Download to read offline
asam basa I.ppt
- 1.
- 2. Asam dan basaanorganik Tubuh mengandung asam dan basa anorganik yang berperan penting sebagai donor dan atau akseptor proton - Asam Asam adalah suatu zat yang menghasilkan ion hidrogen. Suatu asam akan terdisosiasi dalam larutan dan melepaskan ion hidrogen Basa adalah suatu zat yang dalam suatu larutan melepaskan ion hidroksida yang akan mengikat ion hidrogen, sehingga basa bertindak sebagai akseptor proton.
- 3.
- 4. Apa itu AGD? Pemeriksaanpenunjang yang menunjukkan : pH / PaCO2 / PaO2 / HCO3 / O2sat / BE Nilai normal : pH : 7.35 - 7.45 PaCO2 : 35-45 mmHg PaO2 : 80-100 mmHg HCO3 : 22-26 O2sat : 95-100% Base Excess : +/- 2,5 mEq/L
- 5. Tujuan Pemeriksaan AGD •Membantu dalam menetapkan diagnosa • Membantu dalam manajemen respirasi • Menilai/evaluasi hasil terapi (hipo/hiperventilasi) • Mengetahui kebutuhan akan pernafasan dengan bantuan ventilator • Asam / basa dapat mempengaruhi status kadar elektrolit penting • Membantu merencanakan perawatan
- 6. Allen’s Test • Lakukanpembendungan arteri radialis dan ulnaris. Tangan akan putih kemudian pucat. Lepaskan aliran arteri ulnaris. Tes allen’s positif bila tangan kembali menjadi berwarna merah muda.
- 8. Kontra Indikasi PengambilanSample Darah AGD • Tempat punksi mengalami infeksi luka, luka bakar, ulkus. • ALLEN’S Test negatif • Sedang dalam pemberian terapy antikoagulan • Penyakit vaskular perifer berat • Pemasangan shunt pada daerah distal
- 9. Sampel AGD • Kontaminasidengan udara kamar akan menghasilkan kadar karbon dioksida rendah dan (umumnya) kadar oksigen normal. • Penundaan dalam analisis (tanpa pendingin) dapat mengakibatkan oksigen rendah dan tingkat karbon dioksida yang tinggi sebagai hasil dari respirasi selular yang sedang berlangsung
- 10. Informasi dari AGD Asambasa • pH • CO2 • HCO3 • BE Ventilasi • PaCO2 Oksigenasi • PaO2 • SaO2
- 11. AKIBAT DARI ASIDOSISBERAT 11 Metabolik • Peningkatan kebutuhan metabolisme • Resistensi insulin • Menghambat glikolisis anaerob • Penurunan sintesis ATP • Hiperkalemia • Peningkatan degradasi protein Otak • Penghambatan metabolisme dan regulasi volume sel otak • Koma Kardiovaskular • Gangguan kontraksi otot jantung • Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan sentralisasi volume darah • Peningkatan tahanan vaskular paru • Penurunan curah jantung, tekanan darah arteri, dan aliran darah hati dan ginjal • Sensitif thd reentrant arrhythmia dan penurunan ambang fibrilasi ventrikel • Menghambat respon kardiovaskular terhadap katekolamin Respirasi • Hiperventilasi • Penurunan kekuatan otot nafas dan menyebabkan kelelahan otot • Sesak Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM: Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
- 12. AKIBAT DARI ALKALOSISBERAT 12 Kardiovaskular • Konstriksi arteri • Penurunan aliran darah koroner • Penurunan ambang angina • Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel aritmia yg refrakter Respirasi • Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan hipoksemia Metabolic • Stimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organik • Hipokalemia • Penurunan konsentrasi Ca terionisasi plasma • Hipomagnesemia and hipophosphatemia Otak • Penurunan aliran darah otak • Tetani, kejang, lemah delirium dan stupor Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM: Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
- 13. Nilai Nilai NormalAGD PH : 7.35-7.45 PO2 : 80-100 mmHg PCO2 : 35 – 45 mmHg HCO3 : 22-26 mEq/L BE : -2 s/d +2 mEq/L Sat O2 : 96%-100%
- 14. Jenis-Jenis Kelainan A. Metabolik 1.Asidosis Metabolik 2. Alkalosis Metabolik B. Respiratorik 1. Asidosis Respiratorik 2. Alakalosis Respiratorik
- 15. Interpretasi Nilai AGD Duapendekatan : 1. Metode Handerson – Hasselbach 2. Metode Stewart
- 16. 16 pCO2 pH 40-45 mmHg7.35-7.45 Alkalosis Acidosis HOMEOSTASIS RESPIRASI
- 17. GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAMBASA 17 DISORDER pH PRIMER ASIDOSIS RESPIRATORI pCO2 ALKALOSIS RESPIRATORI pCO2 ASIDOSIS METABOLIK HCO3- ALKALOSIS METABOLIK HCO3-
- 18. Kompensasi Tubuh Terhadap GANGGUANKESEIMBANGAN ASAM BASA 18 DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI TUBUH RESPON KOMPENSASI ASIDOSIS RESPIRATORI pCO2 Ginjal menahan HCO3- HCO3- ALKALOSIS RESPIRATORI pCO2 Ginjal mengeluarkan HCO3- HCO3- ASIDOSIS METABOLIK HCO3- Hiperventilasi pCO2 ALKALOSIS METABOLIK HCO3- Hipoventilasi pCO2
- 19. GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAMBASA (RESPIRASI) 19 DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI TUBUH RESPON KOMPENSA SI ASIDOSIS RESPIRATORI pCO2 Ginjal menahan HCO3- HCO3- ALKALOSIS RESPIRATORI pCO2 Ginjal mengeluarkan HCO3- HCO3-
- 20. GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAMBASA ASIDOSIS RESPIRATORIK 20 DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI TUBUH RESPON KOMPENSASI ASIDOSIS RESPIRATORIK PCO2 ASIDOSIS RESPIRATORIK terkompensasi sebagian PCO2 Ginjal Menahan HCO3 HCO3 ASIDOSIS RESPIRATORIK terkompensasi PENUH Normal PCO2 Ginjal menahan HCO3 HCO3
- 21. GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAMBASA ALKALOSIS RESPIRATORIK 21 DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI TUBUH RESPON KOMPENSA SI ALKALOSIS RESPIARTORIK PCO2 ALKALOSIS RESPIRATORIK terkompensasi sebagian PCO2 Ginjal Mengeluarkan HCO3 HCO3 ALKALOSIS RESPIRATORIK terkompensasi PENUH Normal PCO2 Ginjal mengeluarkan HCO3 HCO3
- 22.
- 23. Contoh Kasus Klien An.A, 15 thn, BB : 20 Kg. terpasang ventilator dengan Mode PC. 12 RR.10 PEEP 5 FiO2 40 %. Hasil AGD : PH : 7.30 turun PO2 : 109 meningkat PCO2 : 55 meningkat HCO3 : 23 normal BE : -1 meningkat Pertanyaan : 1. Sebutkan hasil interpretasi AGD diatas asidosis respiratori 2. Apa saja kemungkinan yang dapat menyebabkan hal tersebut terjadi blm ada kompensasi 3. Apa yang dapat dilakukan oleh perawat utk mengatasi masalah tersebut Hiperventilasi, Penurunan kekuatan otot nafas dan menyebabkan kelelahan otot Sesak 1. Sebutkan perubahan setting ventilator yang kemungkinan dapat dilakukan tingkatkan pemberian O2.
- 24. Contoh Kasus Klien tn.A, 15 thn, BB : 20 Kg. terpasang ventilator dengan Mode PC. 12 RR.14 PEEP 5 FiO2 40 %. Hasil AGD : PH : 7.50 PO2 : 112 PCO2 : 28 HCO3 : 21 BE : -1 Pertanyaan : 1. Sebutkan hasil interpretasi AGD diatas 2. Apa saja kemungkinan yang dapat menyebabkan hal tersebut terjadi 3. Apa yang dapat dilakukan oleh perawat utk mengatasi masalah tersebut 4. Sebutkan perubahan setting ventilator yang kemungkinan dapat dilakukan
- 25. Respiratorik 1. PH :7.30 PO2 : 110 PCO2 : 30 HCO3 : 22 BE : -2 Sat O2 : 100% Interpretasi AGD : 2. PH : 7.30 PO2 : 110 PCO2 : 50 HCO3 : 28 BE : -2 Normal Sat O2 : 100% Interpretasi AGD :
- 26. Respiratorik 3. PH :7.36 PO2 : 108 PCO2 : 50 HCO3 : 28 BE : -2 Sat O2 : 100% Interpretasi AGD : ……………
- 27. 1. PH :7.50 PO2 : 107 PCO2 : 34 HCO3 : 24 BE : +3 Sat O2 : 100% Interpretasi AGD : ……………… 2. PH : 7.48 PO2 : 105 PCO2 : 34 HCO3 : 20 BE : -2 Sat O2 : 100% Interpretasi AGD : ……………… Respiratorik
- 28. 3. PH :7.45 PO2 : 107 PCO2 : 34 HCO3 : 20 BE : +3 Sat O2 : 100% Interpretasi AGD : ……………… Respiratorik 4. PH : 7.32 PO2 : 108 PCO2 : 60 HCO3 : 20 BE : -3 Sat O2 : 100% Interpretasi AGD : ………………
- 29. 29 HCO3 pH 20-22 mmHg7.35-7.45 HCO3 pH pCO2 Alkalosis Acidosis HOMEOSTASIS METABOLIK
- 30. GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAMBASA (METABOLIK) 30 DISORDER pH PRIMER ASIDOSIS METABOLIK HCO3- ALKALOSIS METABOLIK HCO3-
- 31. GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAMBASA (METABOLIK) 31 DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI TUBUH RESPON KOMPENSASI ASIDOSIS METABOLIK HCO3- Paru-Paru meningkatkan frekuensi nafas (Hiperventilasi) pCO2 ALKALOSIS METABOLIK HCO3- Paru – paru menurunkan frekeunsi nafas (Hipoventilasi) pCO2
- 32. GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAMBASA ASIDOSIS METABOLIK TERKOMPENSASI 32 DISORDER pH PRIMER KOMPENSAS I TUBUH RESPON KOMPENSASI ASIDOSIS METABOLIK HCO3- ASIDOSIS METABOLIK terkompensasi sebagian HCO3- Hiperventilasi pCO2 ASIDOSIS METABOLIK terkompensasi PENUH Norma l HCO3- Hiperventilasi pCO2
- 33. GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAMBASA ALKALOSIS METABOLIK TERKOMPENSASI 33 DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI TUBUH RESPON KOMPENSASI ALKALOSIS METABOLIK HCO3 - ALKALOSIS METABOLIK terkompensasi sebagian HCO3- Hipoventilasi pCO2 ALKALOSIS terkompensasi PENUH Normal HCO3- Hipoventilasi pCO2
- 34.
- 35. Metabolik 1. PH :7.30 PO2 : 105 PCO2 : 38 HCO3: 18 BE : -2 Sat O2 : 100% Interpretasi AGD : ………………… 2. PH : 7.32 PO2 : 108 PCO2 : 32 HCO3 : 18 BE : -2 Sat O2 : 97% Interpretasi AGD : …………………
- 36. 3. PH :7.35 PO2 : 108 PCO2 : 30 HCO3 : 18 BE : -2 Sat O2 :98% Interpretasi AGD : ……………… Metabolik
- 37. 1. PH :7.50 PO2 : 95 PCO2 : 45 HCO3: 28 BE : +2 Sat O2 : 98% Interpretasi AGD : ………………… 2. PH : 7.50 PO2 : 95 PCO2 : 48 HCO3 : 28 BE :-2 Sat O2 : 96% Interpretasi AGD : ………………… Metabolik
- 38. 3. PH :7.36 PO2 : 95 PCO2 : 50 HCO3 : 28 BE :-2 Sat O2 : 96% Interpretasi AGD : ………………… Metabolik
- 39.