membaca foto rontgen

1. HOW TO READ IMAGING
Bangun Nusantoto, dr, Sp.Rad

2. How to Read a Chest X Ray
Normal chest x-ray. A=Airway; B=Bone,
C=Cardiac silhouette, D=Diaphragm, E=Edge of
the heart, F=Field of lung, G=Gastric bubble,
H=Hilum of lung.

3. Bacaan Thorax Photo PA
• Pada Thorax PA :
•
• Cor : Besar dan bentuk normal
•
• Pulmo : Tidak tampak proses spesifik
• BVP dan kedua hiliu tisak tampak kelainan
• Kedua sinus kostofrenikus dan kedua hemidiafragma normal
• Tidak tampak kelainan pada soft tissue maupun tulang tulang
•
•
• Kesimpulan : Pada Foto Toraks PA tidak tampak kelainan

4. Experties in reading Chest X-Ray
• Reporting Male Patient 47 yo reffered from throphic infection department with clinical information:
cough and dispneu post TB threatment for 6 month at 2000 year
• Ask for chest X ray PA and lateral projection
•
• From examination:
• Heart : seen retracted to upper right
• Lung : there are infiltrate at right supra-parahiler with cavity at suprahiler size 7x3,5
• Cm, thick wall without air fluid level, which in lateral projection seen at apical
• segmen superior lobes right lung
• Right posterior costophrenic angle is blunt, left anterior-posterior costophenic angle is sharp
• There are pleural thickening at upper right
• Trachea seen retracted to right side
• Retrosternal and retrocardial space seen normal
•
•
• Conclutions: Lung TB with schwarte at upper right
• Right pleural effusion

5. Suspect Lung Mass
• Reporting female patient, 50 years old, referred from pulmonology department
with clinical information right pleural effusion. Asked for chest x-ray.
•
• From chest x-ray, PA and lateral projection :
•
• Heart : The lower part of the right heart border is covered by opacity
• Lung : There is opacity with mass density at the upper right lung, speculated sign (+), ill
defined
• which at lateral photo projected at posterior segment superior lobe of the right lung.
• Right, anterior and posterior costophrenic angle are covered by opacity, while the left is
sharp
• Retrocardial space is covered by opacity, retrosternal space is normal
• There are no osteolitic nor blastic process
•
• Conclusion : Suspect lung mass at posterior segment superior lobe of the right lung
• Right pleural effusion
•

6. Absces Paru Kiri
• TS Yth, Thorax PA :
•
• Cor : Besar dan bentuk normal
• Pulmo : Tampak cavitas berdinding tebal dengan air fluid level
• dengan infiltrate disekitarnya di parahiller kiri, perselubungan
• dengan airbronchogram di parakardial kiri.
• Tampak infiltrate diparahiller kanan
• Sinus phrenicocostalis kanan kiri tajam
•
• Kesimpulan : Abcess paru kiri dengan pneumonia
•
•
•

7. Tumor Paru + Atelektasis + Efusi pleura
• Foto thorax PA :
• Cor : Besar dan bentuk normal
• Pulmo : Tampak opasitas lobulated berbatas kurang tegas di daerah hilus
kiri tepi irregular
• Tampak opasitas berbentuk segitiga dengan puncak di hilus yang pada foto lateral
terletak pada segmen apiko posterior lobus superior kiri dan di segmen latero
basal lobus inferior kiri
• Sinus phrenicocostalis kanan kiri tumpul
• Tampak perselubungan homogen yang broad based pada dinding elips di
hemithorax kanan lateral
• Hemidiafragma kiri elevasi
•
• Kesimpulan : Curiga massa paru kiri di daerah hilus
• Atelektasis segmen apiko posterior lobus superior kiri dan di segmen latero basal
lobus inferior kiri
• Effusi pleura bilateral dengan pecketed pleural effusion kanan

8. FOTO BOF
• TS Yth
• PADA FOTO BOF :
•
• Bayangan gas usus tampak normal bercampur fecal material
• Bayangan hepar dan lien kesan tak membesar
• Contour kedua ginjal normal
• Psoas shadow kanan-kiri simetris
• Corpus, pedicle dan spatium intervert baik
• Tak tampak bayangan radio-opaque di sepanjang tr urinarius
• Tampak bayangan radioopaque di cavum pelvis (phlebolith)
•
• Kesimpulan : Tak tampak batu radio-opaque di sepanjang tr
urinarius

9. FOTO BOF
• TS Yth, BOF:
• Bayangan gas usus tampak meningkat
• Bayangan hepar dan lien tak tampak jelas
• Contour ginjal kanan, kiri tak tampak jelas
• Psoas shadow kanan-kiri tak tampak jelas
• Lipping VL 4, pedicle dan spatium intervertebrale normal
• Tak tampak jelas bayangan radioopaque sepanjang tr
urinarius
• Tampak bayangan opaque di cavum pelvis (phlebholith)
•
• Kesimpulan : Peningkatan gas usus ( meteorismus )
• Spondilosis lumbalis

10. Babygram
• Babygram
• An x-ray film that visualizes developmental
anomalies of the entire skeletal system,
including the chest and abdomen of a
newborn infant.

11. Babygram

12. Babygram normal
• TS Yth, Foto Babygram :
• BOF :
• Bayangan gas usus tampak normal, tampak udara di cavum pelvis
• Tak tampak hering bone dan coiled spring appearance
• Hepar dan lien kesan tak membesar
• Contour ginjal kanan kiri tak tampak jelas
• Psoas shadow kanan-kiri tak tampak jelas
• Tulang-tulang normal
• Tampak bayangan radioopaque di tr urinarius
• Tampak terpasang NG tube dengan ujung distal setinggi VL 5 sisi kiri
• Kesimpulan : Tak tampak tanda-tanda ileus
•
• Thorax PA (asimetris) :
• Cor : Besar dan bentuk normal
• Pulmo: Tak tampak infiltrat
• Kedua sinus phrenicocostalis tajam
• Tulang-tulang tak tampak kelainan
• Kesimpulan : Foto Thorax tak tampak kelainan

13. Bacaan Babygram
• TS Yth, Foto Thorax AP :
Cor : Besar dan bentuk kesan normal
• Pulmo : Tak tampak infiltrat
• Sinus phrenicocostalis kanan kiri tajam
•
• Kesimpulan : Cor dan pulmo tak tampak kelainan
•
• Foto BOF :
• Bayangan gas dalam usus tampak meningkat, tampak dilatasi usus besar
• Herring bone sign (-), coiled spring appearance (-)
• Bayangan hepar dan lien tak tampak membesar
• Kontur kedua ginjal tak tampak jelas
• Tak tampak bayangan radioopaque sepanjang traktus urinarius
• Psoas shadow tak tampak jelas
• Tampak bayangan gas di cavum pelvis minimal
• Tulang-tulang normal
•
• Kesimpulan : Peningkatan gas usus dengan dilatasi usus besar dan halus

14. Intravenous pyelogram

15. Intra Venous Puelography
• Bacaan Foto BNO :
• IVP : Komtras water soluble yg mengandung Iodine diberikan secara IV
• Pada Foto 5 ‘ : Fase secrersi dan excresi bagaimana (utk melihat
pelviocalyceal system.
• Pada Foto 15’ : Untuk melihat ureter
• Pada Foto 30’ atau 45’ : Untuk melihat bladder
• Pada Foto 1 jam atau lebih untyuk melihat fungsi ginjial yg terlambat.
Atau non fuction seelah 4 jam
• Foto Post Miksi : untuk melihat sisa urine dalam bladder

16. APPENDICOGRAM
• Appendicogram:
• - + 200 cc kontras Foto barium diminum 10 jam
sebelum pemeriksaan, kemudian tampak kontras
• mengisi caecum, colon ascenden dan tidak
mengisi appendiks.
•
• Kesimpulan : Appendicogram (-), menyokong
gambaran appendicitis kronis

17. ANTE GRADE PYELOGRAPHY
APG
• YtTS h, Foto Antegrade Pyelography (APG) kanan dan kiri :
•
• Plain Foto : Tampak bayangan radioopaque, multiple, bulat lonjong ukuran terbesar 2 x 1,5 cm
pada proyeksi ginjal kanan setinggi VL2-4 kanan dan bentuk bulat, uk.0,5X0,5 cm pada proyeksi
• ginjal kiri setinggi VL3
• Tampak terpasang drain pada ginjal kanan dan kiri
•
• Kontras study :
• APG kanan kanan - kiri :
• - Kontras Urografin 76%, sebanyak +/- 100 cc dimasukkan melalui drain ginjal kanan dan kiri
• - Tampak kontras mengisi sistem pelviocaliceal kanan dan kiri
• - Tampak sistem pelviocalyceal kanan-kiri clubing dg penipisan cortex ginjal
• - Tak tampak kontras mengisi ureter kanan, tampak kontras mengisi ureter kiri
• - Tampak kontras mengisi buli
•
•
• Kesimpulan : Hydronefrosis ginjal kanan-kiri grade IV disebabkan batu multiple ginjal kanan-kiri
• Tak tampak passage kontras pada ureter kanan
• Tampak passage kontras pada ureter kiri
•

18. • TS YTH Foto Anterograde Pyelography (APG) Dextra:
• Plain Foto Abdomen : Tampak bayangan radioopaque pd cav Pelvis sisi kanan (
di luar tr.urinarius)
• Kesimpulan: Plebolith di cav Pelvis
• APG
• Kontras urografin diencerkan sebanyak kira-kira 110 cc dimasukkan melalui
kateter nephrostomy kanan
• Tampak kontras mengisi sistem pelviocalyceal kanan
• Tampak dilatasi dari sistem pelviocalyceal sampai ureter distal kanan
• Tak tampak sisa batu
• Kesimpulan : DD. Batu non opaqe diureetr distal
• Cicatrix

19. CYSTOGRAPHY
• TS Foto BOF:
• Tampak terpasang external fixasi diramus superior os pubis
•
• Foto Cystogram :
•
• Kontras (pengenceran 1:8) dimasukkan/diinfuskan lewat kateter cystotomi ke dalam vesica urinaria
• Tampak kontras mengisi buli2,setelah penderita merasa ingin BAK,penderita di suruh mengejan
• Tampak kontras masuk ke dalam urethra pars prostatica,pars membranacea,pars bulbosa,pars
cavenosa keluar melalui OUE
• -
• Uretrogram
• Kontras urografin dimasukkan melalui OUE ,tampak kontras mengisi urethtra pars cavernosa,pars
bulbosa,pars membranecea dan pars prostatica sampai ke buli
•
•
• Kesimpulan : Cystogram normal