SlideShare a Scribd company logo
CHEST MEETING
Senin, 20 Mei 2024
DPJP : Prof. Dr. dr. Cleopas Martin Rumende, Sp.PD-KP
PPDS : dr. Ahmad Fadhlan
IDENTITAS PASIEN
 Nama Pasien : Ny. Karyanti Tjung
 Jenis Kelamin : Perempuan.
 NRM : 476-31-70.
 Tempat Lahir : Pemangkat
 Tanggal Lahir : 2 Juli 1968.
 Umur : 55 tahun.
 Agama : Kristen Protestan.
 Status : Menikah.
 Kewarganegaraan: WNI.
ANAMNESA
 Keluhan Utama
 Pasien mengeluhkan dahak yang dirasakan tidak
berkurang.
ANAMNESA
 Riwayat Penyakit Sekarang
 Pasien mengeluhkan dahak yang dirasakan tidak
berkurang. Dahaknya berwarna hijau kekuningan tp
apabila dahak tidak segera dikeluarkan dalam sehari
maka akan berwarna coklat, darah -.
 Apabila dahak tidak dikeluarkan dalam jangka yang
lama, pasien akan mengeluhkan sesak napas. Sesak
napas juga dirasakan apabila pasien melakukan
aktivitas yang sangat berat. Tetapi pasien masih dapat
melakukan olahraga treadmill selama 1 jam dan
berjalan jauh.
 Pasien tidak mengeluhkan demam maupun benjolan.
 Pasien juga tidak mengeluhkan nyeri dada maupun
nafsu makan menurun.
 Berat badan pada pasien menurun dari 50 kg menjadi
47 kg. Keluhan mual dan muntah tidak dirasakan oleh
pasien. Saat ini pasien mengkonsumsi tinggi serat dan
protein serta mengurangi karbohidrat.
 Background
 Keluhan dahak dirasakan sejak pada awal tahun 2022
dan telah pernah dilakukan pemeriksaan genexpert
(Hasil negatif) tp dari BTA +1 dan +2 dan pasien minum
antibiotik selama 2 minggu dan keluhan tidak dirasakan
kembali (disarankan mulai pengobatan oat kembali
akan tetapi pasien menolak).
 Pada awal 2023 keluhan dahak dirasakan oleh pasien
akan tetapi dahaknya juga disertai dengan darah dan
kembali diberikan obat antibiotik selama 2 minggu dan
keluhan tidak dirasakan oleh pasien.
 Riwayat Penyakit Dahulu
 Pengobatan TB Paru.
 Usia 20 tahun dan diterapi selama 9 bulan dan dinyatakan
sembuh.
 Usia 30 tahun dinyatakan kambuh kembali dan diterapi selama 6
bulan dan dinyatakan sembuh.
 Hiperkolesterolnemia dan minum rosuvastatin 1x10 mg tp
tidak rutin.
 Riwayat peningkatan gamma gt dan diterapi dengan Hppro
dan temulawak.
 Vitiligo +.
 HT, jantung, ginjal, merokok disangkal oleh pasien.
 Riwayat Keluarga
 Ayah dan ibu memiliki riwayat hipertensi dan
hiperkolesterolnemia.
 DM, Jantung dan TB tidak ada riwayat pada keluarga pasien.
 Riwayat Pekerjaan
 Ibu rumah tangga.
 Riwayat pengobatan
 Pasien pernah memiliki riwayat terapi dengan obat
cefditoren 200 mg, levofloxacin 500 mg dengan
dikombinasi dengan medixon dan fluimucyl. Kemudian
pasien juga pernah diberikan azitromisin dan
moxifloxacin selama keluhan yang dimulai pada tahun
2022 – Agustus 2023.
 Pada tanggal 26 November 2023 diberikan pengobatan
sporacid 2x100 mg (untuk pengobatan infeksi
aspergillus), siprofloksasin 2x500 mg (untuk
pengobatan streptococcus oralis mitis) dan sultamicillin
375 mg (untuk pengobatan streptococcus salivarus)
PEMERIKSAAN FISIK
 KU: CM, TD: 100/61 mmHg, Nadi: 77x/menit, RR:
18x/menit, T: 360C, BB = 47 kg, TB 156 cm, IMT = 19.3
kg/m2 (normal).
 Mata : CA -/-, SI -/-, eritema -/-
 Leher : KGB tidak teraba pembesaran, JVP 5-2
cmH2O.
 Paru : Vesikuler bilateral, Wh -/-, Rh +/-.
 Jantung : BJ I - II reguler, tanpa murmur dan
gallop.
 Abdomen : Datar, supel, bising usus normal, tidak
ada nyeri tekan, Hepar/limpa tidak
teraba membesar.
 Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik, tidak ada
edema.
PEMERIKSAAN KULTUR, PCR, RESISTENSI NTM DI
SINGAPORE (25 SEPTEMBER 2023)
PEMERIKSAAN KULTUR NTM
Sputum 1 (18 Maret
2024)
Sputum 1 (15 Maret
2024)
PEMERIKSAAN PCR NTM (29-4-2024)
Hasil PCR NTM untuk
sputum 1 dan 2.
CT SCAN THORAX
28-2-2024
18-11-2023
KESIMPULAN CT SCAN THORAX KONTRAS
(28-2-2024)
DIAGNOSIS
 NTM Paru ec M. abscessus.
PERTANYAAN DISKUSI
 Bagaimana tatalaksana selanjutnya pada pasien?
TERIMA KASIH

More Related Content

Similar to Chest Meeting Presentasi divisi pulmo Ny.K

PPT LAPKAS 1 DEMAM REUMATIK AKUT DR. HEKA.pptx
PPT LAPKAS 1 DEMAM REUMATIK AKUT  DR. HEKA.pptxPPT LAPKAS 1 DEMAM REUMATIK AKUT  DR. HEKA.pptx
PPT LAPKAS 1 DEMAM REUMATIK AKUT DR. HEKA.pptx
ssuser6a7917
 
Preskas+nutrisi+metabolik
Preskas+nutrisi+metabolikPreskas+nutrisi+metabolik
Preskas+nutrisi+metabolik
Samanuddin Manawari
 
Fome hipertensi
Fome hipertensiFome hipertensi
Fome hipertensi
yopratama
 
Pp studi kasus poli gizi indri savitri 2014
Pp studi kasus poli gizi indri savitri 2014Pp studi kasus poli gizi indri savitri 2014
Pp studi kasus poli gizi indri savitri 2014Indri Savitri
 
Resita tobing asuhan keperawatan lanjut usia gangguan sistem endokrin diabete...
Resita tobing asuhan keperawatan lanjut usia gangguan sistem endokrin diabete...Resita tobing asuhan keperawatan lanjut usia gangguan sistem endokrin diabete...
Resita tobing asuhan keperawatan lanjut usia gangguan sistem endokrin diabete...
Universitas Katolik Musi Charitas
 
Ny YW, UAP.pptx
Ny YW, UAP.pptxNy YW, UAP.pptx
Ny YW, UAP.pptx
arisitafirman1
 
PPT KASUS PRIORITAS_SITI AULIA_RSPON_pdf.pdf
PPT KASUS PRIORITAS_SITI AULIA_RSPON_pdf.pdfPPT KASUS PRIORITAS_SITI AULIA_RSPON_pdf.pdf
PPT KASUS PRIORITAS_SITI AULIA_RSPON_pdf.pdf
SitiAulia39
 
Diet lanjut hipertensi dislipidemia
Diet lanjut hipertensi dislipidemiaDiet lanjut hipertensi dislipidemia
Diet lanjut hipertensi dislipidemia
tasyakhae2016
 
HIPERTIROID.pptx
HIPERTIROID.pptxHIPERTIROID.pptx
HIPERTIROID.pptx
AgungBudiLaksono7
 
PBL Endokrin Modul Kegemukan
PBL Endokrin Modul KegemukanPBL Endokrin Modul Kegemukan
PBL Endokrin Modul Kegemukan
Aulia Amani
 
PPT_MARIA ULFA.pptx
PPT_MARIA ULFA.pptxPPT_MARIA ULFA.pptx
PPT_MARIA ULFA.pptx
habibah512300
 
Studi Kasus DBD
Studi Kasus DBDStudi Kasus DBD
Studi Kasus DBD
lidyasrprb
 
Home visit dmt2 tidak terkontrol + pasca stroke
Home visit dmt2 tidak terkontrol + pasca strokeHome visit dmt2 tidak terkontrol + pasca stroke
Home visit dmt2 tidak terkontrol + pasca stroke
Ulfa Diya
 
Case kecamatan
Case kecamatanCase kecamatan
Case kecamatan
Dien Imsula
 
PPT Kematian 123.pptx
PPT Kematian 123.pptxPPT Kematian 123.pptx
PPT Kematian 123.pptx
indah107935
 
Diagnosa penyakit
Diagnosa penyakitDiagnosa penyakit
Diagnosa penyakitarieww
 
Kasus Musculoskeletal
Kasus MusculoskeletalKasus Musculoskeletal
Kasus Musculoskeletal
KatharinaSilviaRadon
 
NCP Kasus Penyakit Pernapasan
NCP Kasus Penyakit PernapasanNCP Kasus Penyakit Pernapasan
NCP Kasus Penyakit Pernapasan
KatharinaSilviaRadon
 
Studi Kasus Saluran Pernapasan
Studi Kasus Saluran PernapasanStudi Kasus Saluran Pernapasan
Studi Kasus Saluran Pernapasan
Shela Rizky Tarinda
 

Similar to Chest Meeting Presentasi divisi pulmo Ny.K (20)

PPT LAPKAS 1 DEMAM REUMATIK AKUT DR. HEKA.pptx
PPT LAPKAS 1 DEMAM REUMATIK AKUT  DR. HEKA.pptxPPT LAPKAS 1 DEMAM REUMATIK AKUT  DR. HEKA.pptx
PPT LAPKAS 1 DEMAM REUMATIK AKUT DR. HEKA.pptx
 
Preskas+nutrisi+metabolik
Preskas+nutrisi+metabolikPreskas+nutrisi+metabolik
Preskas+nutrisi+metabolik
 
Fome hipertensi
Fome hipertensiFome hipertensi
Fome hipertensi
 
TIPS CRYPTOMONADALES
TIPS CRYPTOMONADALESTIPS CRYPTOMONADALES
TIPS CRYPTOMONADALES
 
Pp studi kasus poli gizi indri savitri 2014
Pp studi kasus poli gizi indri savitri 2014Pp studi kasus poli gizi indri savitri 2014
Pp studi kasus poli gizi indri savitri 2014
 
Resita tobing asuhan keperawatan lanjut usia gangguan sistem endokrin diabete...
Resita tobing asuhan keperawatan lanjut usia gangguan sistem endokrin diabete...Resita tobing asuhan keperawatan lanjut usia gangguan sistem endokrin diabete...
Resita tobing asuhan keperawatan lanjut usia gangguan sistem endokrin diabete...
 
Ny YW, UAP.pptx
Ny YW, UAP.pptxNy YW, UAP.pptx
Ny YW, UAP.pptx
 
PPT KASUS PRIORITAS_SITI AULIA_RSPON_pdf.pdf
PPT KASUS PRIORITAS_SITI AULIA_RSPON_pdf.pdfPPT KASUS PRIORITAS_SITI AULIA_RSPON_pdf.pdf
PPT KASUS PRIORITAS_SITI AULIA_RSPON_pdf.pdf
 
Diet lanjut hipertensi dislipidemia
Diet lanjut hipertensi dislipidemiaDiet lanjut hipertensi dislipidemia
Diet lanjut hipertensi dislipidemia
 
HIPERTIROID.pptx
HIPERTIROID.pptxHIPERTIROID.pptx
HIPERTIROID.pptx
 
PBL Endokrin Modul Kegemukan
PBL Endokrin Modul KegemukanPBL Endokrin Modul Kegemukan
PBL Endokrin Modul Kegemukan
 
PPT_MARIA ULFA.pptx
PPT_MARIA ULFA.pptxPPT_MARIA ULFA.pptx
PPT_MARIA ULFA.pptx
 
Studi Kasus DBD
Studi Kasus DBDStudi Kasus DBD
Studi Kasus DBD
 
Home visit dmt2 tidak terkontrol + pasca stroke
Home visit dmt2 tidak terkontrol + pasca strokeHome visit dmt2 tidak terkontrol + pasca stroke
Home visit dmt2 tidak terkontrol + pasca stroke
 
Case kecamatan
Case kecamatanCase kecamatan
Case kecamatan
 
PPT Kematian 123.pptx
PPT Kematian 123.pptxPPT Kematian 123.pptx
PPT Kematian 123.pptx
 
Diagnosa penyakit
Diagnosa penyakitDiagnosa penyakit
Diagnosa penyakit
 
Kasus Musculoskeletal
Kasus MusculoskeletalKasus Musculoskeletal
Kasus Musculoskeletal
 
NCP Kasus Penyakit Pernapasan
NCP Kasus Penyakit PernapasanNCP Kasus Penyakit Pernapasan
NCP Kasus Penyakit Pernapasan
 
Studi Kasus Saluran Pernapasan
Studi Kasus Saluran PernapasanStudi Kasus Saluran Pernapasan
Studi Kasus Saluran Pernapasan
 

Recently uploaded

Terapi cairan pada anak ppt mahasiswa kedokteran
Terapi cairan pada anak ppt mahasiswa kedokteranTerapi cairan pada anak ppt mahasiswa kedokteran
Terapi cairan pada anak ppt mahasiswa kedokteran
NugiraDinantia
 
Keperawatan dewasa gangguan sistem imunologi Lupus
Keperawatan dewasa gangguan sistem imunologi LupusKeperawatan dewasa gangguan sistem imunologi Lupus
Keperawatan dewasa gangguan sistem imunologi Lupus
qj7gqwdhzm
 
konsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminal
konsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminalkonsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminal
konsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminal
LinurEsha1
 
Pengisian Catatan Farmasi Metode SOAP FARM - 210420.pdf
Pengisian Catatan Farmasi Metode SOAP  FARM - 210420.pdfPengisian Catatan Farmasi Metode SOAP  FARM - 210420.pdf
Pengisian Catatan Farmasi Metode SOAP FARM - 210420.pdf
AyuSoraya28
 
Penyiapan Kader dalam Ger Intervensi Pencegahan Stunting_11 Juni24.pptx
Penyiapan Kader dalam Ger Intervensi Pencegahan Stunting_11 Juni24.pptxPenyiapan Kader dalam Ger Intervensi Pencegahan Stunting_11 Juni24.pptx
Penyiapan Kader dalam Ger Intervensi Pencegahan Stunting_11 Juni24.pptx
MITA430840
 
Jual Blue Wizard Asli DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdf
Jual Blue Wizard Asli  DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdfJual Blue Wizard Asli  DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdf
Jual Blue Wizard Asli DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdf
syifafarma
 
penanganan korban pingsan pada PMR wira1
penanganan korban pingsan pada PMR wira1penanganan korban pingsan pada PMR wira1
penanganan korban pingsan pada PMR wira1
akbarkibas
 
Buku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayi
Buku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayiBuku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayi
Buku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayi
ElfaRos1
 
Antraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
Antraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnAntraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
Antraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
hidnisa
 
PPT PERCEPATAN KELAS RAWAT INAP STANDAR KRIS BPJS TERBARU.pptx
PPT PERCEPATAN KELAS RAWAT INAP STANDAR KRIS BPJS TERBARU.pptxPPT PERCEPATAN KELAS RAWAT INAP STANDAR KRIS BPJS TERBARU.pptx
PPT PERCEPATAN KELAS RAWAT INAP STANDAR KRIS BPJS TERBARU.pptx
farid50526
 
Jual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdf
Jual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdfJual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdf
Jual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdf
syifafarma
 
Laporan Kasus Hernia Inguinalis Lateralis
Laporan Kasus Hernia Inguinalis LateralisLaporan Kasus Hernia Inguinalis Lateralis
Laporan Kasus Hernia Inguinalis Lateralis
nuradzhani
 
Jual Permen Hickel Asli Bali 081398577786 - Obat Kuat Hickel Candy.pdf
Jual Permen Hickel Asli Bali 081398577786 - Obat Kuat Hickel Candy.pdfJual Permen Hickel Asli Bali 081398577786 - Obat Kuat Hickel Candy.pdf
Jual Permen Hickel Asli Bali 081398577786 - Obat Kuat Hickel Candy.pdf
syifafarma
 
PEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptx
PEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptxPEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptx
PEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptx
UmbuArnold
 
PPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptx
PPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptxPPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptx
PPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptx
nugrohoadhi239
 
Sajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergerger
Sajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergergerSajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergerger
Sajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergerger
0787plll
 
Pengkajian Keperawatan Gerontik pada lansia
Pengkajian Keperawatan Gerontik pada lansiaPengkajian Keperawatan Gerontik pada lansia
Pengkajian Keperawatan Gerontik pada lansia
erni239369
 

Recently uploaded (17)

Terapi cairan pada anak ppt mahasiswa kedokteran
Terapi cairan pada anak ppt mahasiswa kedokteranTerapi cairan pada anak ppt mahasiswa kedokteran
Terapi cairan pada anak ppt mahasiswa kedokteran
 
Keperawatan dewasa gangguan sistem imunologi Lupus
Keperawatan dewasa gangguan sistem imunologi LupusKeperawatan dewasa gangguan sistem imunologi Lupus
Keperawatan dewasa gangguan sistem imunologi Lupus
 
konsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminal
konsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminalkonsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminal
konsep pada anak dengan penyakit kronis atau terminal
 
Pengisian Catatan Farmasi Metode SOAP FARM - 210420.pdf
Pengisian Catatan Farmasi Metode SOAP  FARM - 210420.pdfPengisian Catatan Farmasi Metode SOAP  FARM - 210420.pdf
Pengisian Catatan Farmasi Metode SOAP FARM - 210420.pdf
 
Penyiapan Kader dalam Ger Intervensi Pencegahan Stunting_11 Juni24.pptx
Penyiapan Kader dalam Ger Intervensi Pencegahan Stunting_11 Juni24.pptxPenyiapan Kader dalam Ger Intervensi Pencegahan Stunting_11 Juni24.pptx
Penyiapan Kader dalam Ger Intervensi Pencegahan Stunting_11 Juni24.pptx
 
Jual Blue Wizard Asli DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdf
Jual Blue Wizard Asli  DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdfJual Blue Wizard Asli  DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdf
Jual Blue Wizard Asli DI Makassar 081398577786 - Obat Perangsang Wanita.pdf
 
penanganan korban pingsan pada PMR wira1
penanganan korban pingsan pada PMR wira1penanganan korban pingsan pada PMR wira1
penanganan korban pingsan pada PMR wira1
 
Buku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayi
Buku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayiBuku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayi
Buku kms bayi bayi kecil untuk prematur bayi
 
Antraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
Antraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnAntraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
Antraks.pptxnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
 
PPT PERCEPATAN KELAS RAWAT INAP STANDAR KRIS BPJS TERBARU.pptx
PPT PERCEPATAN KELAS RAWAT INAP STANDAR KRIS BPJS TERBARU.pptxPPT PERCEPATAN KELAS RAWAT INAP STANDAR KRIS BPJS TERBARU.pptx
PPT PERCEPATAN KELAS RAWAT INAP STANDAR KRIS BPJS TERBARU.pptx
 
Jual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdf
Jual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdfJual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdf
Jual Permen Soloco Asli Samarinda 081398577786- Obat Kuat Soloco.pdf
 
Laporan Kasus Hernia Inguinalis Lateralis
Laporan Kasus Hernia Inguinalis LateralisLaporan Kasus Hernia Inguinalis Lateralis
Laporan Kasus Hernia Inguinalis Lateralis
 
Jual Permen Hickel Asli Bali 081398577786 - Obat Kuat Hickel Candy.pdf
Jual Permen Hickel Asli Bali 081398577786 - Obat Kuat Hickel Candy.pdfJual Permen Hickel Asli Bali 081398577786 - Obat Kuat Hickel Candy.pdf
Jual Permen Hickel Asli Bali 081398577786 - Obat Kuat Hickel Candy.pdf
 
PEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptx
PEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptxPEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptx
PEMERIKSAAN MALARIA -RAPID (RDT) Malaria.pptx
 
PPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptx
PPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptxPPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptx
PPT Lokmin Okt 2020 pkm mantap sekali .pptx
 
Sajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergerger
Sajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergergerSajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergerger
Sajak Kijang yang lelah 3R1.pdfsfgvegegergergerger
 
Pengkajian Keperawatan Gerontik pada lansia
Pengkajian Keperawatan Gerontik pada lansiaPengkajian Keperawatan Gerontik pada lansia
Pengkajian Keperawatan Gerontik pada lansia
 

Chest Meeting Presentasi divisi pulmo Ny.K

  • 1. CHEST MEETING Senin, 20 Mei 2024 DPJP : Prof. Dr. dr. Cleopas Martin Rumende, Sp.PD-KP PPDS : dr. Ahmad Fadhlan
  • 2. IDENTITAS PASIEN  Nama Pasien : Ny. Karyanti Tjung  Jenis Kelamin : Perempuan.  NRM : 476-31-70.  Tempat Lahir : Pemangkat  Tanggal Lahir : 2 Juli 1968.  Umur : 55 tahun.  Agama : Kristen Protestan.  Status : Menikah.  Kewarganegaraan: WNI.
  • 3. ANAMNESA  Keluhan Utama  Pasien mengeluhkan dahak yang dirasakan tidak berkurang.
  • 4. ANAMNESA  Riwayat Penyakit Sekarang  Pasien mengeluhkan dahak yang dirasakan tidak berkurang. Dahaknya berwarna hijau kekuningan tp apabila dahak tidak segera dikeluarkan dalam sehari maka akan berwarna coklat, darah -.  Apabila dahak tidak dikeluarkan dalam jangka yang lama, pasien akan mengeluhkan sesak napas. Sesak napas juga dirasakan apabila pasien melakukan aktivitas yang sangat berat. Tetapi pasien masih dapat melakukan olahraga treadmill selama 1 jam dan berjalan jauh.  Pasien tidak mengeluhkan demam maupun benjolan.  Pasien juga tidak mengeluhkan nyeri dada maupun nafsu makan menurun.
  • 5.  Berat badan pada pasien menurun dari 50 kg menjadi 47 kg. Keluhan mual dan muntah tidak dirasakan oleh pasien. Saat ini pasien mengkonsumsi tinggi serat dan protein serta mengurangi karbohidrat.
  • 6.  Background  Keluhan dahak dirasakan sejak pada awal tahun 2022 dan telah pernah dilakukan pemeriksaan genexpert (Hasil negatif) tp dari BTA +1 dan +2 dan pasien minum antibiotik selama 2 minggu dan keluhan tidak dirasakan kembali (disarankan mulai pengobatan oat kembali akan tetapi pasien menolak).  Pada awal 2023 keluhan dahak dirasakan oleh pasien akan tetapi dahaknya juga disertai dengan darah dan kembali diberikan obat antibiotik selama 2 minggu dan keluhan tidak dirasakan oleh pasien.
  • 7.  Riwayat Penyakit Dahulu  Pengobatan TB Paru.  Usia 20 tahun dan diterapi selama 9 bulan dan dinyatakan sembuh.  Usia 30 tahun dinyatakan kambuh kembali dan diterapi selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh.  Hiperkolesterolnemia dan minum rosuvastatin 1x10 mg tp tidak rutin.  Riwayat peningkatan gamma gt dan diterapi dengan Hppro dan temulawak.  Vitiligo +.  HT, jantung, ginjal, merokok disangkal oleh pasien.  Riwayat Keluarga  Ayah dan ibu memiliki riwayat hipertensi dan hiperkolesterolnemia.  DM, Jantung dan TB tidak ada riwayat pada keluarga pasien.
  • 8.  Riwayat Pekerjaan  Ibu rumah tangga.  Riwayat pengobatan  Pasien pernah memiliki riwayat terapi dengan obat cefditoren 200 mg, levofloxacin 500 mg dengan dikombinasi dengan medixon dan fluimucyl. Kemudian pasien juga pernah diberikan azitromisin dan moxifloxacin selama keluhan yang dimulai pada tahun 2022 – Agustus 2023.  Pada tanggal 26 November 2023 diberikan pengobatan sporacid 2x100 mg (untuk pengobatan infeksi aspergillus), siprofloksasin 2x500 mg (untuk pengobatan streptococcus oralis mitis) dan sultamicillin 375 mg (untuk pengobatan streptococcus salivarus)
  • 9. PEMERIKSAAN FISIK  KU: CM, TD: 100/61 mmHg, Nadi: 77x/menit, RR: 18x/menit, T: 360C, BB = 47 kg, TB 156 cm, IMT = 19.3 kg/m2 (normal).  Mata : CA -/-, SI -/-, eritema -/-  Leher : KGB tidak teraba pembesaran, JVP 5-2 cmH2O.  Paru : Vesikuler bilateral, Wh -/-, Rh +/-.  Jantung : BJ I - II reguler, tanpa murmur dan gallop.  Abdomen : Datar, supel, bising usus normal, tidak ada nyeri tekan, Hepar/limpa tidak teraba membesar.  Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik, tidak ada edema.
  • 10. PEMERIKSAAN KULTUR, PCR, RESISTENSI NTM DI SINGAPORE (25 SEPTEMBER 2023)
  • 11. PEMERIKSAAN KULTUR NTM Sputum 1 (18 Maret 2024) Sputum 1 (15 Maret 2024)
  • 12. PEMERIKSAAN PCR NTM (29-4-2024) Hasil PCR NTM untuk sputum 1 dan 2.
  • 14. KESIMPULAN CT SCAN THORAX KONTRAS (28-2-2024)
  • 15. DIAGNOSIS  NTM Paru ec M. abscessus.
  • 16. PERTANYAAN DISKUSI  Bagaimana tatalaksana selanjutnya pada pasien?