Uploaded bypeternugraha
Status Dermatologikus
Dokumen ini membahas mengenai morfologi lesi kulit dan klasifikasi efloresensi yang sangat penting dalam diagnosis penyakit kulit. Penjelasan mencakup berbagai jenis lesi seperti makula, papula, plak, dan lainnya, serta karakteristik masing-masing. Proses pemeriksaan dermatologis juga diilustrasikan dengan analogi seni untuk memahami gambaran umum dan detail kulit pasien.
More Related Content
Status Dermatologikus
- 1. Status Dermatologikus Peter NugrahaSoekmadji Department of Dermatovenereology Faculty of Medicine Maranatha Christian University Bandung
- 2. MORFOLOGI LESI KULIT •Sinonim: efloresensi • Terminologi bervariasi tergantung institusi/negara • Faktor penting dalam menentukan diagnosis penyakit kulit & berkomunikasi dgn dokter lainnya!!!
- 3. DAPATKAH ANDA MENJELASKAN BENDA INIKEPADA SESEORANG YG TIDAK MENGENAL APEL & TIDAK DAPAT MELIHATNYA???
- 4. Satu objek bulatmengilap, terdapat lekukan kecil pd puncaknya, berukuran sekitar 8 cm, berwarna merah dgn latar putih, terpisah dari objek lainnya, objek tsb menimbulkan bayangan
- 5. KARAKTERISTIK • Satu: jumlah •Terpisah: penyebaran • Bulat dgn lekukan kecil pada puncaknya: bentuk • Sekitar 8 cm: ukuran • Latar belakang putih: batas • Bayangan: elevasi • Mengilap: tekstur • Merah: warna
- 6. “to read words,one must recognize letters; to read the skin, one must recognize the basic lesions.
- 7. KLASIFIKASI EFLORESENSI • Primer:lesi kulit awal atau khas • Sekunder: lesi kulit yg sudah mengalami perubahan karena waktu atau faktor eksternal (kadang hanya tampak efloresensi sekunder shg dokter harus berusaha menyimpulkan efloresensi primernya) • Khusus
- 8. KLASIFIKASI EFLORESENSI PRIMER SEKUNDERKHUSUS Makula Skuama Komedo Papula Krusta Milia Plak Erosi Kanalikuli Urtika Ekskoriasi Teleangiektasia Nodulus Ulkus Nodul Sikatriks Kista Likenifikasi Vesikel Bula Pustula
- 9. MAKULA • Macule/patch (bercak) •Perubahan warna kulit, datar • Contoh: eritema, purpura (petekie, purpura, ekimosis), hiperpigmentasi, hipopigmentasi, depigmentasi, dll
- 14. Bagaimana cara membedakan eritema& purpura?
- 15.
- 16. PAPULA • Papule (beruntus) •Padat, menimbul, < ½ cm • Dapat disebabkan: hiperplasia keratinosit, infiltrat sel radang, deposit metabolik
- 20. PLAK • Plaque (bercakmenimbul/beruntus yg bergabung) • Padat, menimbul, > ½ cm, permukaan datar (luas > tinggi)
- 23. URTIKA • Wheal (bentol) •Edema setempat, timbul mendadak, hilang perlahan • Menyerupai papula/plak • Varian: angioedema (edema lebih dalam)
- 25. NODUL • Nodule (benjolan) •Padat, menimbul, permukaan bulat/lonjong, < ½ cm: nodulus, > ½ cm: nodul • Kelainan terletak lebih dalam • Palpasi: suhu, konsistensi, fluktuasi, mobilitas, nyeri tekan • Varian: tumor, gumma
- 27. KISTA • Cyst • Ruangberdinding epitel, berisi cairan, sel, atau produk sel • Lunak, menimbul, permukaan bulat/lonjong
- 29. VESIKEL • Vesicle (beruntus/gelembungberisi cairan jernih) • Gelembung berisi cairan serum, menimbul, < ½ cm • Varian: vesikel hemoragik, vesikel hipopion
- 30. BULA • Bullae (lepuh) •Vesikel > ½ cm • Dapat tegang atau kendur tergantung kedalaman lesi & volume cairan • Tes Asboe Hansen & Nikolsky! • Varian: bula hemoragik, bula purulen, bula hipopion
- 32. PUSTULA • Pustule (beruntus/gelembungberisi nanah) • Vesikel berisi nanah • Dapat steril atau mengandung bakteri
- 34. SKUAMA • Scale (sisik) •Stratum korneum yg terlepas • Varian: pitiriasiformis, psoriasiformis, iktiosiformis, kutikular, lamelar, membranosa/eksfoliativa, keratotik, kolaret
- 37. KRUSTA • Crust (keropeng) •Cairan tubuh yg mengering • Dasar dapat berupa erosi, ekskoriasi, atau ulkus • Varian: krusta serosa, krusta sanguinolenta, krusta pustulosa, krusta medikamentosa
- 39. EROSI • Erosion (lecet) •Kehilangan jaringan yg tidak melampaui stratum basalis, mengeluarkan cairan serosa • Tidak menyebabkan sikatriks
- 41. EKSKORIASI • Excoriation (garukan) •Kehilangan jaringan yg mencapai stratum papilare, menimbulkan bintik perdarahan, mengeluarkan serum & darah
- 43. ULKUS • Ulcer (borok) •Kehilangan jaringan yg lebih dalam dari ekskoriasi – Tepi: rata, tidak rata, rolled – Dinding: bergaung, tidak bergaung/punched out – Dasar: bersih, kotor, jar. granulasi, jar. nekrotik – Isi: pus, darah • Menyebabkan sikatriks
- 45. FISURA • Fissure/rhagades (kulitpecah-pecah) • Erosi/ekskoriasi berbentuk linier • Disebabkan tarikan jaringan sekitarnya (penebalan kulit, kulit kering)
- 48. SIKATRIKS • Scar (bekasluka/jaringan parut) • Jaringan tak utuh, relief kulit tidak normal, permukaan licin, tak memiliki adneksa kulit • Disebabkan proliferasi jaringan fibrosa yg timbul bila terjadi luka yg mencapai dermis pars retikulare • Tipe: atrofi, eutrofi, hipertrofi • Sikatriks hipertrofi berlebihan: keloid
- 50. LIKENIFIKASI • Lichenification • Penebalankulit disertai relief kulit yg semakin jelas, menyerupai kulit pohon • Perubahan kolagen pd dermis superfisial akibat garukan berulang
- 51. KOMEDO • Comedo (komedo/jerawat) •Infundibulum folikel rambut yg tersumbat keratin & sebum • Tipe: terbuka (blackhead), tertutup (whitehead)
- 52. MILIA • Kista putihkecil berisi keratin
- 53. KANALIKULI • Burrow (terowongan) •Terowongan yg terbentuk karena infestasi parasit, berbentuk linier
- 54. TELEANGIEKTASIA • Dilatasi persistenkapiler superfisial dermis • Tes diaskopi (+)
- 56. Dermatologic examination islike viewing a painting First, one stands back & takes in the whole “canvas,” viewing the patient from a few feet away, at which distance an overall assessment of the patient’s general & cutaneous health may be made. One may note such findings as skin color & turgor, presence of pallor or jaundice, degree of sun damage & the overall number & location of lesions. Next, one looks more closely at the “trees” or “mountains” that make up the landscape, describing & categorizing the specific lesions on the patient. Finally, one may closely examine the details of the canvas, taking in the texture & brush-strokes, using magnification to see the borders of a nevus or compressing a lesion to see if it blanches. Just as a knowledgeable viewer of art may recognize a work of Georges Seurat by its tiny, dot-like brush strokes, an experienced observer of the skin can recognize a melanoma by its asymmetry, irregular borders, and multiple colors.
- 57. STATUS DERMATOLOGIKUS • Distribusi:… • Lokasi: a/r … • Karakteristik lesi: jumlah, penyebaran, bentuk, ukuran, batas, permukaan (elevasi), sifat • Efloresensi: khusus, primer, sekunder
- 58. DISTRIBUSI Lokalisata (terbatas pd 1regio) Regional (mengenai beberapa regio)
- 59. Generalisata (hampir seluruh tubuh,lesi < 90%) Universalis (seluruh tubuh , lesi > 90%) DISTRIBUSI
- 60.
- 61.
- 62.
- 63.
- 64.
- 65.
- 66. KARAKTERISTIK LESI • Jumlah:soliter/multipel • Penyebaran: diskret/konfluens • Bentuk: reguler (bulat, lonjong, dsb)/ireguler • Ukuran: … x … x … cm/ pungtata/miliar/gutata/lentikular/numular/ plakat • Batas: sirkumskrip/difus • Elevasi: menimbul/tidak menimbul • Sifat: basah/kering
- 67.
- 68.
- 69.
- 70.
- 71.
- 72.
- 73.
- 74.
- 75.
- 76.
- 77.
- 78.
- 79.
- 80.
- 81.
- 82. “to read words,one must recognize letters; to read the skin, one must recognize the basic lesions. to understand a paragraph, one must know how words are put together; to arrive at a differential diagnosis, one must know what the basic lesions represent, how they evolve, and how they are arranged and distributed.”
- 84.