1. GREEN FIEND
METABOLISME BILIRUBIN DAN
IKTERUS NEONATORUM
AUTHOR BY :
Dr. Alexander
FK UNTAN
West Borneo
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

2. GREEN FIEND
METABOLISME BILIRUBIN
 Bilirubin terbentuk dari pemecahan eritrosit matur
 Setiap hari dihasilkan ± 250-350 mg bilirubin
 Mekanisme penghasil bilirubin :
– Katabolime eritrosit matur di limpa
– Katabolisme eritrosit di sumsum tulang (hematopoesis
inefektif)
– Hemoprotein lain (mioglobin, sitokrom, katalase, dll)
 Mekanisme yang dimengerti dengan baik yaitu katabolisme
eritrosit di limpa
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

3. GREEN FIEND
METABOLISME BILIRUBIN
Terbagi melalui 3 fase :
 Pre-hepatik
– Pembentukan bilirubin
– Transpor plasma
 Intra-hepatik
– Liver uptake
– Konjugasi bilirubin
 Pasca-hepatik
– Eksresi bilirubin
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

4. GREEN FIEND
METABOLISME BILIRUBIN
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

5. GREEN FIEND
METABOLISME BILIRUBIN
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

6. GREEN FIEND
METABOLISME BILIRUBIN
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

8. GREEN FIEND
MEKANISME PATOFISIOLOGI IKTERIK
Terbagi melalui 3 tahapan utama :
 Pre-hepatik
 Intra-hepatik
 Pasca-hepatik
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

9. GREEN FIEND
MEKANISME PATOFISIOLOGI IKTERIK
Pre-hepatik :
 Peningkatan pembentukan bilirubin
 Keadaan hemolitik
– Infeksi
– Hemoglobinopati
– Defek enzim
– Ikterus neonatorum
 Hipersplenisme
 Dll.
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

10. GREEN FIEND
MEKANISME PATOFISIOLOGI IKTERIK
Intra-hepatik :
 Gangguan uptake bilirubin ke sistem hepatika
– Sind. Gilbert
 Defek konjugasi bilirubin
– Sind. Crigler-Najjar
– Ikterus neonatorum
 Gangguan ekskresi bilirubin intrahepatik
– Sind. Dubin johnson
– Sind. Rotor
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

11. GREEN FIEND
MEKANISME PATOFISIOLOGI IKTERIK
Pasca-hepatik :
 Gangguan kolestasis intrahepatik
– Infeksi
– DILI
– Alcohol liver disease
– Sirosis hepatis
– Keganasan hati
 Gangguan kolestasis ekstrahepatik
– Obstruksi saluran empedu
– Atresia bilier
– keganasan
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

12. GREEN FIEND
PENDEKATAN LABORATORIS IKTERIK
 Bilirubin total
 Bilirubin direk
 SGOT
 SGPT
 Gamma glutamil-transferase
 Alkali fosfatase
 Penanda virus (HbsAg, Anti-HCV, dll.)
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

13. GREEN FIEND
IKTERUS NEONATORUM
 Peningkatan pigmen bilirubin pada neonatus
 Angka kejadian mendekati 50% pada neonatus aterm dan
80% pada neonatus preterm
 Dibagi menjadi ikterus fisiologis dan patologis
 Pada bayi mulai bermanifestasi ikterik pd kadar > 5 mg/dl
 Dimulai pada sklera dan bagian bawah lidah
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

14. GREEN FIEND
IKTERUS NEONATORUM
IKTERUS FISIOLOGIS :
 Terjadi mulai 24 jam setelah kelahiran dan tidak lebih dari
14 hari
 Manifestasi klinis pada sklera dan kulit
 Ikterik kuning muda
 Peningkatan bilirubin indirek
 Tidak ada abnormalitas hasil LFT
 Defek pada sistem konjugasi bilirubin (fungsi hepar immatur)
 Hemolisis
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

15. GREEN FIEND
IKTERUS NEONATORUM
IKTERUS FISIOLOGIS :
Mekanisme Penyebab
Peningkatan bilirubin :
peningkatan produksi bilirubin Peningkatan jumlah eritrosit
Penurunan umur hidup eritrosit
Peningkatan early bilirubin
peningkatan sirkulasi enterohepatik Proses konjugasi yg inefektif
Flora normal usus yg sedikit
Gangguan motilitas usus
Penurunan bersihan bilirubin :
penurunan bersihan dari plasma Defisiensi protein karier
penurunan metabolisme hepatik Penurunan aktivitas Glukoronil-
transferase
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

16. GREEN FIEND
IKTERUS NEONATORUM
IKTERUS PATOLOGIS :
 Terjadi < 24 jam setelah kelahiran
 Ikterus bertahan > 8 hari pada BCB dan > 14 hari pada BKB
 Peningkatan Bil. Total > 0,5 mg/dl/jam atau > 5 mg/dl/hari
 Ada tanda-tanda bayi sakit (letargis, muntah, TTV abnormal, dll)
 Manifestasi klinis pada sklera, kulit, ekstremitas, palmar dan
plantar
 Dapat ditemukan abnormalitas pada LFT, hematologi
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

17. GREEN FIEND
TERAPI SINAR
INDIKASI :
 Ikterus berat (kadar bilirubin > 10 mg/dl)
 Ikterus mulai sejak hari pertama kelahiran
 Ikterus pada BKB
 Ikterus yang disebabkan bilirubin tak terkonjugasi
 Fungsi hepar immatur, dll
 Terapi dilakukan hingga kadar bilirubin berada dalam batas
normal atau hingga bayi tidak memberi penampakan ikterik lagi
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

18. GREEN FIEND
PEMILIHAN TERAPI BERDASARKAN
KADAR BILIRUBIN
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND

19. GREEN FIEND
TERIMA KASIH
1234 Sample Street, Anytown, St. 12345 GREENFIEND