Ppt ct scan abdomen pada klinis kanker pankreas
•Download as PPTX, PDF•
0 likes•2,913 views
CT scan abdomen menunjukkan adanya massa solid heterogen di daerah kaput pankreas yang menyebabkan dilatasi saluran pankreas dan empedu. Massa ini menunjukkan peningkatan kontrast yang kuat. Hasil pemeriksaan menunjukkan gejala kanker pankreas di kaput pankreas.
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Ppt ct scan abdomen pada klinis kanker pankreas
Similar to Ppt ct scan abdomen pada klinis kanker pankreas (20)
More from Nona Zesifa
More from Nona Zesifa (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Ppt ct scan abdomen pada klinis kanker pankreas
- 1. CT Scan Abdomen dengan Klinis Kanker Pankreas
- 2. PANKREAS 1. Kaput pankreas 2. Processus unsinatus 3. Pankreatik notch 4. Corpus pankreas 5. Permukaan anterior pankreas 6. Permukaan inferior pankreas 7. Margin superior pankreas 8. Margin anterior pankreas 9. Margin inferior pankreas 10. Tuba omentum 11. Ekor pankreas 12. Lobula pankreas 13. Arteri mesenterika superior 14. Vena mesenterika superior
- 3. “ Adapun batas – batas dari bagian pankreas adalah sebagai berikut : ✘Caput pankreas meluas ke kanan sampai pada lengkungan duodenum, terletak sebelah anterior dari vena cava inferior dan vena renalis kiri. ✘Prosessus unsinatus yang merupakan bagian dari caput pankreas terletak di bawah vena mesenterika superior. ✘Kolumn pankreas yang merupakan hubungan antara corpus dan caput pankreas terletak di atas pembuluh darah mesenterika superior dan vena porta. ✘Corpus pankreas berbentuk segitiga dan meluas hingga hilus ginjal kiri. Terletak diatas aorta, vena renalis kiri, pembuluh darah limpa dan pangkal vena mesenterika inferior. ✘Kauda pankreas terletak pada ligamentum lienorenal dan berakhir pada hilus limpa.
- 5. Kanker pankreas merupakan jenis kanker yang jarang ditemukan, biasanya adenokarsinoma. Kanker pankreas adalah jenis kanker langka yang umumnya menyerang seseorang pada usia tua, tapi tidak menutup kemungkinan untuk orang yang lebih muda. Penemuan kanker ini sering tertunda, karena letak pankreas yang tersembunyi dan hampir tidak menimbulkan gejala atau seperti penyakit pada umumnya (Underwood, 1994) (Hidalgo, 2010). Gambar potongan axial CT Scan memperlihatkan massa (tanda panah) di kaput pankreas (Aslam, 2006)
- 7. Persiapan Alat dan Bahan 1. Pesawat CT Scan siap pakai dengan spesifikasi data sebagai berikut : ✘Merk / jenis type : Siemens Somatom Emotion 16 ✘Jenis alat : CT Scan ✘No. Model : 10165880 ✘No. Seri : 86476 ✘Tahun Pemasangan : 2007 ✘Nama Pabrik : Siemen Technologies
- 8. 2. Injektor otomatik Untuk pemasukan media kontras intra vena dilakukan secara otomatis dengan menggunakan injektor merk Medrad Stellant dengan 2 tabung volume 150 ml, yaitu tabung A untuk media kontras dan tabung B untuk NaCl. 3. Bantal 4. Selimut 5. Iopamiro 370 mg/ml 6. NaCl 7. Konektor spiral 8. Abocath no 20 G 9. Spuit 2,5 cc 10. Obat anti alergi 11. Kapas alkohol dan plester 12. Handscoen 13. Pencetak dryview dan film dryview
- 9. Persiapan Pasien ✘Memberikan informasi tentang rencana pemeriksaan yang akan dilakukan ✘Melakukan persetujuan pemeriksaan (informed concent) ✘Pasien tahan makan / puasa 4-6 jam, bertujuan untuk menghindari kemungkinan pasien muntah. ✘Pasien dianjurkan minum kurang lebih 300 ml air sekitar 15 menit sebelum pemeriksaan, yang bertujuan untuk mengisi lambung dan duodenum.
- 11. ✘Sebelum dilakukan scanning pasien dipasang abocath no 20 G pada pembuluh darah vena cubiti, kemudian disuntikkan 1 cc kalmetason untuk antisipasi alergi pasien terhadap media kontras. ✘Peralatan injektor disiapkan, Iopamiro 80 cc dimasukkan kedalam tabung injektor A untuk kontras dan NaCl 100 cc ke dalam tabung injektor B. Masing-masing ujung tabung disambungkan dengan conektor spiral dan ujung conektor spiral dihubungkan dengan selang three way, udara yang ada di masing-masing tabung dibuang sampai tidak ada lagi udara di conector spiral dan di ujung selang three way dengan cara menekan tombol move piston dan tanda panah keatas pada injektor. ✘Posisi injektor diputar ke bawah sehingga ujung dari tabung injektor berada di bawah. Ujung selang three way disambungkan ke abocath no 20 G yang sudah dipasangkan pada tangan pasien dengan hati-hati.
- 12. Posisi pasien ✘Pasien diposisikan supine di atas meja pemeriksaan ✘Posisi pasien feet first dengan kedua tangan diusahakan lurus di atas kepala. ✘Posisi pasien pada waktu masuk gantry adalah kaki lebih dahulu. Hal ini mempunyai tujuan untuk kenyamanan pasien dan keamanan alat jika terjadi kesalahan pada waktu penyuntikan media kontras dengan injektor.
- 13. Pengaturan posisi objek Posisi pasien diatur sehingga mid sagital plane tubuh tepat pada longitudinal light meja pemeriksaan dan horisontal light tepat pada mid coronary plane tubuh pasien. Pasien dimasukkan ke dalam gantry, dengan batas sinar indikator kurang lebih 10 cm diatas processus xyphoideus.
- 14. Protokol pemeriksaan CT Scan Abdomen pankreas
- 15. Topogram Non kontras Fase arteri Fase pankreatik Fase parenkim kV 110 130 130 130 130 mA 40 200 200 200 200 Scan Time 5,9 16,8 8,6 8,6 16,8 Scan delay - - 20 40-45 70-80 Rotation time - 0,6 s 0,6 s 0,6 s 0,6 s Slice thickness - 5 mm 5 mm 5 mm 5 mm WW/WL 350/50 300/40 300/40 300/40 300/40 Image 82 52 52 82 Referenc e image Cranio caudal Cranio caudal Cranio caudal Cranio caudal Cranio caudal Patient Ekspirasi Ekspirasi Ekspirasi Ekspirasi Ekspirasi Flow rate - - 2,5 ml/s 2,5 ml/s 2,5 ml/s Topo length 512 mm - - - - Area scanning Diaf-sim.pubis Diaf- sim.pubis Diaf- cris.illiac Diaf- cris.illiaca Diaf-sim.pubis
- 16. scanning topogram Area scanning untuk topogram pada pemeriksaan ini dimulai dari kurang lebih 10 cm di atas diafragma sampai dengan kurang lebih 10 cm di bawah simpisis pubis. Tujuannya adalah untuk mempermudah dalam menentukan area scanning berikutnya.
- 17. scanning pre kontras Pada scanning pre kontras, area scanning dimulai dari diafragma sampai dengan simpisis pubis. Hal ini dimaksudkan untuk mengevaluasi organ-organ abdomen secara keseluruhan yaitu dimulai dari abdomen atas sampai dengan daerah pelvis, untuk melihat kemungkinan kelainan dikarenakan metastase dari organ lain dan untuk melihat staging. Gambar irisan axial daerah pankreas non kontras hasil rekon 1,5 mm Gambar irisan axial abdomen non kontras pada daerah pelvis irisan hasil rekon 1,5 mm
- 18. scanning post kontras ✘pemasukan media kontras intra vena melalui injektor otomatis dng volume mk diatur melalui monitor injektor. ✘Selanjutnya menu monitoring pada monitor CT Scan ditekan. Dan pengaturan pengambilan fase-fase post kontras diatur secara berurutan.
- 19. “ 1. Pengambilan fase arteri >> menekan menu arterial phase dan lokasi area scanning diatur mulai diafragma s/d crista illiaca. 2. Fase pankreas. Menu pancreatic phase ditekan dan lokasi area scanning diatur mulai diafragma s/d crista illiaca. 3. Fase parenkim. Menu parenchim phase ditekan dan lokasi area scanning diatur mulai diafragma s/d simpisis pubis. Fase fase Post Kontras
- 20. Gambar hasil scanning abdomen pankreas fase arteri irisan 10, 11, 12 reformal axial 5 mm Fase arteri dapat digunakan untuk mengevaluasi vaskularisasi yang ada pada massa dan keterlibatan arteri di sekitar pankreas. Fase Arteri
- 21. >>Untuk mengevaluasi vena disekitar pankreas seperti vena porta, vena hepatica juga vena renalis dapat dilihat pada fase vena ( fase pankreatik ). >>Fase pankreatik biasanya juga untuk melihat enchancement patologis pada pankreas. Pada masa yang abnormal biasanya mengalami peningkatan enchancement lebih cepat daripada yang normal.Gambar irisan axial fase pankreatik irisan 10, 11, 12 Reformat axial 5 mm Fase Pankreatik
- 22. ✘Hasil radiograf fase pankreatik (vena) sudah terlihat ada peningkatan enchancement di daerah kaput pankreas, seperti terlihat pada gambar dibawah ini. ✘Pada pengukuran ROI daerah caput pankreas menunjukka nilai sekitar 121,5 HU. Gambar enchancement massa pada caput pankreas pada 121,5 HU
- 23. Gambar reformat coronal fase pankreatik irisan 5 mm Pada reformat coronal bisa untuk mengevaluasi organ- organ disekitar pankreas dari sisi coronal seperti hepar, kandung empedu, lien, ginjal serta pembuluh darah disekitarnya dengan jelas. Irisan coronal yang diambil disesuaikan dengan kebutuhan klinis.
- 24. Pengambilan scanning meliputi keseluruhan abdmn. Tujuannya adl utk mengevaluasi keseluruhan abdomen, krn pd fase parenkim organ yg normal mengalami penyangatan. Fase parenkim juga bisa utk melihat kemungkinan kalau ada pembesaran kelenjar getah bening. Informasi adanya pembesaran kelenjar getah bening akan menentukan tingkat /staging dari massa tsb. Gambar irisan axial fase parenkim irisan 10,11,12 reformat axial 5 mm Fase Parenkim
- 26. ✘Tampak massa solid heterogen (37,9 HU) batas tegas tepi iregular, yang terproyeksi di daerah caput pankreas, yang pada pemberian kontras tampak strong kontras enhancement (121,5 HU). ✘Massa tampak menyebabkan dilatasi IHBD, CBD, dan ductus pankreaticus, melekat pada lebih dari 50% arteri mesenterika superior. ✘Tak tampak pembesaran kelenjar paraorta ✘Liver : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak kista/massa/nodul, tampak pelebaran IHBD dan EHBD. Hasil pembacaan CT Scan abdomen dengan klinis Suspect kanker caput pankreas, irisan axial, reformat sagital coronal tanpa dan dengan kontras dengan hasil sebagai berikut:
- 27. “✘GB : ukuran normal, tak tampak pelebaran/penyempitan lumen, tak tampak batu/kista. ✘Lien : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak massa/nodul ✘Ginjal kanan : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak ektasis pelviocalyceal system, tak tampak nodul/batu/kista ✘Ginjal kiri : ukuran normal, densitas parenkim normal, tak tampak ektasis pelviocalyceal system, tak tampak nodul/batu, tampak kista