SlideShare a Scribd company logo
1 of 21
TEKNIK KEDOKTERAN NUKLIR DASAR
TEKNIK PEMERIKSAAN TIROID UP-
TAKE
ANATOMI TIROID
• Tiroid berasal dari bahasa yunani yang berarti "perisai" , merupakan
salah satu kelenjar terbesar beratnya mencapai 2-3 gram pada anak-
anak dan 18-60 gram pada dewasa.
• Berbentuk seperti kupu-kupu dan terdiri dari 2 lobus berkapsul,
dihubungkan oleh isthimus (jembatan antara dua lobus tiroid, terletak
disisi anterior leher di bawah kartilago tiroid) yang menyilang trakea
dibawah kartilago krikoid.
• Terletak tepat dibawah larynx sebelah kanan dan kiri depan trakea.
• Setiap lobusnya berdiameter vertical 2-3 cm dan tebalnya 1 cm.
ANATOMI TIROID
• Volume kelenjar tyroid dapat diperkirakan dengan USG yaitu berkisar
antara 10-30 ml pada orang normal.
• Kelenjar tiroid pada laki-laki lebih besar daripada wanita.
• Kelenjar tiroid ditutupi oleh selubung fibrosa, yang dinamakan capsula
glandulae thyroidea, terdiri dari lapisan internal dan eksternal.
• Sel-sel tyroid memiliki 3 fungsi yaitu mengumpulkan dan memindahkan
iodium; membentuk triglobulin dan mengeluarkan ke dalam koloid; dan
mengeluarkan hormon tyroid dan tiroglobulin dan mensekresikan ke
dalam sirkulasi darah.
ANATOMI TIROID
Kelenjar gondok berfungsi dalam
proses memproduksi hormon tiroid,
beberapa hormon yang di produksi
yaitu triiodothyronine (T 3) dan
tiroksin (T 4). Tiroid juga
memproduksi kalsitonin, yang
berperan dalam homeostasis
kalsium.
Output hormonal dari tiroid diatur
oleh thyroid-stimulating hormone
(TSH) yang dihasilkan oleh hipofisis
anterior, yang itu sendiri diatur oleh
Thyrotropin-releasing hormone
(TRH) yang dihasilkan oleh
FUNGSI KELENJAR TIROID
• Mengontrol seberapa cepat tubuh menggunakan energi
• Membuat protein
• Mengontrol sensitifitas tubuh
• Mengontrol hormon
• Memproduksi hormon tiroid yaitu triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4)
yang berfungsi mengatur laju metabolisme dan mempengaruhi
pertumbuhan dan tingkat fungsi sistem lain di dalam tubuh.
• Memproduksi kalsitonin yang berperan dalam homeostatis kalsium.
INDIKASI KELENJAR TIROID
• Hipertiroidisme / tiroktosikosis
Yaitu respon jaringan tubuh terhadap pengaruh metabolic hormone tiroid yang
berlebihan.
• Hipotiroidisme
Diklasifikasikan sebagai primer dan sekunder. Primer apabila proses patologis
yang merusak kelenjar tiroid. Sekunder apabila akibat defisiensi sekresi TSH
hipofisis.
• Goiter non-toxic
Etiologi goiter nontoxic antara lain adalah defisiensi yodium atau gangguan
kimia intratiroid, mengakibatkan peningkatan kadar TSH dan hiperplasia dan
hipertrofi folikel-folikel tiroid.
• Neoplasma tiroid
Timbul sebagai pembesaran tiroid dengan ciri khusus. Kadang-kadang
mirip dengan goiter nodular jinak, namun di beberapa kasus bias berubah
menjadi karsinoma.
• Karsinoma tiroid
Terdapat empat jenis kanker tiroid menurut sifat morfologik dan biologik:
papilaris, folikularis, medularis, anaplastik.
• Sindrom sakit eutiroid
Perubahan fungsi tiroid yang menyerupai hipotiroidisme.
RADIOFARMAKA
Radiofarmaka merupakan senyawa radioaktif yang
digunakan kedalam tubuh dengan cara diminumkan, disuntikkan
atau dihisap melalui saluran pernafasan, baik untuk tujuan
terapi maupun diagnostic serta mengalami metabolism ke
dalam tubuh manusia.
Pada pencitraan kelenjar tiroid digunakan jenis
radionuklida radioaktif iodine (123i) dan technetium (99mtc). Kedua
123I dan 131I digunakan untuk uji uptake yodium. Hanya 131I yang
digunakan untuk terapi tiroid.
IODINE-131
• Memiliki waktu paruh 8,04 hari.
• Emisi sinar gamma utama 364 kev.
• Keuntungan utama yaitu harganya
rendah dan siap pakai.
• Kelemahan utamanya adalah
waktu paruh yang tinggi (8,04 hari)
dan emisi beta tinggi,
menyebabkan dosis radiasi yang
diterima tiroid cukup tinggi.
IODINE-123
• Memiliki waktu paruh 13 jam.
• Energi foton yang dihasilkan 159
kev.
• Dosis yang diterima pasien jauh
lebih rendah daripada iodine-131.
• Kelemahan : biayanya lebih mahal,
karena diproduksi oleh siklotron,
dan sesekali terdapat masalah
pada ketersediaan dan pengiriman.
TECHNETIUM-99M
• Memiliki waktu paruh lebih singkat
yaitu 6 jam.
• Energi utama 140 kev ideal untuk
pencitraan kamera gamma
(efisiensi >90% dengan kristal
setebal ½ inch).
• Dosis serap yang diterima tiroid
lebih rendah sehingga
memungkinkan pemberin dosis
yang lebih tinggi untuk pencitraan
yang lebih cepat dari kelenjar dan
PERSIAPAN PEMERIKSAAN UP-TAKE TIROID
Adalah pemeriksaan dengan
menggunakan zat radioaktif untuk
mendapatkan pencitraan morfologi
fungsional tyroid dan untuk menilai
kemampuan kelenjar tyroid dalam
menangkap zat radioaktif.
1. Persiapan pasien
a. puasa selama 6 jam (bila
mengunakan nai-131)
b. Penghentian beberapa obat
Nama Obat Lama Penghentian
Obat yang mengandung
iodium (sol. Lugol
betadin, kontras, kontras
radiologi
Minimal 4 minggu
Obat-obat antiroid
(neomereazole, PTU)
3-5 hari
Obat-obatan mengandung
vitamin dan mineral
1 minggu
Hormon tiroid T4 4 minggu
Hormon tiroid T3 1 minggu
2. Peralatan
a. Probe uptake thyroid (NaI)
b. Kamera gamma dengan atau tanpa kolimator pinhole; jika tidak ada
dapat digunakan kolimator LEHR (low energy high resolution) untuk 99mtc-
pertechnetate dan energi medium untuk 131I.
Prinsip dan teknik
Uptake atau serapan secara konvensional merupakan
persentase aktivitas kelenjar tiroid pada waktu tertentu
setelah pemberian (biasanya pada 4 sampai 6 jam dan 24
jam). Kisaran normal adalah sekitar 10%-30% untuk 24 jam
perhitungan serapan. Kisaran normal untuk 4-6 jam setelah
pemberian adalah sekitar 6%-18%.
PEMERIKSAAN UP-TAKE TIROID
a. Diberikan per oral 30 µci 131i up-take pertama 2 jam, kedua 24
jam, ketiga 48 jam setelah pemberian i131.
b. Gunakan probe scintilasi dengan kristal 1 x 1 inch, serta
kolimator pinhole dan window 20 % untuk scanning setelah
uptake selesai.
c. Jarak probe ke anterior leher (sekitar 25-30 cm) ), setelah itu
dilakukan uptake pada bagian paha untuk penghitungan
background/latar.
d. Scan dilakukan 800 counts/sm2 dengan posisi anterior, lateral
dan oblik. Aktivitas maksimum dicari di daerah leher.
PERHITUNGAN UP-TAKE TIROID
I131yang akandiberikanpadapasiendihitungcountsnya per
menitdengan phantom berbentukleherdandisebutsebagai counts awal;
segeraberikanradioaktiftersebutuntukditelanolehpenderita.
Lakukanperhitunganaktivitas di leherpenderita 2 jam, 24 jam, dan 48 jam
setelahpemberian. Semuaperhitunganbiasanyadilakukandua kali,
dankemudiandirata-rata untukdikalkulasikanpersentase uptake
menggunakanrumus:
% uptake tiroid =
penghitungan leher – penghitungan paha
counts awal
X 100 %
PENILAIAN UP-TAKE TIROID
a. Pada keadaan yang normal berbentuk kupu-kupu (sayapnya dibentuk oleh lobus kanan
dan kiri, dengan isthmus ditengah-tengahnya).
b. Batas bawah normal tidak sampai ke sternum dan ukuran lobus kanan biasanya lebih
besar.
c. Luas scanning sekitar 20cm2 untuk dewasa, sedang untuk anak-anak lebih kecil.
d. Tiroid dapat membesar dengan aktivitas tetap merata (struma difusa)
e. Berbenjol-benjol karena nodul (struma nodosa)
f. Aktivitas nodul kurang dari sekitarnya disebut cold nodule, bila jauh lebih tinggi dari
sekitarnya disebut hot nodule, bila aktivitas sama dengan sekitarnya functioning
nodule.
g. Uptake normal pada 2 jam sekitar 0-14%, pada 24 jam 14-50%, dan pada 48 jam lebih
rendah sedikit dari uptake 24 jam.
HASIL SCANNING
TERIMA KASIH

More Related Content

What's hot

Film badge sebagai alat ukur radiasi (proteksi
Film badge sebagai alat ukur radiasi (proteksiFilm badge sebagai alat ukur radiasi (proteksi
Film badge sebagai alat ukur radiasi (proteksi
Agung Oktavianto
 
luka akibat benda tajam
luka akibat benda tajam luka akibat benda tajam
luka akibat benda tajam
erlims
 

What's hot (20)

Film badge sebagai alat ukur radiasi (proteksi
Film badge sebagai alat ukur radiasi (proteksiFilm badge sebagai alat ukur radiasi (proteksi
Film badge sebagai alat ukur radiasi (proteksi
 
Baca ct scan
Baca ct scanBaca ct scan
Baca ct scan
 
ppt Aplikasi pengolahan citra digital pada modalitas digital radiography (DR)
ppt Aplikasi pengolahan citra digital pada modalitas digital radiography (DR)ppt Aplikasi pengolahan citra digital pada modalitas digital radiography (DR)
ppt Aplikasi pengolahan citra digital pada modalitas digital radiography (DR)
 
Teknik Radiografi 3 Sistem Biliari
Teknik Radiografi 3 Sistem BiliariTeknik Radiografi 3 Sistem Biliari
Teknik Radiografi 3 Sistem Biliari
 
Radioanatomi (presentasi)
Radioanatomi (presentasi)Radioanatomi (presentasi)
Radioanatomi (presentasi)
 
Laporan kasus kolitis
Laporan kasus kolitisLaporan kasus kolitis
Laporan kasus kolitis
 
Radiology pada urolithiasis
Radiology pada urolithiasisRadiology pada urolithiasis
Radiology pada urolithiasis
 
FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma)
FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma)FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma)
FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma)
 
ppt teknik scanning Renogram
ppt teknik scanning Renogramppt teknik scanning Renogram
ppt teknik scanning Renogram
 
7@pet dan spect
7@pet dan spect7@pet dan spect
7@pet dan spect
 
Tb duplex lama aktif
Tb duplex lama aktifTb duplex lama aktif
Tb duplex lama aktif
 
Hormon tiroid
Hormon tiroidHormon tiroid
Hormon tiroid
 
Teknik Radiografi 3 Pemeriksaan Benda Asing (corpus alienum)
Teknik Radiografi 3 Pemeriksaan Benda Asing (corpus alienum)Teknik Radiografi 3 Pemeriksaan Benda Asing (corpus alienum)
Teknik Radiografi 3 Pemeriksaan Benda Asing (corpus alienum)
 
luka akibat benda tajam
luka akibat benda tajam luka akibat benda tajam
luka akibat benda tajam
 
Ultrasonografi
UltrasonografiUltrasonografi
Ultrasonografi
 
ppt_Penatalaksanaan Syok (Adam_FIK UI)
ppt_Penatalaksanaan Syok (Adam_FIK UI)ppt_Penatalaksanaan Syok (Adam_FIK UI)
ppt_Penatalaksanaan Syok (Adam_FIK UI)
 
ivp
ivpivp
ivp
 
ppt Aplikasi pengolahan citra digital pada modalitas ct-scan
ppt Aplikasi pengolahan citra digital pada modalitas ct-scanppt Aplikasi pengolahan citra digital pada modalitas ct-scan
ppt Aplikasi pengolahan citra digital pada modalitas ct-scan
 
1. tajam penglihatan dan kelainan refraksi
1. tajam penglihatan dan kelainan refraksi1. tajam penglihatan dan kelainan refraksi
1. tajam penglihatan dan kelainan refraksi
 
SINDROME NEFROTIK
SINDROME NEFROTIKSINDROME NEFROTIK
SINDROME NEFROTIK
 

Similar to Ppt teknik pemeriksaan tiroid up take

Struma 2
Struma 2Struma 2
Struma 2
rakkas
 
anatomi dan fisiologis tiroid
anatomi dan fisiologis tiroidanatomi dan fisiologis tiroid
anatomi dan fisiologis tiroid
Kampus-Sakinah
 
121591453 struma-nodular-non-toksik
121591453 struma-nodular-non-toksik121591453 struma-nodular-non-toksik
121591453 struma-nodular-non-toksik
flo tupen
 

Similar to Ppt teknik pemeriksaan tiroid up take (20)

Struma
StrumaStruma
Struma
 
Tiroid
TiroidTiroid
Tiroid
 
Tiroid
TiroidTiroid
Tiroid
 
Struma 2
Struma 2Struma 2
Struma 2
 
anatomi dan fisiologis tiroid
anatomi dan fisiologis tiroidanatomi dan fisiologis tiroid
anatomi dan fisiologis tiroid
 
penyakit sistem endokrin
penyakit sistem endokrinpenyakit sistem endokrin
penyakit sistem endokrin
 
325375268 tiroid
325375268 tiroid325375268 tiroid
325375268 tiroid
 
Tiroid Ongkologi
Tiroid OngkologiTiroid Ongkologi
Tiroid Ongkologi
 
181683368 hormon-tiroid-dan-paratiroid-slide-ppt
181683368 hormon-tiroid-dan-paratiroid-slide-ppt181683368 hormon-tiroid-dan-paratiroid-slide-ppt
181683368 hormon-tiroid-dan-paratiroid-slide-ppt
 
Hipotiroidisme
HipotiroidismeHipotiroidisme
Hipotiroidisme
 
Makalah struma endimik
Makalah struma endimikMakalah struma endimik
Makalah struma endimik
 
KANKER KELENJAR TIROID ITO.ppt
KANKER KELENJAR TIROID  ITO.pptKANKER KELENJAR TIROID  ITO.ppt
KANKER KELENJAR TIROID ITO.ppt
 
GOITRE
GOITREGOITRE
GOITRE
 
132046829 tiroid
132046829 tiroid132046829 tiroid
132046829 tiroid
 
A
AA
A
 
132046829 tiroid-2
132046829 tiroid-2132046829 tiroid-2
132046829 tiroid-2
 
total tiroidektomi
total tiroidektomitotal tiroidektomi
total tiroidektomi
 
Ca. Tiroid (2) (1).pptx
Ca. Tiroid (2) (1).pptxCa. Tiroid (2) (1).pptx
Ca. Tiroid (2) (1).pptx
 
Macam macam jaringan dan kelenjar endokrin
Macam   macam jaringan dan kelenjar endokrinMacam   macam jaringan dan kelenjar endokrin
Macam macam jaringan dan kelenjar endokrin
 
121591453 struma-nodular-non-toksik
121591453 struma-nodular-non-toksik121591453 struma-nodular-non-toksik
121591453 struma-nodular-non-toksik
 

More from Nona Zesifa

ppt kritisi dan evaluasi radiograf IVP dan cystografi
ppt kritisi dan evaluasi radiograf IVP dan cystografippt kritisi dan evaluasi radiograf IVP dan cystografi
ppt kritisi dan evaluasi radiograf IVP dan cystografi
Nona Zesifa
 

More from Nona Zesifa (20)

PPT Variabel dan hipotesis
PPT Variabel dan hipotesisPPT Variabel dan hipotesis
PPT Variabel dan hipotesis
 
PPT Rancangan penelitian kuantitatif
PPT Rancangan penelitian kuantitatifPPT Rancangan penelitian kuantitatif
PPT Rancangan penelitian kuantitatif
 
PPT Metode penelitian kuantitatif
PPT Metode penelitian kuantitatifPPT Metode penelitian kuantitatif
PPT Metode penelitian kuantitatif
 
PPT Langkah - langkah Penelitian
PPT Langkah - langkah PenelitianPPT Langkah - langkah Penelitian
PPT Langkah - langkah Penelitian
 
PPT Kerangka konsep dan kerangka teori
PPT Kerangka konsep dan kerangka teoriPPT Kerangka konsep dan kerangka teori
PPT Kerangka konsep dan kerangka teori
 
Ppt ct scan abdomen pada kasus tumor hati
Ppt ct scan abdomen pada kasus tumor hatiPpt ct scan abdomen pada kasus tumor hati
Ppt ct scan abdomen pada kasus tumor hati
 
Ppt ct scan abdomen pada klinis kanker pankreas
Ppt ct scan abdomen pada  klinis kanker pankreasPpt ct scan abdomen pada  klinis kanker pankreas
Ppt ct scan abdomen pada klinis kanker pankreas
 
Ppt ct scan thorax pada kasus asma
Ppt ct scan thorax pada kasus asmaPpt ct scan thorax pada kasus asma
Ppt ct scan thorax pada kasus asma
 
Ppt ct-scan thorax pada kasus biopsi tumor paru
Ppt ct-scan thorax pada kasus biopsi tumor paruPpt ct-scan thorax pada kasus biopsi tumor paru
Ppt ct-scan thorax pada kasus biopsi tumor paru
 
ppt Ct scan abdomen pada kasus kista liver
ppt Ct scan abdomen pada kasus kista liverppt Ct scan abdomen pada kasus kista liver
ppt Ct scan abdomen pada kasus kista liver
 
ppt Ct scan thorax pada klinis tumor hepar
ppt Ct scan thorax pada klinis tumor heparppt Ct scan thorax pada klinis tumor hepar
ppt Ct scan thorax pada klinis tumor hepar
 
ppt aplikasi klinis Ct-scan thorax pada kasus Corpus Alienum
ppt aplikasi klinis Ct-scan thorax pada kasus Corpus Alienumppt aplikasi klinis Ct-scan thorax pada kasus Corpus Alienum
ppt aplikasi klinis Ct-scan thorax pada kasus Corpus Alienum
 
ppt Pengolahan citra digital pada modalitas MRI
ppt Pengolahan citra digital pada modalitas MRIppt Pengolahan citra digital pada modalitas MRI
ppt Pengolahan citra digital pada modalitas MRI
 
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Sacrum dan coccyx
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Sacrum dan coccyxppt kritisi dan evaluasi radiograf Sacrum dan coccyx
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Sacrum dan coccyx
 
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Oesofagus Maag Duodenum
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Oesofagus Maag Duodenumppt kritisi dan evaluasi radiograf Oesofagus Maag Duodenum
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Oesofagus Maag Duodenum
 
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Lopografi
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Lopografippt kritisi dan evaluasi radiograf Lopografi
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Lopografi
 
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Lumbal dan Lumbosacral
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Lumbal dan Lumbosacralppt kritisi dan evaluasi radiograf Lumbal dan Lumbosacral
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Lumbal dan Lumbosacral
 
ppt kritisi dan evaluasi radiograf IVP dan cystografi
ppt kritisi dan evaluasi radiograf IVP dan cystografippt kritisi dan evaluasi radiograf IVP dan cystografi
ppt kritisi dan evaluasi radiograf IVP dan cystografi
 
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Follow through
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Follow throughppt kritisi dan evaluasi radiograf Follow through
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Follow through
 
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Cervical dan thoracal
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Cervical dan thoracalppt kritisi dan evaluasi radiograf Cervical dan thoracal
ppt kritisi dan evaluasi radiograf Cervical dan thoracal
 

Recently uploaded

0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
jualobat34
 
Jual Alat Bantu Sex Di Jakarta 081246444463 Pusat Alat Bantu Sex Toys
Jual Alat Bantu Sex Di Jakarta 081246444463 Pusat Alat Bantu Sex ToysJual Alat Bantu Sex Di Jakarta 081246444463 Pusat Alat Bantu Sex Toys
Jual Alat Bantu Sex Di Jakarta 081246444463 Pusat Alat Bantu Sex Toys
Google
 
Kimia Farma Tanjung Selor jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Tanjung Selor jual obat penggugur kandunganKimia Farma Tanjung Selor jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Tanjung Selor jual obat penggugur kandungan
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
Kimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandungan
Kimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandunganKimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandungan
Kimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandungan
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
TEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI TANJUNG PINANG 081399993834.pdf
TEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI TANJUNG PINANG 081399993834.pdfTEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI TANJUNG PINANG 081399993834.pdf
TEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI TANJUNG PINANG 081399993834.pdf
Jual Cytotec Asli Di RIAU 081399993834
 
Misoprostol Cytotec 200mcg obat penggugur kandungan untuk cara Menggugurkan K...
Misoprostol Cytotec 200mcg obat penggugur kandungan untuk cara Menggugurkan K...Misoprostol Cytotec 200mcg obat penggugur kandungan untuk cara Menggugurkan K...
Misoprostol Cytotec 200mcg obat penggugur kandungan untuk cara Menggugurkan K...
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
Farmasi jakarta obat penggugur kandungan
Farmasi jakarta obat penggugur kandunganFarmasi jakarta obat penggugur kandungan
Farmasi jakarta obat penggugur kandungan
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
Farmasi obat penggugur kandungan Lampung
Farmasi obat penggugur kandungan LampungFarmasi obat penggugur kandungan Lampung
Farmasi obat penggugur kandungan Lampung
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
Cara Menggugurkan Kandungan usia kehamilan 2 bulan +6287776558899
Cara Menggugurkan Kandungan usia kehamilan 2 bulan +6287776558899Cara Menggugurkan Kandungan usia kehamilan 2 bulan +6287776558899
Cara Menggugurkan Kandungan usia kehamilan 2 bulan +6287776558899
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
Obat Cytotec Medan ~ obat penggugur kandungan Medan 087776558899
Obat Cytotec Medan ~ obat penggugur kandungan Medan 087776558899Obat Cytotec Medan ~ obat penggugur kandungan Medan 087776558899
Obat Cytotec Medan ~ obat penggugur kandungan Medan 087776558899
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899
OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899
OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 bulan Medan | ...
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 bulan Medan | ...Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 bulan Medan | ...
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 bulan Medan | ...
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
TEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI JAKARTA 081399993834
TEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI JAKARTA 081399993834TEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI JAKARTA 081399993834
TEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI JAKARTA 081399993834
Jual Cytotec Asli Di RIAU 081399993834
 
Kimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandungan
Kimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandunganKimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandungan
Kimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandungan
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
Kimia Farma jakarta jual obat aborsi penggugur kandungan
Kimia Farma jakarta jual obat aborsi penggugur kandunganKimia Farma jakarta jual obat aborsi penggugur kandungan
Kimia Farma jakarta jual obat aborsi penggugur kandungan
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
Kimia Farma Batam jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Batam jual obat penggugur kandunganKimia Farma Batam jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Batam jual obat penggugur kandungan
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
materi skrining epidemiologi epidemiologi
materi skrining epidemiologi epidemiologimateri skrining epidemiologi epidemiologi
materi skrining epidemiologi epidemiologi
ZulAzhri
 
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 

Recently uploaded (20)

0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
 
Jual Alat Bantu Sex Di Jakarta 081246444463 Pusat Alat Bantu Sex Toys
Jual Alat Bantu Sex Di Jakarta 081246444463 Pusat Alat Bantu Sex ToysJual Alat Bantu Sex Di Jakarta 081246444463 Pusat Alat Bantu Sex Toys
Jual Alat Bantu Sex Di Jakarta 081246444463 Pusat Alat Bantu Sex Toys
 
Kimia Farma Tanjung Selor jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Tanjung Selor jual obat penggugur kandunganKimia Farma Tanjung Selor jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Tanjung Selor jual obat penggugur kandungan
 
Kimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandungan
Kimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandunganKimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandungan
Kimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandungan
 
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
 
TEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI TANJUNG PINANG 081399993834.pdf
TEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI TANJUNG PINANG 081399993834.pdfTEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI TANJUNG PINANG 081399993834.pdf
TEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI TANJUNG PINANG 081399993834.pdf
 
Misoprostol Cytotec 200mcg obat penggugur kandungan untuk cara Menggugurkan K...
Misoprostol Cytotec 200mcg obat penggugur kandungan untuk cara Menggugurkan K...Misoprostol Cytotec 200mcg obat penggugur kandungan untuk cara Menggugurkan K...
Misoprostol Cytotec 200mcg obat penggugur kandungan untuk cara Menggugurkan K...
 
Farmasi jakarta obat penggugur kandungan
Farmasi jakarta obat penggugur kandunganFarmasi jakarta obat penggugur kandungan
Farmasi jakarta obat penggugur kandungan
 
Farmasi obat penggugur kandungan Lampung
Farmasi obat penggugur kandungan LampungFarmasi obat penggugur kandungan Lampung
Farmasi obat penggugur kandungan Lampung
 
Bahan Ajar Mata Kuliah Urinalisis Edisi Tahun 2024
Bahan Ajar Mata Kuliah Urinalisis Edisi Tahun 2024Bahan Ajar Mata Kuliah Urinalisis Edisi Tahun 2024
Bahan Ajar Mata Kuliah Urinalisis Edisi Tahun 2024
 
Cara Menggugurkan Kandungan usia kehamilan 2 bulan +6287776558899
Cara Menggugurkan Kandungan usia kehamilan 2 bulan +6287776558899Cara Menggugurkan Kandungan usia kehamilan 2 bulan +6287776558899
Cara Menggugurkan Kandungan usia kehamilan 2 bulan +6287776558899
 
Obat Cytotec Medan ~ obat penggugur kandungan Medan 087776558899
Obat Cytotec Medan ~ obat penggugur kandungan Medan 087776558899Obat Cytotec Medan ~ obat penggugur kandungan Medan 087776558899
Obat Cytotec Medan ~ obat penggugur kandungan Medan 087776558899
 
OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899
OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899
OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899
 
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 bulan Medan | ...
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 bulan Medan | ...Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 bulan Medan | ...
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 bulan Medan | ...
 
TEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI JAKARTA 081399993834
TEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI JAKARTA 081399993834TEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI JAKARTA 081399993834
TEMPAT JUAL OBAT CYTOTEC ASLI DI JAKARTA 081399993834
 
Kimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandungan
Kimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandunganKimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandungan
Kimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandungan
 
Kimia Farma jakarta jual obat aborsi penggugur kandungan
Kimia Farma jakarta jual obat aborsi penggugur kandunganKimia Farma jakarta jual obat aborsi penggugur kandungan
Kimia Farma jakarta jual obat aborsi penggugur kandungan
 
Kimia Farma Batam jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Batam jual obat penggugur kandunganKimia Farma Batam jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Batam jual obat penggugur kandungan
 
materi skrining epidemiologi epidemiologi
materi skrining epidemiologi epidemiologimateri skrining epidemiologi epidemiologi
materi skrining epidemiologi epidemiologi
 
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...
Cara Menggugurkan Kandungan usia 1 sampai 8 bulan - obat penggugur janin - ob...
 

Ppt teknik pemeriksaan tiroid up take

  • 1. TEKNIK KEDOKTERAN NUKLIR DASAR TEKNIK PEMERIKSAAN TIROID UP- TAKE
  • 2. ANATOMI TIROID • Tiroid berasal dari bahasa yunani yang berarti "perisai" , merupakan salah satu kelenjar terbesar beratnya mencapai 2-3 gram pada anak- anak dan 18-60 gram pada dewasa. • Berbentuk seperti kupu-kupu dan terdiri dari 2 lobus berkapsul, dihubungkan oleh isthimus (jembatan antara dua lobus tiroid, terletak disisi anterior leher di bawah kartilago tiroid) yang menyilang trakea dibawah kartilago krikoid. • Terletak tepat dibawah larynx sebelah kanan dan kiri depan trakea. • Setiap lobusnya berdiameter vertical 2-3 cm dan tebalnya 1 cm.
  • 3. ANATOMI TIROID • Volume kelenjar tyroid dapat diperkirakan dengan USG yaitu berkisar antara 10-30 ml pada orang normal. • Kelenjar tiroid pada laki-laki lebih besar daripada wanita. • Kelenjar tiroid ditutupi oleh selubung fibrosa, yang dinamakan capsula glandulae thyroidea, terdiri dari lapisan internal dan eksternal. • Sel-sel tyroid memiliki 3 fungsi yaitu mengumpulkan dan memindahkan iodium; membentuk triglobulin dan mengeluarkan ke dalam koloid; dan mengeluarkan hormon tyroid dan tiroglobulin dan mensekresikan ke dalam sirkulasi darah.
  • 5. Kelenjar gondok berfungsi dalam proses memproduksi hormon tiroid, beberapa hormon yang di produksi yaitu triiodothyronine (T 3) dan tiroksin (T 4). Tiroid juga memproduksi kalsitonin, yang berperan dalam homeostasis kalsium. Output hormonal dari tiroid diatur oleh thyroid-stimulating hormone (TSH) yang dihasilkan oleh hipofisis anterior, yang itu sendiri diatur oleh Thyrotropin-releasing hormone (TRH) yang dihasilkan oleh
  • 6. FUNGSI KELENJAR TIROID • Mengontrol seberapa cepat tubuh menggunakan energi • Membuat protein • Mengontrol sensitifitas tubuh • Mengontrol hormon • Memproduksi hormon tiroid yaitu triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) yang berfungsi mengatur laju metabolisme dan mempengaruhi pertumbuhan dan tingkat fungsi sistem lain di dalam tubuh. • Memproduksi kalsitonin yang berperan dalam homeostatis kalsium.
  • 7. INDIKASI KELENJAR TIROID • Hipertiroidisme / tiroktosikosis Yaitu respon jaringan tubuh terhadap pengaruh metabolic hormone tiroid yang berlebihan. • Hipotiroidisme Diklasifikasikan sebagai primer dan sekunder. Primer apabila proses patologis yang merusak kelenjar tiroid. Sekunder apabila akibat defisiensi sekresi TSH hipofisis. • Goiter non-toxic Etiologi goiter nontoxic antara lain adalah defisiensi yodium atau gangguan kimia intratiroid, mengakibatkan peningkatan kadar TSH dan hiperplasia dan hipertrofi folikel-folikel tiroid.
  • 8. • Neoplasma tiroid Timbul sebagai pembesaran tiroid dengan ciri khusus. Kadang-kadang mirip dengan goiter nodular jinak, namun di beberapa kasus bias berubah menjadi karsinoma. • Karsinoma tiroid Terdapat empat jenis kanker tiroid menurut sifat morfologik dan biologik: papilaris, folikularis, medularis, anaplastik. • Sindrom sakit eutiroid Perubahan fungsi tiroid yang menyerupai hipotiroidisme.
  • 9. RADIOFARMAKA Radiofarmaka merupakan senyawa radioaktif yang digunakan kedalam tubuh dengan cara diminumkan, disuntikkan atau dihisap melalui saluran pernafasan, baik untuk tujuan terapi maupun diagnostic serta mengalami metabolism ke dalam tubuh manusia. Pada pencitraan kelenjar tiroid digunakan jenis radionuklida radioaktif iodine (123i) dan technetium (99mtc). Kedua 123I dan 131I digunakan untuk uji uptake yodium. Hanya 131I yang digunakan untuk terapi tiroid.
  • 10. IODINE-131 • Memiliki waktu paruh 8,04 hari. • Emisi sinar gamma utama 364 kev. • Keuntungan utama yaitu harganya rendah dan siap pakai. • Kelemahan utamanya adalah waktu paruh yang tinggi (8,04 hari) dan emisi beta tinggi, menyebabkan dosis radiasi yang diterima tiroid cukup tinggi.
  • 11. IODINE-123 • Memiliki waktu paruh 13 jam. • Energi foton yang dihasilkan 159 kev. • Dosis yang diterima pasien jauh lebih rendah daripada iodine-131. • Kelemahan : biayanya lebih mahal, karena diproduksi oleh siklotron, dan sesekali terdapat masalah pada ketersediaan dan pengiriman.
  • 12. TECHNETIUM-99M • Memiliki waktu paruh lebih singkat yaitu 6 jam. • Energi utama 140 kev ideal untuk pencitraan kamera gamma (efisiensi >90% dengan kristal setebal ½ inch). • Dosis serap yang diterima tiroid lebih rendah sehingga memungkinkan pemberin dosis yang lebih tinggi untuk pencitraan yang lebih cepat dari kelenjar dan
  • 13. PERSIAPAN PEMERIKSAAN UP-TAKE TIROID Adalah pemeriksaan dengan menggunakan zat radioaktif untuk mendapatkan pencitraan morfologi fungsional tyroid dan untuk menilai kemampuan kelenjar tyroid dalam menangkap zat radioaktif. 1. Persiapan pasien a. puasa selama 6 jam (bila mengunakan nai-131) b. Penghentian beberapa obat Nama Obat Lama Penghentian Obat yang mengandung iodium (sol. Lugol betadin, kontras, kontras radiologi Minimal 4 minggu Obat-obat antiroid (neomereazole, PTU) 3-5 hari Obat-obatan mengandung vitamin dan mineral 1 minggu Hormon tiroid T4 4 minggu Hormon tiroid T3 1 minggu
  • 14. 2. Peralatan a. Probe uptake thyroid (NaI) b. Kamera gamma dengan atau tanpa kolimator pinhole; jika tidak ada dapat digunakan kolimator LEHR (low energy high resolution) untuk 99mtc- pertechnetate dan energi medium untuk 131I.
  • 15. Prinsip dan teknik Uptake atau serapan secara konvensional merupakan persentase aktivitas kelenjar tiroid pada waktu tertentu setelah pemberian (biasanya pada 4 sampai 6 jam dan 24 jam). Kisaran normal adalah sekitar 10%-30% untuk 24 jam perhitungan serapan. Kisaran normal untuk 4-6 jam setelah pemberian adalah sekitar 6%-18%.
  • 16. PEMERIKSAAN UP-TAKE TIROID a. Diberikan per oral 30 µci 131i up-take pertama 2 jam, kedua 24 jam, ketiga 48 jam setelah pemberian i131. b. Gunakan probe scintilasi dengan kristal 1 x 1 inch, serta kolimator pinhole dan window 20 % untuk scanning setelah uptake selesai. c. Jarak probe ke anterior leher (sekitar 25-30 cm) ), setelah itu dilakukan uptake pada bagian paha untuk penghitungan background/latar. d. Scan dilakukan 800 counts/sm2 dengan posisi anterior, lateral dan oblik. Aktivitas maksimum dicari di daerah leher.
  • 17. PERHITUNGAN UP-TAKE TIROID I131yang akandiberikanpadapasiendihitungcountsnya per menitdengan phantom berbentukleherdandisebutsebagai counts awal; segeraberikanradioaktiftersebutuntukditelanolehpenderita. Lakukanperhitunganaktivitas di leherpenderita 2 jam, 24 jam, dan 48 jam setelahpemberian. Semuaperhitunganbiasanyadilakukandua kali, dankemudiandirata-rata untukdikalkulasikanpersentase uptake menggunakanrumus: % uptake tiroid = penghitungan leher – penghitungan paha counts awal X 100 %
  • 18. PENILAIAN UP-TAKE TIROID a. Pada keadaan yang normal berbentuk kupu-kupu (sayapnya dibentuk oleh lobus kanan dan kiri, dengan isthmus ditengah-tengahnya). b. Batas bawah normal tidak sampai ke sternum dan ukuran lobus kanan biasanya lebih besar. c. Luas scanning sekitar 20cm2 untuk dewasa, sedang untuk anak-anak lebih kecil. d. Tiroid dapat membesar dengan aktivitas tetap merata (struma difusa) e. Berbenjol-benjol karena nodul (struma nodosa) f. Aktivitas nodul kurang dari sekitarnya disebut cold nodule, bila jauh lebih tinggi dari sekitarnya disebut hot nodule, bila aktivitas sama dengan sekitarnya functioning nodule. g. Uptake normal pada 2 jam sekitar 0-14%, pada 24 jam 14-50%, dan pada 48 jam lebih rendah sedikit dari uptake 24 jam.
  • 20.