Dokumen tersebut membahas tentang defisiensi mineral dan vitamin yang dapat menyebabkan berbagai gangguan kesehatan. Secara singkat, dokumen menjelaskan tentang pentingnya asupan mineral seperti natrium, kalsium, iodium, dan vitamin seperti vitamin A, B kompleks, untuk menjaga fungsi tubuh dan mencegah berbagai gejala defisiensi.

1. DEFISIENSI MINERAL DAN
VITAMIN
Dr. Fredia Heppy, Sp.PD
1

2. Defisiensi
Mineral
SKDI, Level 4A
2

3. Mineral
Mineral  zat anorganik yang merupakan unsur
esensial untuk pemeliharaan fungsi tubuh
seperti:
Pengaturan
kerja enzim-
enzim
Menjaga
keseimbangan
asam-basa
Membentuk
hemoglobin
3

4. Mineral tubuh
Makro mineral Mikro mineral
Terdapat dalam jumlah
besar dalam tubuh:
-natrium
-klor
-kalsium
-fosfor
-magnesium
-belerang.
Terdapat dalam jumlah
kecil dalam tubuh:
Besi
-iodium
-mangan
-tembaga
-zink
-cobalt
-fluor
4

5. Defisiensi natrium
Defisiensi natrium
kurangnya kadar natrium
yang bisa menyebabkan
keadaan hiponatremia
Hiponatremia:
menurunnya kadar
natrium plasma < 130
mEq/dl
5

6. Peran natrium dalam tubuh
Menjaga tekanan
osmotik vaskuler dan sel
Menjaga status asam
basa
Untuk metabolisme sel
6

7. Etiologi defisiensi Natrium
Intake kurang
Kehilangan lewat ginjal salt wasting
nephropaty
Kehilangan lewat kulit, GIT
7

8. Etiologi hiponatremia
Defisiensi Natrium
Intake cairan berlebihan
Peningkatan reabsorbsi cairan
Penurunan eksresi Na di ginjal SIADH
8

9. Gejala klinis hiponatremia
Tergantung penyakit dasar dan onset hiponatremia,
jika <48 jam hiponatremia akut edem serebri dg
gejala muncul jika:
Natrium <
120 mmol/L
Gejala hebat
mematikan
jk< 100
mmol/L
Gejala berupa
pusing, sakit
kepala
perburukan
kesadaran
hingga koma
Terdapat
kausa
defisiensi
natrium:
hipovolemia
dan takikardi
9

10. Diagnosis
Nilai kadar natrim
plasma
Nilai status volume
cairan tubuh
Nilai osmolalitas serum
dan urin
10

11. Penatalaksanaan defisiensi Natrium
Memberi intake garam
Koreksi Natrium 3% (hipertonus) dosis 1ml/kg
BB/jam
Jk BB 50 Koreksi 50ml/jam=500ml/10 jam
10jam/kolf
35ml NaCl 3% meningkatkan Na+ 0,5 mmol/jam
11

12. Perhitungan kebutuhan natrium
Defisit natrium=0,6
x BB (kg) X (140–
Na serum)
Koreksi diberikan
jika hiponatremia
akut atau kadar
Na< 125 mmol/L
12

13. Defisiensi kalsium
Defisiensi kalsium adalah tidak cukupnya
asupan kalsium yang menyebabkan
gangguan otot, masa tulang dan
osteoporosis
13

14. Peran kalsium pada tubuh
Membantu membentuk
tulang dan gigi
Mengatur transmisi impuls
sel otot dan syaraf
Mengatur kontraktilitas
otot termasuk otot
pembuluh darah
14

15. Defisiensi kalsium
Defisiensi kalsium kekurangan
asupan kalsium yang tak sebanding
dengan pengeluaran klasium di ginjal
Defisiensi kalsium jika intake kalsium
<300 mg/hari
15

16. Etiologi defisiensi kalsium
pada usia dewasa:
 Gangguan absorbsi lemak: gangguan
pankreas, obstruksi saluran empedu,
penyakit Coeliac, penyakit crohn dan kolitis
ulseratif
 Post tiroidektomi atau paratiroidektomi
 Peningkatan kebutuhan kalsium tubuh
seperti wanita hamil, laktasi dan usia tua/post
menopause
16

17. Gejala defisiensi kalsium
Umumnya defisiensi kalsium bersifat
kronik
Gejala berupa manifestasi osteoporosis
dan gejala hipokalsemi
Gejala osteoporosis: nyeri tulang
panggul dan fraktur patologis
Gejala hipokalsemi: tetani, gangguan
neuropsikogenik jika akut
17

18. Penatalaksanaan Hipokalsemia
Tergantung berat ringannya
hipokalsemi.
Hipokalsemi ringan
(7,5-8,5 mg%)
kalsium oral 500-1000 mg
tiap 6 jam
Jika kalsium serum
< 7,5 mg% diberikan
larutan garam kalsium
intravena ( Ca glukonas 90
mg/10 cc) larutkan dalam
dekstrosa 5% dalam 5-10
menit
18

19. Pencegahan defisiensi kalsium
Usia Milli gram / hari Toleransi
tubuh
Remaja (9-18) 1300 3000
Pria Dewasa (19-51) 1000 2000
Wanita dewasa (19-51) 1200 2000
Usia>70 tahun 1200 2000
Hamil dan menyusui
14-18 tahun 1300 3000
19 -50 tahun 1000 2500
19

20. Makanan tinggi kalsium
20

21. Defisiensi iodium
Defisiensi iodiumIodine
deficiency dysorder (IDD)/
gangguan akibat Iodium (GAKI)
GAKI penyebab utama gondok
endemik
Nilai mutlak defisiensi (-)
disepakati kebutuhan dewasa
100-200mg/hari
21

22. Kebutuhan Iodium perhari anjuran WHO
90 mg  anak pra sekolah (0-59 bulan)
120 mg  anak SD (6-12 tahun)
150 mg  dewasa> 12 tahun
200 mg  wanita hamil dan menyusui
22

23. Manifestasi GAKI pada remaja
dan dewasa
• Hipotiroid juvenil
• Retardasi mental dan fisik
• Gondok dengan segala
akibatnya
Remaja
• Hipotiroid
• Gangguan fungsi mental
• Kepekaan terhadap radiasi nuklir
↑
Dewasa
23

24. Berat ringannya defisiensi Iodium
24

25. Pengobatan dan pencegahan
 Pengobatan:
Pemberian KI 10 gram/hari ~ iodium 237
mg/hari dan hormon tiroid jangka lama
megecilkan tiroid
 Operatif
Jika gondok sangat besar
 Pencegahan:
 Garam beriodium
 Kapsul beriodium diberikan 1x/tahun
 Komplikasi pengobatan:
Iodine induce hypertiroidism
25

26. Defisiensi Vitamin
SKDI, Level 4A
26

27. Vitamin
• vitamin B dan C
• prekursor vitamin: cholin,
inositol, PABA
Larut air
(hidrofilik)
• vitaminA, D, E, K
• larut lemak diabsorbsi
lemak sampai darah melalui
sistem limfe
Larut
lemak
(lipofilik)
27

28. Vitamin A
Berasal dari karoten (provitamin A)
Alami terdapat pada produk hewani
dan sayuran berwarna (provitamin A)
beberapa bentuk vit A:retinol (vitamin
A1) , 3-dehidroretinol (vitamin A2),
asam retinoat (tretinoin, isotretinoin)
28

29. Peran vitamin A
Vitamin A diperlukan untuk
regenerasi pigmen retina mata
dalam proses adaptasi gelap.
Vitamin A juga diperlukan untuk
pertumbuhan tulang, alat
reproduksi dan perkembangan
embrio.
29

30. Defisiensi vitamin A
Etiologi defisiensi vitamin A:
Gangguan
penyimpanan
vitamin A
(sirosis hati)
defisiensi
protein
(transport)
Asupan
kurang
Gangguan
absorbsi
30

31. Kebutuhan vitamin A
wanita 700 μg
~2100 IU
pria 900 μg ~2700
IU
Dosis karoten yang
diperlukan kurang
lebih 2 kali dosis
vitamin A.
31

32. Gejala klinis defisiensi vitamin A
Buta senja xeroftalmia Bercak bitot
keratomalasia kebutaan
32

33. Pengobatan dan pencegahan
• KapsulVit A dosis
100.000IU/hari (3 hari)
50.000 IU/hari (2 minggu)
10.000-20.000IU/hr (2 bulan)
Ringan
• Injeksi vit A 50.000-100.000
IU/hari (3 hari)50.000 IU/hari
(2 minggu)
Berat
33

34. Vitamin B
Vitamin B terdiri dari:
Vitamin
B1
(tiamin)
Vitamin
B2
(ribo-
flavin)
Vitamin
B6
(piri-
doksin)
Vitamin
B7
(biotin)
Vitamin
B11
(asam
folat)
Vitamin
B 12
(Siano
Kobal-
amin)
34

35. Vitamin B1 (tiamin)
Terdapat dalam kulit luar gandum, daging
hewani
Berperan sebagai ko-enzim pada
metabolisme karbohidrat & Asam amin0
Menstimulir pembentukan eritrosit, regulasi
ritme jantung & fungsi susunan saraf
35

36. Defisiensi Vitamin B 1
Etiologi defisiensi vitamin B1
Penderita
neuritis
alkoholik
Wanita
hamil
Hiperemesis
gravidarum
36

37. Manifestasi klinis defisiensi
Vitamin B1
Bentuk klasik dikenal dengan beriberi
Anoreksia, penurunan BB, kelelahan
otot
Iritabilitas, konfusi,apati, gangguan
SKV
37

38. Kebutuhan harian vitamin B1
Kebutuhan minimum adalah 0,3
mg/1000 kcal
AKG di Indonesia  1 mg/hari untuk
orang dewasa
1,2 mg/hari untuk wanita
hamil
38

39. Pengobatan dan pencegahan
• Tiamin HCl (vitamin B1, aneurin HCl):
• Tablet 5-500 mg
• Larutan steril 100-200 mg
Obat
• Diberikan pada defisiensi tiamin
dengan dosis 5-500 mg/hari
PENGOBATAN
• Diberikan tiamin HCL5-10 mgPencegahan
39

40. VITAMIN B2 (Riboflavin)
Kebutuhan sehari
Minimum 0,3 mg/1000
kcal.
Gejala defisiensi:
stomatitis angularis,
keilosis, glossitis, lidah
berwarna
merah dan licin
40

41. Pengobatan dan pencegahan
Defisiensi sering bersama
defisiensi vit. B kompleks
lainnya,Riboflavin
diberikan bersama
vitamin lainnya
Dosis untuk pengobatan
adalah 5-10 mg/hari
41

42. Vitamin B3 (nikotinamid/niasinamid)
Terdapat pada: produk hewani, gandum,
kacang2-an, kopi
Fungsi: berperan dalam proses reduksi-
oksidasi, rx pembentukan neurotransmitter
serotonin
42

43. Defisiensi vitamin B3
pellagra Gangguan
afektif,mood
Gangguan
kulit dan
saluran cerna
Defisiensi vitamin B3
asupan < 13 mg/ hari dengan gejala:
43

44. Pengobatan
 Untuk pengobatan pellagra pada keadaan akut
dianjurkan:
 Niasin dosis oral 50 mg diberikan sampai 10
kali sehari, atau
 Niasin 25 mg 2-3 kali sehari secara intravena
 Sediaan:
 Tablet niasin mengandung 25-750 mg.
 Sediaan injeksi mengandung 50 atau 100 mg
niasin/ml.
 Tablet niasinamid 50-1000 mg.
 Larutan untuk injeksi niasinamid 100 mg/ml.
44

45. Vitamin B5 (asam pantetonat)
 Terdapat pada berbagai makanan & ada di
jaringan tubuh (dapat di sintesa o/ flora usus)
 ASI mengandung ± 0,26mg/100ml
 Berkhasiat mempercepat penyembuhan luka
 Dosis: 5-10mg/hari, dalam salep 2-5%
 Kebutuhan manusia5-10 mg/hari
 Sediaan Ca-pantotenat 10 atau 30 mg
larutan steril injeksi 50 mg/ml
45

46. Vitamin B6 (piridoksin)
 Terdapat dalam produk hewani, gandum
whole grain & wheat germ, kacang kedelai
 Peran sintesis neurotransmitter, sebagai
ko-enzim pada metabolisme protein, asam
amino, lipid & karbohidrat
 Penggunaandepresi post-natal & depresi
pil antihamil, menurunkan kadar homosistein
(faktor resiko PJP)
 Kebutuhan per hari: 2 mg/100 mg protein.
46

47. Defisiensi vitamin B6
Sering bersamaan dengan
defisiensi vitamin Bkompleks lain
Defisiensi terjadi pada akibat
intake kurang, hamil atau
menyusui
Gejala klinis khas neuropati
perifer, dermatitis, anemia,
konvulsi
47

48. Pengobatan dan pencegahan
Pengobatan: ringan tablet piridoksin HCl 10-
100 mg atau vit B kompleks
Berat Injeksi larutan steril piridoksin HCl 100
mgPencegahan: diet makanan sereal
48

49. Vitamin B7 (Biotin)
Terdapat dalam
banyak makanan
Disintesis oleh flora
usus
Berperan sebagai ko-
enzim dalam reaksi
transkarboksilasi
penting u/
metabolisme protein,
karbohidrat & lemak
49

50. Defisiensi Vitamin B7
Jarang terjadi
Konsumsi
telur
mentah↑
Gejala: otot
lemah dan
rambut rontok
50

51. Pengobatan dan pencegahan
Biotin dosis 5-10 mg/hari
•Pengobatan
Biotin 150-300 μg/ hari
•Pencegahan
51

52. Vitamin B11 (asam folat)
Terdapat dalam gandum
whole grain, sayuran hijauan
Berkhasiat mencegah spina
bifida, meringankan resiko
stroke, mencegah infark
jantung, anemia megaloblastik
Bersifat protektif terhadap
kanker Colon
52

53. Kebutuhan asam folat
 Remaja dan dewasa membutuhkan
vitamin asam folat 400 mcg
 setiap hari Ibu hamil membutuhkan asam
folat 600 mcg
 setiap hari Ibu menyusui membutuhkan
asam folat 500 mcg setiap hari
53

54. Vitamin B12 (sianokobalamin)
Terdapat dalam semua produk hewan
Penggunaan: mencegah anemia
megaloblaster (kondisi malabsorpsi)
Defisiensi pada lansia: kemunduran fungsi
otak, demensia , ggn neurologis & anemia
54

55. Pengobatan dan pencegahan
Pencegahan defisiensi
sianokobalamin
2,4μg/hari
Jk terjadi anemia: B12
oral 2 mg / hari( 1 – 2
mg),  1 mg/hari.
B12 parenteral
1 mg/hari
(1mg)1x/mg B12
oral/hari
55

56. Vitamin C
Terdapat di semua sayur, buah,
pada jaringan, termasuk darah
& leukosit
Berkhasiat sebagai
anti oksidan
Dosis >> menarik air, diare,
batu ginjal oksalat & urat
56

57. Defisiensi vitamin C
AKG dewasa ~60 mg/hari,
kebutuhan meningkat 300-
500% pada keadaan:
Infeksi,TBC, tukak peptik,
neoplasma, pasca bedah/
trauma, hipertiroid,
Pada masa hamil dan laktasi
diperlukan tambahan vitamin C
10-25 mg/hari
57

58. Gejala klinis defisiensi
vitamin C
Klasik:
gangguan
jaringan ikat
Gangguan
penyembuhan
luka
Gangguan
perdarahan
Scurvy/scorbut
Mudah
inflamasi
58

59. Pengobatan dan pencegahan
Defisiensi ringan: tablet vitamin C
50-1500 mg
Defisiensi dg perdarahan: vitamin
C 100-500 mg, iv
Pencegahan: wanita 75 mg/hari,
pria 90 mg/hari
Perokok: wanita 110 mg/hari, pria
125 mg/hari
59

60. VITAMIN D
Vitamin D penting dalam
metabolisme kalsium dan fosfat
Banyak terdapat dalam ikan
berlemak & minyak ikan Cod
Kebutuhan harian: 400 IU/hari
60

61. Defisiens vitamin D
Defisiensi terjadi jika
asupan kurang,aktivitas
kurang dan cahaya
matahari kurang
Gejala klinis
osteomalasia atau
osteoporosis,
hipoparatiroid, tetani
61

62. Pengobatan dan pencegahan
 Pemberian vitamin D dosis:
 200 IU < 50Tahun
 400 IU 51 -70 tahun
 600 IU 70Tahun
 Sinar UV
 Exercise
62

63. Vitamin E
Berfungsi sebagai antioksidan
dan melindungi peroksidasi lipid
Vitamin E banyak terdapat pada
makanan
63

64. Defisiensi vitamin E
Jarang terjadi, jika terjadi
penyebabnya adalah:
Gangguan absorbsi makanan:
steatore, obstruksi bilier dan
penyakit pankreas
Gejala klinis: neuropati
perifer, gangguan kulit
64

65. Pencegahan dan pengobatan
Pengobatan:
 Defisiensi ringan: tablet/kapsulVit E 30-
1.000 IU/hari
 Defisiensi berat: Injeksi vit E100-200 IU/ml
Pencegahanvit E 10-30 mg vitamin E
Sediaan:
 d atau campuran d dan I isomer dari
tokoferol, a-tokoferol asetat, a-tokoferol
suksinat
65

66. Vitamin K
ko-enzim esensial pada sintesa
faktor pembekuan darah
Terdapat pada sayuran hijau
66

67. Defisiensi vitamin K
Penyebab: malabsorpsi usus,
gangguan eksresi empedu,
intake ↓
Gejala klinis: gangguan
perdarahan
Kebutuhan dewas a sehat
sudah terpenuhi oleh sintesis
bakteri usus
67

68. Pengobatan dan pencegahan
Ringan: tablet vit K 5 mg, berat injeksi vit K 10 mg
•Pengobatan
Wanita 90μg/hari, pria 12090μg/hari
•Pencegahan
68

69. 69