skrining

1. SKRINING

2. Skrining
•Penemuan penyakit secara aktif pada orang-orang
yang tanpa gejala dan nampaknya sehat

3. 1. Untuk Penelitian Epidemiology/Surveilens :
• Menghitung Insidens, Prevalensi distribusi & trend
2. Protection of the public’s health misal :
• deteksi tb aktif pengobatan
3. Prescriptive Screening sebagai landasan petunjuk / anjuran
terhadap individu misal :
• tes tuberkulin +  dianjurkan profilaksis INH
TUJUAN SKRINING

4. 1. Masalah kesehatan masyarakat yang sangat penting
(morbiditas & mortalitas )
2. Prevalensi penyakit cukup tinggi
3. Harus ada cara skrining yang cocok (sederhana, murah &
aman)
4. Harus ada fasilitas Dx dan pengobatan yang efektif untuk
kasus yang positif
5. Faham riwayat alamiah penyakit
SYARAT SKRINING

5. Langkah Skrining
• Uji skrining, diterapkan pada penduduk yang dipilih
(berisiko). Jika hasil negative maka akan disisihkan.
• Pada kelompok dengan hasil uji positif akan dilakukan tes
diagnostik, yang hasil diagnosanya dinyatakan tidak sakit
akan disisihkan.
• Pada yang terdiagnosa sakit, akan diberi pengobatan.

6. Tes skrining yang baik :
Valid, Akurat, Reprodusibel, Sensitif & Spesifik
Validitas tes skrining
Kemampuan tes untuk memberikan indikasi pendahuluan mengenai siapa yang
menderita penyakit (yg sedang dicari) dan yang tidak
Komponen Validitas :
* Sensitivitas : kemampuan menemukan yg menderita penyakit
* Spesifisitas : kemampuan menemukan yang tidak menderita penyakit
Screening test valid : Sangat sensitif dan sangat spesifik
METODE EPIDEMIOLOGI UNTUK MENILAI SKRINING

7. Value of a Test (Validitas uji diagnosa)
Diseases Non-Diseases Total
Positive
a
True positive
b
False Positive
Ttest Positive
(a+b)
Negative
c
False Negatif
d
True Negatif
Ttest
Negative
(c+d)
Tdiseases
(a+c)
Tnon-
diseases
(b+d)
Total
(a+b+c+d)
Test
Results
Diagnosa

8. Sensitivitas : Probabilitas hasil uji positif pada orang-orang yang
sakit.
Spesifisitas : Probabilitas hasil uji negatif pada orang-orang
yang tidak sakit.
Hubungan Sensitivitas dengan spesifisitas
Sensitivitas  Spesifisitas dan sebaliknya
Value of a Test (Validitas uji diagnosa)
a
(a+c)
d
(b+d)

9. Reliabilitas tes skrining
Hasil konsisten jika dilakukan lebih 1 kali pada individu yang
sama pada situasi yang berbeda, waktu berbeda (pengamat
sama), pengamat berbeda atau tes serupa.
Reliabilitas Dipengaruhi :
• Variasi pada Metode Pemeriksaan tergantung stabilitas instrumen
alat harus dibakukan
• Variasi didalam subyek / individu (biologis)
misal : hasil pengukuran suhu tubuh pagi berbeda dengan siang
dan malam hari
• Variasi interobserver
misal : 2 radiologis mempunyai interpretasi yang berbeda thd

10. Latihan 1
DIAGNOSA PENYAKIT Total
Ca Cervix
(+)
Ca Cervix
(-)
TES IVA Positif (+) 200 160 360
Negatif (-) 40 1700 1740
Total 240 1860 2100
• Sensitivitas dan Spesifisitas

11. Soal Latihan 2
• Dilakukan uji diagnostik pada tes IGRA, jumah populasi yang diamati
adalah 1500 penduduk di Kota X, 200 diantaranya adalah penderita
TB, Jumlah orang dengan hasil uji positif 300, Jumlah penderita TB
dengan hasil uji positif 150. Hitunglah
• Sensitivitas dari Tes IGRA
• Spesifisitas dari Tes IGRA

12. Soal Latihan 3
• Screening dengan pemeriksaan darah untuk kasus HIV mempunyai
sensitivitas 75% dan spesifisitas 90% yang dilakukan pada 1000 orang,
dengan prevalensi HIV sebesar 8%.
• Hitunglah :
a, b, c, d

13. Soal Latihan 4
• Tahap 1 Screening dengan pemeriksaan urin untuk kasus DM
mempunyai sensitivitas 80% dan spesifisitas 80% yang dilakukan pada
20.000 orang, dengan prevalensi DM sebesar 10%.
• Tahap 2 Screening dilakukan pada orang-orang yang hasil ujinya
positif dari tahap 1 dengan pemeriksaan gula darah yang memiliki
sensitifitas 80% dan spesifisitas 90%. Jumlah yang mengalami DM
mencapai 1600 orang. Berapakah nilai a, b, c dan d pada screening
tahap 2 ?

14. • Seorang peneliti ingin mengetahui Incidence Rate
Penyakit Jantung Koroner (PJK) pada 1000 Pasien
Hipertensi usia 35-50 tahun, penelitian dilakukan selama
3 tahun. Tahun 1 = terdapat 2 pasien hipertensi yang
terdiagnosis PJK, 8 pasien hilang dari pengamatan. Tahun
2 = terdapat 5 pasien hipertensi yang terdiagnosis PJK,
145 pasien hilang dari pengamatan. Tahun 3 = terdapat 6
pasien hipertensi yang terdiagnosis PJK, 244 pasien
hilang dari pengamatan. Hitunglah Incidence Rate (IR)
PJK pada pasien Hipertensi usia 35-50 tahun !
• Th 1 = 990 + (1/2 x 2) + (1/2 x 8) = 995
• Th 2 = 840 + (1/2 x 5) + (1/2 x 145) = 915
• Th 3 = 590 + (1/2 x 6) + (1/2 x 244) = 715
• 2625
• IR = 13/2625 = 4,9 per 1000

15. 1
•IR Jan-Mar = 4/1500
•IR Jan-Jun = 8/1500
•Poin 1 Jan = 5/1500
•Prev Jan-Mar = 10/1500
•Prev Mar-Jun = 11/1500
2
+ - Total
+ 200 200 400
- 100 400 500
Total 300 600 900
Sen = 200/300 = 66,7%
Spe = 400/600 = 66,7 %