Keracunan Gas Pernapasan, terdiri dari penyakit 1. Inert Gas Narcosis (Nitrogen narcosis, Depth Intoxication, Rapture of the deep) 2. Intoksikasi Oksigen 3. Intoksikasi Karbon Dioksida 4. Intoksikasi Karbon Monoksida

1. ( Intoxication of Breathing Gases During Diving )
Oleh : dr. Muh. Idham Rahman, MHPE., FFRI
Bagian IKK-IKP FK Unisa, Palu

2. Pendahuluan
• Salah satu kecelakaan penyelaman
disebabkan efek gas pernapasan
• Udara normal terdiri dari :
• 78% Nitrogen (N2)
• 21% Oksigen (O2)
• 0.9% Argon (Ar),
• Lainnya : CO2, He, Ne, Kr, H, X & O3
• Semua gas (kecuali O2 & CO2) adalah Inert
Gas → Gas non-reaktif / tidak bereaksi
dengan zat lain
• Gas akan larut bergantung tekanan sekitar

3. Jenis Keracunan
Gas Pernapasan
1. Inert Gas Carcosis (IGN) -> Nitrogen
2. Intoksikasi Oksigen (O2)
3. Intoksikasi Karbon Dioksida (CO2)
4. Intoksikasi Karbon Monoksida (CO)

4. Inert Gas Narcosis (IGN)
(Nitrogen Narcosis, Depth Intoxication, Rapture of the deep)
• IGN merupakan sindrom klinis yang ditandai
dengan :
• Gangguan intelektual
• Gangguan Neuromuscular dan
• Perubahan suasana perasaan dan perilaku
• Disebabkan oleh peningkatan tekanan parsial
nitrogen.
• Patomekanime belum diketahui
• Efek bervariasi bergantung kedalaman
penyelaman (mulai muncul pada kedalaman 30
m, standar penyelaman internasional = 40 m)

5. Progresivitas bergantung
kedalaman menyelam,
tidak berdasarkan waktu
(durasi) menyelam
Semakin dalam dan
semakin cepat mencapai
kedalaman → Efek IGN
makin berat
Kondisi lingkungan (gelap,
sunyi, deras arus, dll) →
Menimbulkan stress →
Memperberat gejala

6. Tatalaksana & Pencegahan IGN
• Efek IGN dapat diatasi dengan
naik bertahap dan terkendali
• Gejala berkurang saat naik dari
kedalaman → Perlu beberapa
meter saja
• Hindari kepanikan & kenaikan
yang terlalu cepat
• Peningkatan tekanan parsial N2
sinergis dengan CO2 → Denyut
jantung & frekuensi nafas
meningkat
• Rekomendasi penyelaman →
Penggunaan gas oksigen dengan
konsentrasi nitrogen rendah
• Jangan pakai kompresor
Kompresor → Udara normal tinggi
oksigen

7. Ada pertanyaan ?
• Apa saja hal penting yang perlu anda pahami tentang IGN ?

8. Intoksikasi Oksigen
• Oksigen (kadar normal) sangat
dibutuhkan untuk metabolisme sel
• Oksigen konsentrasi tinggi → Racun
untuk manusia
• Tekanan > 1,4 atm atau <0,6 atm
• Pada kedalaman >20 m
• Toksisitas bergantung tekanan parsial
& waktu terpapar
• Dampak → Menghambat kerja
enzim, Merusak DNA, Merusak
membran lipid

9. Gejala Intoksikasi Oksigen

10. Tatalaksana
Intoksikasi Oksigen
• Tujuan : Mencegah trauma fisik
yang berhubungan dengan kejang
• Pelindung lidah
• Antikonvulsan : Fenitoin & Diazepam

11. Pencegahan
Intoksikasi Oksigen
• Pencegahan terbaik adalah dengan
mengendalikan tekanan parsial
oksigen → Kedalaman dan durasi
menyelam
Rekomendasi untuk penyelam
atau petugas hiperbarik, hindari
hal berikut:
• Meningingkatkan oksigen jika
demam
• Obat yang meningkatkan CO2 di
jaringan : Barbiturat, Opiat,
Alkohol
• Aspirin, steroid dan stimultan
(kafein / minuman energi)

12. Manifestasi lainnya
Intoksikasi Oksigen
• Hematologi : Perubahan morfologi
sel darah merah
• Mata : Miopia progresif, katarak,
Retinal detachment, Retinopati
prematur
• Vaskuler : Migrain & Buerger’s
disease
• Telinga : Otitis media serosa
• Kanker
Penting untuk penyelam :
• Pemeriksaan Kesehatan berkala
dan deteksi dini penyakit

13. Ada pertanyaan ?
• Apa saja hal penting yang perlu anda pahami tentang Intoksikasi
oksigen karena penyelaman ?

14. Intoksikasi CO2
• Pernapasan Normal → Efisiensi
ventilasi paru hanya 75%
• Tekanan sekitar → Menurunkan
efiseinsi ventilasi
Mekanisme intoksikasi saat menyelam :
o Kegagalan absorbent system
o Ventilasi tidak adekuat (perlengkapan /
pernapasan)
o Adaptasi fisiologis
o Kontaminasi gas pernafasan oleh CO2

15. Contoh Absorbent
System
Pada Alat Anestesi

16. Gejala Intoksikasi CO2
Makin lama terpapar
↓
Gejala Makin berat

17. Tatalaksana & Pencegahan
Intoksikasi CO2
✓Pertolongan pertama : Hindari lingkungan toksik → Naik perlahan &
segera bernapas saat dipermukaan (atmosfer)
Prinsip pencegahan : Penyebab peningkatan CO2 harus diminimalkan
• Aktivitas muskular diminimalkan → Jangan Banyak Gerak dalam Air !
• Bernapas dengan frekuensi normal
• Monitor kadar CO2 dan buat alarm system

18. Ada pertanyaan ?
• Apa saja hal penting yang perlu anda pahami tentang intoksikasi CO2?

19. Intoksikasi
Karbon Monoksida (CO)
• CO → tidak berbau & hasil dari
pembakaran tidak sempurna
(seperti asap knalpot, Rokok
kompresor)
• CO berikatan 200-300x lebih
kuat dibandingkan Oksigen pada
sel darah merah
• CO dari perokok tinggal 12 jam
dalam darah (HbCO hingga 20%)

20. Tatalaksana & Pencegahan
Intoksikasi Karbon Monoksida (CO)
• Intoksikasi CO → Butuh Oksigen
100% → Hyperbaric Oxygen
Therapy (HBOT)
• Komplikasi jangka Panjang :
• Gangguan motoric
• Cortical Blindness
• Gangguan psikiatri
• Infark : Jantung, Hati, Ginjal
Pencegahan :
• Tabung oksigen (Scuba Tank)
harus berisi udara bersih
• Pengisian tabung harus jauh dari
mesin kompresor
• Hindari merokok

21. Coba Simpulkan !
Apa saja edukasi yang perlu diberikan kepada
• Masyarakat pesisir
• Penyelam tradisional
• Wistawan (rekreasi berenang / menyelam)
Agar terhindar dari masalah gangguan terkait intoksikasi gas pernapasan ?

22. Alasan anda belajar kedokteran penyelaman
bukan hanya untuk lulus cepat dan aman,
Tetapi Ketika anda belajar…
Maka itu akan memperbaiki kepribadian, adab
dan perilaku anda tentang Kehidupan
Daftar Rujukan :
1. Olaf Rusoke-Dierich. (2018). Diving Medicine. Australia: Springer.
2. Diving and Subaquatic Medicine, Fifth Edition. (2016). Australia : CRC Press
3. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Tenth Edition (Vol.1 & Vol.2). (2022). USA: Elsevier.
4. Tintinalli’s Emergency Medicine : A Comprehensive Study Guide, Ninth Edition. (2020). USA: McGraw-Hill Education.