Downloaded 76 times
Uploaded byFatimah Ken Pratiwi
Skrofuloderma
Skrofuloderma adalah infeksi kulit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis atau M. bovis, yang biasanya menyerang kelenjar getah bening dan dapat menyebabkan abses. Penyakit ini sering terjadi di negara berkembang, terutama pada anak-anak yang mengonsumsi susu terkontaminasi, dan ditandai dengan pembesaran kelenjar getah bening serta ulkus yang tidak nyeri. Diagnosis dilakukan melalui anamnesis, pemeriksaan klinis, dan beberapa tes laboratorium, sedangkan pengobatan melibatkan kombinasi obat antituberkulosis dan, jika perlu, intervensi bedah.
Skrofuloderma
- 1. L/O/G/O SKROFULODERMA Fatimah Ken Pratiwi 102011101078 SMFKULIT DAN KELAMIN RSD. DR. SUBANDI JEMBER
- 2. Penyakit yang terjadiakibat penjalaran lanjutan dari jaringan atau organ di bawah kulit yang telah terserang penyakit tuberculosis, misalnya tuberkulosis kelenjar getah bening, tuberculosis tulang dan keduanya. DEFINISI
- 3. Persebaran penyakit Terutama diNegara – Negara berkembang dan negara tropis Penyebarannya dapat terjadi pada musin hujan dan diakibatkan karena gizi yang kurang dan sanitasi yang buruk. Menyerang semua usia tetapi lebih sering terjadi pada anak – anak dan dewasa muda. Prevalensinya tinggi pada anak – anak yang mengonsumsi susu yang telah terkontaminasi Mycobacterium bovis.
- 4. Penyebab Mycobacterium tuberculosis. M. bovis juga dapat menyebabkan terjadinya skrofuloderma. •berbentuk batang, panjang 2-4/μ dan lebar 0,3-0,5/ μ, tahan asam, tidak bergerak, tidak membentuk spora, bersifat aerob dan suhu optimal pertumbuhan 37°C.
- 5. Perjalanan penyakit •Biasanya menularmelalui percikan air ludah dan oleh karenanya awal infeksi skrofuloderma di daerah leher adalah pada tonsil atau paru •Jika di ketiak maka kemungkinan awal infeksi pada apeks pleura •Jika di lipat paha awal infeksi pada ekstrimitas bawah. • Fokus primer didapatkan pada daerah yang aliran getah beningnya bermuara pada kelenjar getah bening yang meradang. • Penyebaran penyakit terjadi secara cepat melalui limfatik ke kelenjar getah bening dari daerah yang sakit dan melalui aliran darah
- 7. Gejala klinis • Pembesarankelenjar getah bening. • Kelenjar getah bening melunak dan membentuk abses yang akan menembus kulit dan pecah. • Abses tersebut tidak panas maupun nyeri tekan, melainkan berfluktuasi (bergerak bila ditekan, menandakan bahwa isinya cair). • Fistel meluas hingga mejadi ulkus yang bentuknya panjang dan tidak teratur, dan di sekitarnya berwarna merah kebiruan, dindingnya tergaung, jaringan granulasinya tertutup oleh pus yang purulen, jika mengering menjadi krusta warna kuning.
- 9. Pemeriksaan 1. Pemeriksaan bakteriologik •Menggunakan bahan berupa pus. • Pemeriksaan bakteriologik yang dapat dilakukan antara lain pemeriksaan BTA(Ziehl Neelson), kultur dan PCR. 2. Pemeriksaan Histopatologi • Pada gambaran histopatologi tampak radang kronik dan jaringan nekrotik mulai dari lapisan dermis sampai subkutis tempat ulkus terbentuk. Jaringan yang mengalami nekrosis kaseosa oleh sel – sel epitel dan sel – sel Datia Langhan’s.
- 10. Pemeriksaan… 3. Tes Tuberkulin(Tes Mantoux) • Diagnosis pasti tuberculosis kutis tidak dapat ditegakkan berdasarkan tes tuberculin yang positif karena tes ini hanya menunjukkan bahwa penderita pernah terinfeksi tuberculosis tetapi tidak dapat membedakan apakah infeksi tersebut masih berlangsung aktif atau telah berlalu.
- 11. Diagnosis • Diagnosis padaskrofuloderma dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis, gambaran klinis dan ditunjang oleh pemeriksaan histopatologi. Selain itu dapat juga ditunjang dengan pemeriksaan bakteriologik.
- 12. Diagnosis Banding 1. Aktinomikosis 2.Hidradenitis supurativa 3. Limfogranuloma venerum
- 13. Penatalaksanaan • Pengobatan tuberkulosiskutis pada prinsipnya sama dengan pengobatan tuberkulosis paru, yaitu menggunakan kombinasi beberapa obat dan diberikan dalam jangka waktu tertentu. • Sesuai rekomendasi WHO, untuk kasus tuberkulosis kutis pengobatan yang diberikan dimasukkan dalam kategori III (2HRZ 6HE, 2HRZ4HR, 2HRZ4H3R3)
- 14. Pengobatan • INH 5-10mg/kgBB/hr max 400 mg/hr • Etambutol 25 mg/kgBB/hr utk 2 bln pertama 15 mg/kgBB/hr utk bln selanjutnya • Inj. Streptomisin 25 mg/kgBB/hr selama 90 hr
- 15. • Kriteria penyembuhanpada skrofuloderma ialah semua fistel dan luka telah menutup, seluruh kelenjar getah bening mengecil (kurang dari 1 cm dan berkonsistensi keras), dan bekas luka yang semula kemerahan menjadi tidak kemerahan lagi. • Jika basah, kompres dengan kalium permanganate 1/50.000. Jika kering diberikan salep antibiotic.
- 16. • Terapi pembedahanberupa penmgambilan jaringan dapat dilakukan. Terapi pembedahan pada skrofuloderma biasanya diindikasikan untuk kasus : - terapi dengan antituberkulosis gagal - penderita skrofuloderma disertai penurunan kekebalan tubuh - penderita skrofuloderma berulang - penderita skrofuloderma dengan penyakit yang berat.
- 17.
- 18.