KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN
CAIRAN DAN
ELEKTROLIT
Oleh : Moh. Wildan, SST, MPd, MM.(Kes.)

Pendahuluan
• Cairan tubuh manusia terdiri dari air dan
zat yang terlarut seperti elektrolit, yang
berperan penting dalam fungsi tubuh kita
• Fungsi cairan tubuh :
- Berperan dalam termoregulasi
- Sebagai pelindung dan lubrikan
- Berperan dalam termoregulasi
- Sebagai pelindung dan lubrikan
- Sebagai pelarut
- Sebagai media transport
- Sebagai reactan
17/10/20142 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

KOMPARTEMEN CAIRAN
• Seluruh cairan tubuh didistribusikan
diantara dua kompartemen utama, yaitu :
1. Cairan intraselular (CIS)
2. Cairan ekstra selular (CES)2. Cairan ekstra selular (CES)
3. Pada orang dewasa 60% dari berat badan
adalah air (cairan dan elektrolit).

VOLUME CAIRAN TUBUH
Body fluid
60% water
Intracelluler
2/3(40%)
extracelluler
1/3(20%)2/3(40%)
(28 lt in 70 kg
young adult)
Plasma
5% (3.5 lt in
70 kg young adult)
Transcelluler
1-3%
(Cerebrospinal)
(aqueous humor)
Interstitial
15% (10.5 lt in 70 kg
young adult)
1/3(20%)
(14 lt in 70 kg
young adult)

Massa Tubuh Total
45%
Solids
40%
Solids
ICF = Intra cellular fluid = CIS = cairan intra
selular
ECF = extra cellular fluid = CES = cairan
ekstra selular
Perempuan Laki-laki
55%
Fluids
60%
Fluids
2/3 ICF
1/3 ECF
80%
20%
Cairan
interstisia
lPlasma

PORSI CAIRAN TUBUH ORANG
DEWASA ( 70 kg )
Total Body Water 49 L 70 % X BB
Ekstra sel 14 L 16-23 % X BB
1. Intravaskuler 3 L 4 – 5 % X BB1. Intravaskuler 3 L 4 – 5 % X BB
2. Ekstravaskuler 11 L 12 –18% X
BB
Intra sel 35 L 50 % X BB

Fungsi :
• Kehidupan sel
• Melarutkan makanan, ion ( Na – K )
• Metabolisme
Distribusi cairan tubuh dipengaruhi oleh :
• Sist sal Limfe
• Tekanan darah
• Permeabilitas kapiler
• Protein plasma
• Retensi air dan garam 17/10/20147 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

Eksresi cairan dalam tubuh melalui :
Urin Paru
Keringat Feces
Rata kehilangan cairan / hari :
• Kulit/paru
(insensible water loss) : 800 - 1200 cc
• Urine : 1500 cc
• Feces : 100 – 1200 cc

CES: - Plasma
- Cairan interstisial :
- Cairan limfe - Aqueous humor & vitreous body
- Cairan serebrospinal - Endolimfe, Perilimfe
- Cairan synovial - Cairan pleura, pericardium,
SUMBER-SUMBER CAIRAN TUBUH
- Cairan synovial - Cairan pleura, pericardium,
peritoneum

SUMBER-SUMBER CAIRAN (INPUT & OUTPUT)
2500
2000
1500
Metabolik 200 ml
Makanan
700 ml Kulit 600 ml
Paru 300 ml
GIT 100 ml
1000
500
0
Minum
1600 ml
Ginjal
1500 ml
• Metabolik  respirasi seluler aerobik (produksi ATP)
 sintesis dehidrasi
(glukosa + fruktosa  sukrosa + H2O)
Input
Output

PROSENTASE TOTAL CAIRAN TUBUH
DIBANDINGKAN BERAT BADAN
UmurUmur TotalTotal cairancairan tubuhtubuh (%)(%)
terhadapterhadap BBBB
Bayi BLBayi BL 7777
6 Bulan6 Bulan 7272
2 Tahun2 Tahun 6060
16 Tahun16 Tahun 6060
2020--39 Tahun:39 Tahun:
Pria/WanitaPria/Wanita 60/5060/50
4040--59 Tahun:59 Tahun:
Pria/WanitaPria/Wanita 55/4755/47

Electrolyte Composition of Body Fluid
ElectolyteElectolyte Plasma(Plasma(mEqmEq//
LL
InterstetielInterstetiel
(mEq/KgH(mEq/KgH22o)o)
IntracellulerIntracelluler
(mEq/KgH(mEq/KgH22o)o)
CationCation::
NaNa++ 142142 145145 1010
KK++ 44 44 159159
CaCa2+2+ 55 33 11
MgMg2+2+ 22 22 4040
TotalTotal 153153 154154 210210
Anion:Anion:
ClCl-- 103103 117117 33
HCO3HCO3-- 2525 2828 77
ProteinProtein 1717 -- 4545
OthersOthers 88 99 155155
TotalTotal 153153 154154 210210

KOMPOSISI CAIRAN
TUBUH
• Semua cairan tubuh adalah air
larutan pelarut, substansi terlarut (zat
terlarut):
1. Air adalah senyawa utama dari1. Air adalah senyawa utama dari
tubuh manusia. Rata-rata pria
Dewasa hampir 60% dari berat
badannya adalah air dan
rata-rata wanita mengandung
55% air dari berat badannya.

2. Solut (terlarut)
• Selain air, cairan tubuh mengandung
dua jenis substansi terlarut (zat
terlarut): elektrolit dan non-elektrolit.
• (a) Elektrolit :Substansi yang
berdiasosiasi (terpisah) di dalam
larutan dan akan menghantarkan
arus listrik.
larutan dan akan menghantarkan
arus listrik.
Kation : ion-ion yang mambentuk
muatan positif dalam larutan.
Kation ekstraselular utama adalah
natrium (Na+), sedangkan kation
intraselular utama adalah kalium
(K+).

• Anion : ion-ion yang membentuk
muatan negatif dalam larutan.
Anion ekstraselular utama adalah
klorida ( Cl ), sedangkan anion
intraselular utama adalah ion fosfat
(PO4-).
• (b).Non-elektrolit : Substansi seperti
glokusa dan urea yang tidakglokusa dan urea yang tidak
berdisosiasi dalam larutan. Non-
elektrolit lainnya yang secara
klinis penting mencakup kreatinin
dan bilirubin.

FUNGSI CAIRAN TUBUH
 Sarana untuk mengangkut zat-zat makanan
ke sel-sel
 Mengeluarkan buangan-buangan sel
 Mmbentu dalam metabolisme sel
 Sebagai pelarut untuk elektrolit dan non
elektrolit
Sebagai pelarut untuk elektrolit dan non
elektrolit
 Membantu memelihara suhu tubuh
 Membantu pencernaan
 Mempemudah eliminasi
 Mengangkut zat-zat seperti (hormon, enzim,
SDP, SDM)

INTAKE DAN OUTPUT RATA-RATA HARIAN
DARI UNSUR TUBUH YANG UTAMA
Intake (Range) Output (range)
AIR (ml)
Air minum = 1400 – 1800
Air dalam makanan = 700 – 1000
Air hasil oksidasi = 300 - 400
1.Urine = 1400 – 1800
2.Faeces = 100
3.Kulit = 300 - 500
4.Paru-paru = 600 - 800Air hasil oksidasi = 300 - 400 4.Paru-paru = 600 - 800
TOTAL = 2400 -3200 TOTAL = 2400 – 3200

Intake (range) Output (range)
Natrium (mEq)=70 (50-100) q Urine = 65 (50-100)
q Faeces = 5 (2-20)
Kalium (mEq) = 100 (50-120) Urine = 90 (50-120)
 Faeces = 10 (2-40)
Magnesium (mEq) = 30 (5-60) q Urine = 10 (2-20)
INTAKE DAN OUTPUT RATA-RATA HARIAN
DARI UNSUR ELEKTROLIT
Magnesium (mEq) = 30 (5-60) q Urine = 10 (2-20)
q Faeces = 20 (2-50)
Kalsium (mEq) = 15 (2-50) q Urine = 3(0-10)
q Faeces = 12 (2-30)
Protein (g) = 55 (30-80)
Nitrogen (g) = 8 (4-12)
Kalori = 1800-3000

Insensible Loss (IWL)
 Merupakan Kehilangan cairan melalui kulit
(difusi) & paru
 Untuk mengetahui “Insensible Loss (IWL)”
dapat menggunakan penghitungan sebagai
berikut :
o DEWASA = 15 cc/kg BB/hario DEWASA = 15 cc/kg BB/hari
o ANAK = (30 – usia (th)) cc/kg
BB/hari
Jika ada kenaikan suhu :
o IWL = 200 (suhu badan sekarang –
36.8C)

Faktor-faktor yang mempengaruhi
kebutuhan cairan dan elektrolit
1. Usia
2. Jenis kelamin
3. Sel-sel lemak
4. Stres
5. Sakit
6. Temperatur lingkungan
7. Diet

Pertukaran cairan dan
elektrolit dalam TUBUH :
• Difusi
• Filtrasi
• Reabsorbsi• Reabsorbsi
• Osmosis
17/10/2014Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan21

PROSES PERGERAKAN /
TRANSPOR CAIRAN TUBUH
1. Difusi
Difusi adalah proses dimana partikel yang
terdapat dalam cairan bergerak dari
konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah
sampai terjadi keseimbangan.
konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah
sampai terjadi keseimbangan.
Faktor-faktor yang meningkatkan difusi
1. Peningkatan suhu
2. Peningkatan konsentrasi partikel

3. Penurunan ukuran atau berat molekul
dari partikel
4.Peningkatan area permukaan yang
tersedia untuk difusi
5.Penurunan jarak lintas dimana massa5.Penurunan jarak lintas dimana massa
partikel harus berdifusi

2. Transport Aktif
1) Transport Aktif adalah bahan bergerak dari
konsentrasi rendah ke tinggi.
2) adanya daya aktif dari tubuh seperti pompa
jantung.
3) diperlukan Energi.
4) Banyak zat terlarut penting ditransport4) Banyak zat terlarut penting ditransport
secara aktif melewati membran sel
meliputi: natrium, kalium, hidrogen,
glukosa dan asam amino.
5) Tarnsport aktif adalah vital untuk
mempertahankan keunikan komposisi baik
CES dan CIS.

3. Filtrasi (penyaringan)
1) Filtrasi adalah adalah merembesnya suatu
cairan melalui selaput permeable.
2) Arah perembesan adalah dari daerah
dengan tekanan yang lebih tinggi ke daerah
dengan tekanan yang yang lebih rendah.dengan tekanan yang yang lebih rendah.

4. Osmosis
Osmosis adalah bergeraknya pelarut bersih
seperti air, melalui membran semipermeabel
dari larutan yang berkonsentrasi lebih
rendah ke konsentrasi yang lebih tinggi yang
sifatnya menarik.
rendah ke konsentrasi yang lebih tinggi yang
sifatnya menarik.

Faktor-faktor yang mempengaruhi
gerakan air dan zat terlarut
1. Membran
Membran semipermeabel tubuh meliputi :
a. Membran sel : memisahkan CIS dan CIT
dan terdiri atas lipid dan proteindan terdiri atas lipid dan protein
b. membran kapiler : memisahkan CIV dari CIT
c. membran epitelial : memisahkan CIT dan
CIV dari CTS.
Contoh :
epitelium mukosa dari lambung dan usus,
membran sinovial dan tubulus ginjal.

2. Proses transpor
3. Konsentrasi cairan tubuh
 Osmolalitas
 Tonisitas
1). Larutan isotonik  NaCl 0,9%
2). Larutan hipotonik NaCl 0.45%2). Larutan hipotonik NaCl 0.45%
3). Larutan hipertonik NaCL 3%,
dekstrosa 50%

Pengaturan keseimbangan / volume
vaskular dan osmolalitas cairan
ekstraselular (CES)
1. Rasa Dahaga
2. Anti Diuretik Hormon (ADH)
3. Aldosteron3. Aldosteron
4. Prostaglandin
5. Glukokortikoid

Dehidrasi
Saliva Volume darahOsmolaritas darah
Mulut & pharynx
kering
Stimulasi osmoreseptor
hypothalamus
Tekanan darah
Produksi renin oleh
Sel2 juxtaglomeral
ginjalginjal
Angiotensin II
Stimulasi pusat
Haus hypothalamus
Rasa haus Minum Cairan tubuh
Regulasi Pemasukan Cairan

Asupan NaCl Konsentrasi plasma Na+
& Cl-
Osmosis air dari CIS
 Interstisial  plasma
Volume darah
Regangan atrium jantung Produksi renin
Atrial Natriuretic Peptide (ANP) Angiotensin IIAtrial Natriuretic Peptide (ANP) Angiotensin II
GFR Aldosterone
Reabsorbsi NaCl oleh ginjalNa+ & Cl- via urine (Natriuresis)
Kehilangan air di urine via osmosis Volume darah
Regulasi Hormonal Na+ & Cl- Renal

• Osmolaritas cairan tubuh  ADH  protein aquoporin 2 
membran apical sel  permeabilitas terhadap air  osmosis ke
darah
• Volume darah
• Dehidrasi
• Hiperventilasi• Hiperventilasi
• Vomitus ADH
• Diare
• Demam
• Keringat banyak
• Combustio (luka bakar)

KESEIMBANGAN AIR DAN ELEKTROLIT
DIPERTAHANKAN MELALUI INTEGRASI
DARI FUNGSI :
• GINJAL
• HORMONAL• HORMONAL
• SARAF

CARA PENGELUARAN CAIRAN
a. Ginjal
b. Kulit
c. Paru –paruc. Paru –paru
d. Gastrointestinal

Pengaturan Elektrolit
Natrium
• Terbanyak di Extra sel
• Mempengaruhi keseimbangan air,
hantaran infuls dan kontraksi otot
• Mempengaruhi keseimbangan air,
hantaran infuls dan kontraksi otot
• Diatur oleh intake garam, aldosteron, dan
pengeluaran urine
• Normal: 135-148 mEq/lt

Kalium
• Kation utama intra seluler
• Berfungsi sebagai exitabiliy neuromuskuler
dan kontraksi otot
• Untuk pembentukan glikogen, sintesa• Untuk pembentukan glikogen, sintesa
protein, pengaturan keseimbangan asam
basa
• Normal: 3,5-5,5 mEq/lt

Kalsium
• Berguna untuk integritas kulit, struktur
sel, konduksi jantung, pe,beuan darah,
pembentukan tulang dan gigi.
• Diatur oleh parathyroid dan thyroid
MagnisiumMagnisium
 Kation terbanyak kedua di CIS
 Penting untuk aktifitas enzim,
neurochemia, muskular excibility
 Normal: 1,5-2,5 mEq/lt

Clorida
• Terdapat pada CIS dan CES
• Normal: 95-105 Eq/lt
Bicarbonat
• Sebagai buffer
Teradapat pada CIS dan CES• Teradapat pada CIS dan CES
Fosfat
• Anion buffer pada CIS dan CES
• Fungsi untuk meningkatkan kegiatan
neuromuskuler, metab. KH, pengatur As-Bs

KESEIMBANGAN
ASAM BASAASAM BASA

Konsentrasi Elektrolit & Anion Protein di Plasma, Cairan
Interstisial, dan Cairan Intrasel
mEq/L
175
150
Plasma
Cairan interstisial
Cairan intra sel
142 145 140
100 117 3
125
100
75
50
25
Na+ K+ Ca+2 Mg+2 Cl- HCO3
- HPO4
2- SO4
2- Anion
Protein
10
4 4
5 3 0.2
2 2 35
24 27 15
2 2 100
1 1 20
20 2 50

• Fungsi ion dari elektrolit:
1. Kontrol osmosis air
2. Keseimbangan asam – basa
3. Aliran listrik  potensial aksi (pada neuron)
4. Kofaktor enzim
• Cairan interstisial >< plasma  protein  tekanan koloid
osmotik plasma
• Cairan ekstra sel: Na+ & Cl-
• Cairan intra sel: K+, protein, HPO4
2-

• Natrium
- Pengaruhi ½ osmolaritas CES (142 mOsm/L dari 300 mOsm/L)
- Aldosteron  reabsorbsi Na+ meningkat
- Hyponatremia  ADH  ekskresi air meningkat
- Hormon ANP  ekskresi Na+ meningkat
- Gagal ginjal retensi Na+  volume darah ,
- Hiperaldosteronisme edema
- Insufisiensi adrenal  aldosteron
- Diuretik  ekskresi Na+  hipovolemia

• Chlorida
- Mudah keluar masuk antara CES & CIS
- Untuk keseimbangan anion
O2 + HbH  HbO2 + H+
H+ + HbO2  HbH + O2

• Kalium
- Resting membrane potential & repolarisasi
- Aldosterone  sekresi K+
• Bicarbonate (HCO3
-)
- Ginjal: pengatur utama HCO3
-
• Kalsium
- 98%  skeleton & gigi
- Pembekuan darah, neurotransmiter, tonus otot, eksitabilitas
saraf & otot
- Hormon parathyroid & calcitriol  Ca2+

- Ca2+ plasma  PTH  stimulasi osteoclasts
lepas Ca2+  darah (resorbsi )
reabsorbsi Ca2+ (ginjal)
Calcitriol  absorbsi Ca2+ (GIT)

• Fosfat (H2PO4
-, HPO4
2-, PO4
3-)
- 85% kalsium fosfat (tulang)
- HPO4
2-  buffer H+, molekul organik, asam nukleat, ATP
- PTH  resorbsi HPO4
2-  darah
 inhibisi reabsorbsi HPO4
2-
- Calcitriol  absorbsi fosfat & Ca+2
• Magnesium• Magnesium
- Kofaktor enzim
- Pompa Na+ – K+
- Aktivitas neuromuskular
- Transmisi sinaps
- Fungsi myokardium

MEKANISME KESEIMBANGAN ASAM BASA

• Mekanisme eliminasi H+
1. Sistem buffer
2. Ekshalasi CO2
3. Ekskresi H+ via ginjal
• Sistem buffer• Sistem buffer
- Kebanyakan: asam lemah & garamnya
- Konversi asam/ basa kuat  lemah

• Sistem Buffer Protein
- Protein Hb & Albumin
R R
NH2 – C – COOH  NH2 – C – COO- + H+
H H
(sebagai asam, ketika pH meningkat)
R R
NH2 – C – COOH + H+  +NH3 – C – COOH
H H
(sebagai basa, ketika pH turun)

• Darah di kapiler sistemik:
CO2 + H2O  H2CO3
H2CO3  H+ + HCO3
-
Hb-O2 + H+  Hb-H + O2
O2 + HbH  HbO2 + H+

• Sistem Buffer Asam Karbonat – Bikarbonat
- Ginjal mensintesis & reabsorbsi HCO3
-
pH turun  H+ + HCO3
-  H2O + CO2  paru
(basa lemah)(basa lemah)
pH naik  H2CO3  H+ + HCO3
-
(asam lemah)
- Tak dapat mengkoreksi pH gangguan respirasi (CO2)

• Sistem Buffer Fosfat
- H2PO4
- = dihydrogen fosfat (asam lemah)
- HPO4
2- = monohydrogen fosfat (basa lemah)
- OH- + H2PO4
-  H2O + HPO4
2-
- H+ + HPO4
2-  H2PO4
-
• Ekshalasi CO2
- CO2  H+  pH
CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3
-
- Ventilasi  CO2  H+  pH

Stimulus
pH ( [H+] )
Reseptor – kemoreseptor sentral & perifer
(medulla oblongata, aorta, & a. karotis)
Area inspirasi medulla oblongata
Diafragma kontraksi
Ekshalasi CO2
H2CO3 , pH
Umpan Balik Negatif pH Darah oleh Sistem Respirasi

• Ketidak Seimbangan Asam – Basa
- pH darah normal 7,35 – 7,45
- Asidosis & alkalosis
- Asidosis: Depresi sistem saraf pusat, koma, mati
- Alkalosis: Eksitabilitas saraf meningkat, spasme otot,
kejang, mati
- Kompensasi: sempurna/ parsial- Kompensasi: sempurna/ parsial
- pH berubah (metabolik)  kompensasi respiratorik (jam)
- pH berubah (respiratorik)  kompensasi renal (berhari-hari)
- Asidosis/ alkalosis respiratorik  pCO2
- Asidosis/ alkalosis metabolik  HCO3
-

• Asidosis respiratorik
- CO2 exhalation  pH
- Emphysema, edema paru, obstruksi jalan nafas, gangguan
otot respirasi, kerusakan pusat respirasi di medulla oblongata.
- Kompensasi oleh ginjal: - Ekskresi oleh H+
- Reabsorbsi HCO3
-
- Terapi ventilasi, HCO3
- intra vena- Terapi ventilasi, HCO3
- intra vena
• Alkalosis respiratorik
- pCO2 < 35 mmHg
- Hiperventilasi, defisiensi O2 (ketinggian), rangsangan pada
area inspirasi batang otak, penyakit paru, stroke, cemas
- Kompensasi renal: - Ekskresi H+
- Reabsorbsi HCO3
- 17/10/201456 Kulian Anatomi & Fisiologi Stikes dr. Soebandi Jember Oleh : Moh. Wildan

• Asidosis metabolik
- HCO3
- < 22 mEq/ L
- Diare, disfungsi renal, ketosis, kegagalan ginjal mengeluarkan H
(protein)
- Terapi: hiperventilasi (kompensasi respiratorik), NaHCO3 intra
vena
• Alkalosis metabolik
- HCO3
- > 26 mEq/ L
- Vomitus, gastric suctioning, diuretik, penyakit-penyakit endokrin,
obat alkalin (antasida), dehidrasi
- Terapi: hipoventilasi, cairan koreksi defisiensi Cl-, K+

• Diagnosis Gangguan Asam – Basa
pH – HCO3
- - pCO2
1. pH  Alkalosis/ asidosis?
2. pCO2/ HCO3
-?
3. pCO  respiratorik; HCO  metabolik3. pCO2  respiratorik; HCO3
-  metabolik

PROSES TERJADINYA OEDEMA

Odema Pitting
• +1: Setelah dipalpasi oleh pemeriksa (dengan
jari telunjuk) maka daerah yang odema
akan menampakkan/memperlihatkan
cekungan sedalam 2 mm
• +2: Setelah dipalpasi oleh pemeriksa (dengan jari
telunjuk) maka daerah yang odema akan
menampakkan/memperlihatkan cekungan
sedalam 4 mm
+3: Setelah dipalpasi oleh pemeriksa (dengan jari• +3: Setelah dipalpasi oleh pemeriksa (dengan jari
sedalam 6 mm
• +4: Setelah dipalpasi oleh pemeriksa (dengan jari
sedalam 8 mm

Usia & Keseimbangan Cairan/ Asam - Basa
Bayi Dewasa
Proporsi air 75% - 90%
CES > CIS (2x)
55% - 60%
CIS > CES
(2x)
Rate input – output 7x >
Metabolic rate 2x >
Perkembangan ginjal Bayi ½ x efisiensi dewasa
Rasio luas permukaan :
volume
3x >
Frequensi nafas 30 – 80x/ menit
Konsentrasi ion K+, Cl- >

MASALAH KESEIMBANGAN CAIRAN
DAN ELEKTROLIT
1. Hipovolemia
Hipovolemia adalah suatu kondisi akibat kekurangan
volume cairan ekstraseluler (CES).
Hipovolemia adalah penipisan volume cairanHipovolemia adalah penipisan volume cairan
ekstraseluler (CES)
QHipovolemia adalah kekurangan cairan
di dalam bagian-bagian ekstraseluler
(CES).

Penyebab
(1) Penurunan masukan
(2) Kehilangan cairan yang
abnormal melalui :
kulit, gastro
abnormal melalui :
kulit, gastro
intestinal, ginjal
abnormal, dll.
(3) Perdarahan

Tanda-gejala Klinis
• Pusing, kelemahan, Keletihan
• Sinkope
• anoreksia,mual, muntah, haus,
• kekacauan mentalkekacauan mental
• Konstipasi dan oliguria.
• HR meningkat, suhu meningkat, turgor kulit
menurun, lidah kering, mukosa mulut kering,
mata cekung.

Pengkajian Fisik
• Penurunan tekanan darah (TD), khususnya
bila berdiri (hipotensi ortostatik); peningkatan
frekwensi jantung (FJ); turgor kulit buruk;
lidah kering dan kasar; mata cekung; vena
leher kempes; peningkatan suhu dan
penurunan berat badan akut. Bayi dan anak-
anak : penurunan air mata, depresi fontanel
penurunan berat badan akut. Bayi dan anak-
anak : penurunan air mata, depresi fontanel
anterior.
• Pada pasien syok akan tampak pucat dan
diaforetik dengan nadi cepat dan haus;
hipotensi terlentang dan oliguria.

Indikator Penurunan berat
badan
No Penurunan
Berat Badan Akut
Keparahan Defisit
1 2 – 5 % Ringan1 2 – 5 % Ringan
2 5 – 10 % Sedang
3 10 – 15 % Berat
4 15 – 20 % Fatal

Perubahan pada hipovolemia
Hipovolemia Ringan
• Anoreksia
• Keletihan
• Kelemahan
Hipovolemia SedangHipovolemia Sedang
 Hipotensi ortostatik
 Takikardia
 Penurunan CVP
 Penurunan haluaran urine

Hipovolemia Berat
• Hipotensi berbaring
• Nadi cepat dan lemah
• Dingin, kulit kusam
• Oliguria• Oliguria
• Kacau mental, stupor, koma

Tindakan
 Pemulihan volume cairan normal dan
koreksi gangguan penyerta asam- basa
dan elektrolit
 Perbaikan perfusi jaringan pada syok
hipovolemikhipovolemik
 Rehidrasi oral pada diare pediatrik
 Tindakan terhadap penyebab dasar

Riwayat dan faktor-faktor
resiko
 Kehilangan GI abnormal : muntah, penghisapan NG, diare,
drainase intestinal
 Kehilangan kulit abnormal : diaforesis berlebihan sekunder
terhadap demam atau latihan, luka bakar, fibrosis sistik
 Kehilangan ginjal abnormal : terapi diuretik, diabetes insipidus,
diuresis osmotik (bentuk poliurik), insufisiensi adrenal, diuresis
 Kehilangan ginjal abnormal : terapi diuretik, diabetes insipidus,
diuresis osmotik (bentuk poliurik), insufisiensi adrenal, diuresis
osmotik (DM takterkontrol, pasca penggunaan zat kontras
 Spasium ketiga atau perpindahan cairan plasma ke interstisial :
peritonitis, obtruksi usus, luka bakar, acites
 Hemorragia
 Perubahan masukan : koma, kekurangan cairan.

Pedoman Penyuluhan pasien-
keluarga
• Beri pasien dan orang terdekat instruksi
verbal dan tertulis tentang hal berikut :
(1) Tanda dan gejala hipovolemia
(2) Pentingnya mempertahankan
masukan adekuat, khususnya padamasukan adekuat, khususnya pada
anak kecil dan lansia, yang lebih
mungkin untuk terjadi dehidrasi
(3) Obat-obatan : nama, dosis,
frekwensi, kewaspadaan dan
potensial efek samping

2. Hipervolemia
q Hipervolemia adalah penambahan / kelebihan volume (CES)
q Hipervolemia adalah kelebihan cairan di dalam bagian-
bagian ekstraseluler (CES).
Penyebab
1. Stimulus kronis pada ginjal untuk menahan natrium
dan air
2. Fungsi ginjal abnormal, dengan penurunan ekskresi2. Fungsi ginjal abnormal, dengan penurunan ekskresi
natrium & air
3. Kelebihan pemberian cairan intra vena
4. Perpindahan cairan interstisial ke plasma

Tanda-gejala Klinis
 sesak nafas, ortopnea, odema
Penyebab edema extraselular
1. peningkatan tekanan kapiler
 kelebihan retensi ginjal
 tekanan vena yang tinggi tekanan vena yang tinggi
 penurunan resistensi arteriol
2. penurunan protein plasma
 hilangnya protein melalui hidung
 hilangnya protein melalui kulit yang lepas
 kagagalan roduksi protein

3. Peningkatan permiabilitas kapiler
 reaksi imun
 toksin
 infeksi bakteri
4. Blockage of lymph return
 Cancer Cancer
 Pembuluh limphatik yang abnormal atau
kelainan konginital

Pengkajian Fisik
• Oedema, peningkatan berat badan,
peningkatan TD (penurunan TD saat
jantung gagal) nadi kuat, asites, krekles
(rales). Ronkhi, mengi, distensi vena
leher, kulit lembab, takikardia, irama galopleher, kulit lembab, takikardia, irama galop

Tindakan
• Pembatasan natrium dan air
• Diuretik
• Dialisi atau hemofiltrasi arteriovena
kontinue : pada gagal ginjal atau kelebihankontinue : pada gagal ginjal atau kelebihan
beban cairan yang mengancam hidup

Tanggung jawab
• Memantau haluaran urine dengan cermat
• Mempertahankan pembatasan pemberian
cairan
• Mempertahankan masukan dan haluaran
cairan akurat
• Mempertahankan masukan dan haluaran
cairan akurat
• Memantau tanda-tanda gagal jantung
kongestif (GJK) dan oedema pulmoner

Riwayat dan faktor-faktor resiko
• Retensi natrium dan air : gagal jantung,
sirosis, sindrom nefrotik, kelebihan
pemberian glukokortikosteroid
• Fungsi ginjal abnormal : gagal ginjal akut
atau kronis dengan oliguriaatau kronis dengan oliguria
• Kelebihan pemberian cairan intravena (IV)
• Perpindahan cairan intertisial ke plasma :
remobilisasi cairan setelah pengobatan luka
bakar, kelebihan pemberian larutan
hipertonik (mis; manitol, salin hipertonik)
atau larutan onkotik kolid (mis; albumin)

Pedoman Penyuluhan pasien-keluarga
• Beri pasien dan orang terdekat instruksi verbal dan
tertulis tentang hal berikut:
• Tanda dan gejala hipervolemia
• Gejala-gejala yang memerlukan pemberitahuan
dokter setelah pulang dari rumah sakit; sesak nafas,
nyeri dada, ketidakteraturan nadi baru.
• Diet rendah garam, bila diprogramkan; gunakan
pengganti garam; dan hindari makanan yang
mengandung natrium tinggimengandung natrium tinggi
• Obat-obatan : termasuk nama, tujuan, dosis,
frekwensi, kewaspadaan dan potensial efek samping;
tanda dan gejala hipokalemia bila pasien mnggunakan
diuretik.
• Pentingnya pembatasan cairan bila hipervolemia
berlanjut
• Pentingnya penimbangan berat badan setiap hari

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (10)

Similar to KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

Similar to KESEIMBANGAN ELEKTROLIT (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT