SKIZOFREN PARANOID
•Download as PPTX, PDF•
1 like•2,242 views
Presentasi kasus mengenai pasien laki-laki berusia 39 tahun dengan diagnosa skizofrenia paranoid. Pasien mengalami halusinasi auditorik dan taktil serta memiliki waham kebesaran dan pengendalian. Diagnosa yang ditegakkan adalah skizofrenia paranoid berdasarkan kriteria PPDGJ-III.
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
Similar to SKIZOFREN PARANOID
Similar to SKIZOFREN PARANOID (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (19)
SKIZOFREN PARANOID
- 1. PRESENTASI KASUS SKIZOFREN PARANOID Pembimbing : dr.Hendy Yogya SpKJ (K) Presentan : Ike Setiowati (FK UPN)
- 2. Identitas Pasien Nama : Tn. E Jenis Kelamin : Laki – Laki TTL : Jakarta, 3 Oktober 1973 Usia : 39 Tahun Alamat : Kampung Baru,Jakarta Selatan Status : Menikah Agama : Islam Pekerjaan : TNI Pangkat : Serka Kesatuan : Ditpalad
- 3. Riwayat Psikiatri Cara Anamnesa o Autoanamnesa : 27 November – 5 Desember 2012 o Alloanamnesa : 4 Desember 2012 Keluhan Utama Pasien mengamuk dan memukuli orang tuanya
- 4. Riwayat Penyakit Sekarang Diantar oleh adik ipar – 31 Oktober 2012 o Mengamuk terhadap orang tua Tetangga & teman kerja iri ke pasien o Hidup jujur & prestasi baik o Mengganggu pasien setiap saat 1 hari SMRS – bertengkar dengan teman kerja Halusinasi taktil & auditorik Waham kebesaran, waham
- 5. Riwayat Penyakit Sebelumnya 1996 1998 2012 Onset Putus Pertama Obat Konsumsi obat Sering kambuh
- 6. Riwayat Penggunaan Zat Pasien tidak menggunakan zat psikoaktif diluar yang diberikan dokter Pasien perokok berat – 7 bungkus/hari o Sejak masuk militer
- 7. Riwayat Kehidupan Pribadi Lahir – 9 bulan, normal, 3,5kg Bayi – imunisasi lengkap, ASI 1,5 tahun Masa sekolah o Ranking I, aktif bersosialisasi o Berbakti kepada orang tua, rajin sholat Masa dewasa o Pendidikan terakhir – SMA o Masuk SECABA – kerja tentara hingga saat ini o Hobi – olah raga, bekerja
- 8. Riwayat Kehidupan Pribadi Pernikahan = 1997 –2002 Agama = Islam, sejak gangguan – tidak sholat Psikoseksual = dapat menikmati, heteroseksual Aktivitas sosial o Saat sekolah sangat aktif bersosialisasi o Hanya menjadi pendiam saat gangguan kambuh Keluarga o Anak pertama dari 3 bersaudara o Sangat disayang orang tua o Tidak ada riwayat penyakit serupa
- 9. Riwayat Kehidupan Pribadi Persepsi pasien – diri sendiri & lingkungan o Sadar berada di bangsal jiwa o Sadar menderita skizofrenia Persepsi keluarga – pasien o Orang tua sayang kepada pasien o Pasien tertutup o Pasien masih dapat bersosialisasi
- 10. Status Mental Penampilan Psikomotor • Sesuai usia • Duduk tenang • Rapi • Kontak mata • Gizi kurang (+) baik • Ekspresi (+) • Rileks
- 11. Status Mental Mood Afek Pembicaraan • Anhedonia • Luas • Spontan • Labil • Volume (+) • Intonasi (+) • Jawaban koheren
- 12. Status Mental Bentuk & Isi Pikiran Proses Pikiran • Koheren • Waham • Tidak logis kebesaran • Waham bizzare
- 13. Status Mental Kesadaran = CM, GCS 15 Orientasi = waktu, tempat, orang (+) Persepsi = halusinasi taktil & auditorik Daya ingat = jangka panjang, sedang, pendek, segera (+) Konsentrasi= dapat menghitung 100- 7
- 14. Status Mental Inteligensia o Wawasan luas – politik, agama, bahasa Baca – tulis = baik Visuospatial = baik Pikiran abstrak = baik Tilikan = derajat 3
- 15. Status Interna Keadaan Umum : baik Kesadaran : komposmentis Status Gizi : baik, terkesan obesitas Tanda – Tanda Vital o Tekanan Darah : 100/70 o Laju Nadi : 90x/menit o Laju Pernapasan : 18x/menit
- 16. Status Interna Status Generalis o Kepala : normosefal o Mata : sklera ikterik -/-; konjungtiva anemis -/- o Leher : tidak ada pembesaran KGB o Thoraks : tidak ada deformitas o Abdomen : supel, agak buncit o Ekstremitas : akral hangat, edema (-)
- 17. Status Neurologis Tanda rangsang meningeal: (-) Gejala ekstrapiramidal : (-) Motorik : normotonus, kekuatan baik Sensorik : dalam batas normal
- 18. Ikhtisar Penemuan Bermakna Laki – laki, 39 tahun, Islam, SMA Datang – diantar adik ipar – mengamuk Pasien o Merasa dibenci oleh tetangga, orang tua, teman kerja = tidak benar Status mental o Anhedonia, afek luas & labil o Waham kebesaran, waham bizzare, waham pengendalian, dan waham kejar o Halusinasi taktil & auditorik
- 19. Formulasi Diagnosis Axis I o F20.0 Skizofrenia Paranoid Axis II o F60.0 Gangguan Kepribadian Paranoid Axis III o Obesitas Axis IV o Kurangnya dukungan Primary Support Group Axis V o GAF Scalae 50-41 (pasien mengalami gejala berat dan disability berat)
- 20. Daftar Masalah Organobiologik : tidak ada Psikologik o Mood : anhedonia o Afek : labil o Persepsi : halusinasi auditorik & taktil o Isi pikir : waham kebesaran, waham bizzare, waham pengendalian, dan waham kejar Sosiokultural o Masalah pada primary support group
- 21. Prognosis Quo ad vitam : bonam Quo ad functionam : dubia ad bonam Quo ad sanationam : dubia ad malam
- 22. Penatalaksanaan Medikamentosa o Risperidone 2 x 3mg tab o Seroquel 2 x 200 mg Non-Medikamentosa o Psikoterapi & Edukasi Pasien o Edukasi Keluarga
- 23. Diskusi
- 24. Formulasi Diagnosis F20.0 Skizofren Paranoid Terdapat distress & disability Kriteria PPDGJ-III
- 25. Kriteria Skizofren Paranoid PPDGJ-III Harus ada sedikitnya satu gejala berikut yang amat jelas : “Thought insertion or withdrawal : isi pikiran yang asing dari luar masuk ke dalam pikirannya diambil keluar oleh sesuatu dari luar dirinya (withdrawal). Halusinasi auditorik -> suara halusinasi yang berkomentar secara terus menerus terhadap perilaku pasien. Waham dapat berupa hampir setiap jenis, tetapi waham dikendalikan (delusion of control), dipengaruhi (delusion of influence), atau “passivity” (delusion of passivity), dan keyakinan dikejar-kejar yang beraneka ragam, adalah yang paling khas. Gangguan afektif, dorongan kehendak dan pembicaraaan, serta gejala katatonik secara relatif tidak nyata dan tidak
- 26. TERIMA KASIH
Editor's Notes
- Mengamuk terhadap orang tua yang menurut pasien, yang menurut pasien karena semua orang di sekitarnya berbuat jahat kepadanya. Namun menurut ibu pasien, pasien tiba2 mengamuk tanpa alasan yang jelas. Padahal beberapa jam sebelum itu, pasien membantu ibunya dan berbicara kepada ibunya.Hidup jujur. Pasien bercerita bahwa ia masuk ke tentara tanpa menyogok sedangkan teman – temannya menyogok.Prestasi baik, karena pasien menjadi lulusan terbaik sejakarta saat diterima di tentara.Pasien merasa tetangga dan teman kerjanya selalu berusaha mengganggu pasien saat pasien sedang istirahat, sehingga membuatnya marah.Menurut ibu pasien, semua ini sebenarnya tidak benar. Tetangga pasien selalu bersikap baik dan ramah terhadap pasien, begitu pula sebaliknya.1 hari SMRS pasien bertengkar dengan teman kerjanya hingga atasan pasien membentak pasien agar tidak usah masuk kerja lagi. Sejak saat itu pasien mulai murung dan tidak masuk kerja.Pasien mengaku sering diganggu saat tidur oleh suara – suara dan sering ditarik – tarik saat dirawat sehingga mengganggu tidur pasien. Menurut ibunya, pasien sering mengeluh mendengar suara – suara yang menyuruhnya untuk membunuh orang. Ini hanya terjadi dekat – dekat saat kekambuhan penyakit pasien. Selain dari saat kambuh, pasien tidak pernah mengeluh mendengar suara tersebut.Pasien merasa bahwa ia memiliki kekuatan telepati dan juga memiliki kekuatan super yang keluar hanya pada saat negara sedang dalam bahaya.ia juga merasa memiliki ilmu selevel malaikat sehingga ia dapat selalu hidup jujur
- Pasien pertama kali mengalami kejadian ini yaitu pada tahun 1996.Menurut pasien ia mengamuk karena tetangga di sekitarnya membenci pasien karena mereka memiliki ideologi PKI. Menurut pasien ibu pasien juga mulai membenci pasien dan memaki pasienMenurut ibu pasien, semua itu terjadi secara tiba2, dan pasien mengamuk secara tiba2, tanpa alasan. Ibu pasien menduga hal itu disebabkan karena pasien baru putus dari pacarnya, padahal pasien masih sangat cinta pada pacarnya itu.Ibu pasien mengatakan bahwa orang tua pasien sangat menyayangi pasien karena ia anak laki2 satu2nya. Tetangga pasienpun tidak ada yang berbuat jahat terhadap pasien. Pasien ini sebenarnya sangalah akrab dengan tetangga sekitarnya saat tidak kambuh.Saat onset pertama, pasien langsung dibawa ke RSPAD dan kemudian dirawat selama 2 minggu. Sejak saat itu pasien mulai mengonsumsi obat secara rutin.Pasien hanya pernah 1x putus obat, dan gangguan pasien kambuh kembali dan pasien lalu mengamuk.Di luar putus obat itu, gangguan pasien tetap sering kambuh, walau pasien rajin minum obat. Setiap kali kambuh pasien mendengar suara – suara dan mengamuk, lalu dirawat kembali di bangsal jiwa.Frekuensi kambuh pasien tidak menentu, kata ibu pasien pernah ada 1 tahun bebas kekambuhan.
- RIWAYATPasien selama sekolah sangat aktif bersosialisasi, sehingga memiliki banyak temanOlah raga yang disukai pasien adalah silat, atletik dan mendaki gunungPasien mengaku ia sangat senang bekerja mencari nafkah untuk keluarganya.
- RIWAYATPasien menikah pada tahun 1997 lalu pasien pindah ke rumah kontrakan bersama istrinya. pada tahun 2002 pasien pisah rumah dengan istrinyaMenurut pasien, istrinya telah dihasut oleh tetangganya untuk membenci pasienNamun menurut ibunya, istri pasien pisah rumah karena takut dipukul oleh pasien saat kambuhPasien memeluk agama islam. Pasien sangat rajin sholat sampai sebelum ia mulai mengalami gangguan. Sejak mengalami gangguan, pasien merasa sakit kepala setiap kalisholat sehingga ia tidak sholat.Pasien sangat aktif bersosialisasi dan memiliki banyak teman. Namun pasien langsung berubah saat gangguannya kambuh.
- Pasien rileks saat berbicara
- Pasien merasa tidak ada sesuatu yang dapat membuatnya senangAfek pasien luas. Ia dapat mengekspresikan setiap perkataannya dengan baik. Afek pasien juga labil karena afek dapat berubah dengan stimulus dengan cepat.
- Pasien dapat menceritakan mengenai presiden – presiden indonesia serta kejadian yang terjadi saat masa pemerintahannyaPasien dapat menceritakan cerita filosofis dari alquran dan menjelaskan artinyaPasien sering mengutip beberapa peribahasa saat berbicara dengan pemeriksaPasien mengetahui penyakit yang dideritanya, namun menyalahkan roh halus sebagai penyebabnya
- Dari pemeriksaan ditemukan adanya distress dan disability, sehingga termasuk gangguan jiwa
- Pasien sebaiknya diberikan psikoterapi suportif, yaitu menjadi tempat pasien bercerita mengenai masalahnya dengan luas,sehingga pasien dapat lebih tenangPasien juga dilatih agar tidur cukup, berolah raga rutin, mencoba kembali aktivitas yang menyenangkan seperti nonton TVEdukasi keluarga pasien menyangkut keadaan pasien yang tertutup. Diharapkan bahwa keluarga dapat melakukan pendekatan kepada pasien sehingga pasien lebih terbuka sehingga dapat berceritaKeluarga pasien juga diedukasi mengenai pengobatan pasien. Pasien harus minum obat tersebut secara teratur walau gejalanya sudah mereda karena gangguan yang dialami pasien akan kambuh kembali apabila obat dihentikan
- Dari pemeriksaan ditemukan adanya distress dan disability, sehingga termasuk gangguan jiwa