2. Asam dan basa anorganik Tubuh mengandung
asam dan basa anorganik yang berperan penting
sebagai donor dan atau akseptor proton -
Asam Asam adalah suatu zat yang menghasilkan ion
hidrogen. Suatu asam akan terdisosiasi dalam larutan
dan melepaskan ion hidrogen
Basa adalah suatu zat yang dalam suatu larutan
melepaskan ion hidroksida yang akan mengikat ion
hidrogen, sehingga basa bertindak sebagai akseptor
proton.
4. Apa itu AGD?
Pemeriksaan penunjang yang menunjukkan :
pH / PaCO2 / PaO2 / HCO3 / O2sat / BE
Nilai normal :
pH : 7.35 - 7.45
PaCO2 : 35-45 mmHg
PaO2 : 80-100 mmHg
HCO3 : 22-26
O2sat : 95-100%
Base Excess : +/- 2,5 mEq/L
5. Tujuan Pemeriksaan AGD
• Membantu dalam menetapkan diagnosa
• Membantu dalam manajemen respirasi
• Menilai/evaluasi hasil terapi (hipo/hiperventilasi)
• Mengetahui kebutuhan akan pernafasan dengan bantuan
ventilator
• Asam / basa dapat mempengaruhi status kadar elektrolit
penting
• Membantu merencanakan perawatan
6. Allen’s Test
• Lakukan pembendungan arteri radialis dan ulnaris.
Tangan akan putih kemudian pucat. Lepaskan aliran
arteri ulnaris. Tes allen’s positif bila tangan kembali
menjadi berwarna merah muda.
7.
8. Kontra Indikasi Pengambilan Sample
Darah AGD
• Tempat punksi mengalami infeksi luka, luka bakar, ulkus.
• ALLEN’S Test negatif
• Sedang dalam pemberian terapy antikoagulan
• Penyakit vaskular perifer berat
• Pemasangan shunt pada daerah distal
9. Sampel AGD
• Kontaminasi dengan udara kamar akan menghasilkan
kadar karbon dioksida rendah dan (umumnya) kadar
oksigen normal.
• Penundaan dalam analisis (tanpa pendingin) dapat
mengakibatkan oksigen rendah dan tingkat karbon
dioksida yang tinggi sebagai hasil dari respirasi selular
yang sedang berlangsung
10. Informasi dari AGD
Asam basa
• pH
• CO2
• HCO3
• BE
Ventilasi
• PaCO2
Oksigenasi
• PaO2
• SaO2
11. AKIBAT DARI ASIDOSIS BERAT
11
Metabolik
• Peningkatan kebutuhan metabolisme
• Resistensi insulin
• Menghambat glikolisis anaerob
• Penurunan sintesis ATP
• Hiperkalemia
• Peningkatan degradasi protein
Otak
• Penghambatan metabolisme dan
regulasi volume sel otak
• Koma
Kardiovaskular
• Gangguan kontraksi otot jantung
• Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan
sentralisasi volume darah
• Peningkatan tahanan vaskular paru
• Penurunan curah jantung, tekanan
darah arteri, dan aliran darah hati dan
ginjal
• Sensitif thd reentrant arrhythmia dan
penurunan ambang fibrilasi ventrikel
• Menghambat respon kardiovaskular
terhadap katekolamin
Respirasi
• Hiperventilasi
• Penurunan kekuatan otot nafas dan
menyebabkan kelelahan otot
• Sesak
Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:
Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
12. AKIBAT DARI ALKALOSIS BERAT
12
Kardiovaskular
• Konstriksi arteri
• Penurunan aliran darah koroner
• Penurunan ambang angina
• Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel aritmia yg refrakter
Respirasi
• Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan hipoksemia
Metabolic
• Stimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organik
• Hipokalemia
• Penurunan konsentrasi Ca terionisasi plasma
• Hipomagnesemia and hipophosphatemia
Otak
• Penurunan aliran darah otak
• Tetani, kejang, lemah delirium dan stupor
Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:
Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
13. Nilai Nilai Normal AGD
PH : 7.35-7.45
PO2 : 80-100 mmHg
PCO2 : 35 – 45 mmHg
HCO3 : 22-26 mEq/L
BE : -2 s/d +2 mEq/L
Sat O2 : 96%-100%
14. Jenis-Jenis Kelainan
A. Metabolik
1. Asidosis Metabolik
2. Alkalosis Metabolik
B. Respiratorik
1. Asidosis Respiratorik
2. Alakalosis Respiratorik
17. GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
17
DISORDER pH PRIMER
ASIDOSIS RESPIRATORI pCO2
ALKALOSIS RESPIRATORI pCO2
ASIDOSIS METABOLIK HCO3-
ALKALOSIS METABOLIK HCO3-
18. Kompensasi Tubuh Terhadap
GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
18
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI
TUBUH
RESPON
KOMPENSASI
ASIDOSIS
RESPIRATORI
pCO2 Ginjal menahan
HCO3-
HCO3-
ALKALOSIS
RESPIRATORI
pCO2 Ginjal
mengeluarkan
HCO3-
HCO3-
ASIDOSIS
METABOLIK
HCO3- Hiperventilasi pCO2
ALKALOSIS
METABOLIK
HCO3- Hipoventilasi pCO2
19. GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
(RESPIRASI)
19
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI
TUBUH
RESPON
KOMPENSA
SI
ASIDOSIS
RESPIRATORI
pCO2 Ginjal menahan
HCO3-
HCO3-
ALKALOSIS
RESPIRATORI
pCO2 Ginjal
mengeluarkan
HCO3-
HCO3-
20. GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
ASIDOSIS RESPIRATORIK 20
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI
TUBUH
RESPON
KOMPENSASI
ASIDOSIS
RESPIRATORIK
PCO2
ASIDOSIS
RESPIRATORIK
terkompensasi
sebagian
PCO2 Ginjal
Menahan
HCO3
HCO3
ASIDOSIS
RESPIRATORIK
terkompensasi
PENUH
Normal PCO2 Ginjal
menahan
HCO3
HCO3
21. GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
ALKALOSIS RESPIRATORIK
21
DISORDER pH PRIMER KOMPENSASI
TUBUH
RESPON
KOMPENSA
SI
ALKALOSIS
RESPIARTORIK
PCO2
ALKALOSIS
RESPIRATORIK
terkompensasi
sebagian
PCO2 Ginjal
Mengeluarkan
HCO3
HCO3
ALKALOSIS
RESPIRATORIK
terkompensasi
PENUH
Normal PCO2 Ginjal
mengeluarkan
HCO3
HCO3
23. Contoh Kasus
Klien An. A, 15 thn, BB : 20 Kg. terpasang ventilator dengan Mode PC. 12 RR.10
PEEP 5 FiO2 40 %.
Hasil AGD :
PH : 7.30 turun
PO2 : 109 meningkat
PCO2 : 55 meningkat
HCO3 : 23 normal
BE : -1 meningkat
Pertanyaan :
1. Sebutkan hasil interpretasi AGD diatas asidosis respiratori
2. Apa saja kemungkinan yang dapat menyebabkan hal tersebut terjadi blm ada
kompensasi
3. Apa yang dapat dilakukan oleh perawat utk mengatasi masalah tersebut
Hiperventilasi, Penurunan kekuatan otot nafas dan menyebabkan
kelelahan otot Sesak
1. Sebutkan perubahan setting ventilator yang kemungkinan dapat dilakukan
tingkatkan pemberian O2.
24. Contoh Kasus
Klien tn. A, 15 thn, BB : 20 Kg. terpasang ventilator dengan Mode PC. 12
RR.14 PEEP 5 FiO2 40 %.
Hasil AGD :
PH : 7.50
PO2 : 112
PCO2 : 28
HCO3 : 21
BE : -1
Pertanyaan :
1. Sebutkan hasil interpretasi AGD diatas
2. Apa saja kemungkinan yang dapat menyebabkan hal tersebut terjadi
3. Apa yang dapat dilakukan oleh perawat utk mengatasi masalah tersebut
4. Sebutkan perubahan setting ventilator yang kemungkinan dapat dilakukan
25. Respiratorik
1. PH : 7.30
PO2 : 110
PCO2 : 30
HCO3 : 22
BE : -2
Sat O2 : 100%
Interpretasi AGD :
2. PH : 7.30
PO2 : 110
PCO2 : 50
HCO3 : 28
BE : -2 Normal
Sat O2 : 100%
Interpretasi AGD :
