื่อพยาบาลบอกให้ผู้ป่วยทราบเมื่อพยาบาล
การพยาบาลผู้
ป่วยที่ก้าวร้าว สร้างสัมพันธภาพให้ไว้วางใจ
 ใช้นำ้าเสียงที่สงบ ไม่กระตุ้นผู้ป่วย
 สังเกตพฤติกรรมอย่างใกล้ชิด
 ให้ผู้ป่วยได้ระบายความรู้สึก
 ป้องกันอันตรายที่อาจเกิดกับผู้ป่วย
และบุคคลอื่น
 จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย และไม่
กระตุ้นผู้ป่วย
สรุป หลักการพยาบาลผู้ป่วย
จิตเภทหรือโรคจิตอื่นๆ
 ด้านร่างกาย
 ส่งเสริมการดูแลตนเอง :สุข
อนามัย อาหาร กิจวัตร กิจกรรม
 ด้านความคิด
 หาความหมายของความคิดและ
พฤติกรรม การให้ความจริงกับผู้
ป่วย และส่งเสริมให้ผู้ป่วยอยู่กับ
สรุป หลักการพยาบาลผู้ป่วยจิต
เภทหรือโรคจิตอื่นๆ(ต่อ)
 ด้านจิตใจอารมณ์ด้านจิตใจอารมณ์
 พยาบาลต้องควบคุมอารมณ์ของ
ตนเอง เข้าใจอารมณ์ของผู้ป่วย
เสริมสร้างการตอบสนองทาง
อารมณ์ที่เหมาะสมให้แก่ผู้ป่วย
 ด้านสังคม
 ประเมินความสามารถที่เหลืออยู่
เสริมสร้างทักษะการสร้าง
การ
ประเมินผล
ประเมินตามพฤติกรรมประเมินตามพฤติกรรม
ได้รับการตอบสนองทางร่างกาย
อาการผิดปกติต่างๆลดลง
ความคิดใกล้เคียงกับความจริง
อารมณ์และพฤติกรรมสอดคล้อง
กับความเป็นจริง
มีสัมพันธภาพกับบุคคลอื่นดีขึ้น
 ปัญหาที่เสี่ยงต่อการเกิดอันตราย
แก่ตนเองและผู้อื่น
 ปัญหาเกี่ยวกับความบกพร่องใน
การดูแลตนเอง
 ปัญหาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง
ด้านการรับรู้
 ปัญหาการแยกตัวและ
การ
ประเมินผล ประเมินผล
ตามปัญหา
การให้คำาแนะนำาด้าน
สุขภาพแก่ผู้ป่วยและญาติ
 ให้ความรู้ : โรค
อาการ ยา
ความเครียด และ
วิธีการผ่อนคลาย
ความเครียด การ
ดูแลตนเอง
 ช่วยให้ผู้ป่วยมอง
เห็นความสามารถ
และคุณค่าของ
 การแสวงหา
แหล่งช่วยเหลือ
 การสังเกต
อาการหรือ
สัญญาณที่บอก
ความผิดปกติ
 บอกความสำาคัญ
ของการร่วมมือ
ในการรักษาและ
รักษาที่ต่อเนื่อง

บุคลากรและผู้ใกล้ชิดต้อง
ให้การช่วยเหลือ ดูแล
เอาใจใส่และฟื้นฟูผู้ป่วย
จิตเวช เนื่องจากพวกเขายัง
ขาดกำาลังในการช่วยเหลือ
ตนเอง
ขอบคุ
ณค่ะ

Schizophrenia