Bayi dari ibu diabetes (IDM) memiliki risiko komplikasi metabolik dan morbiditas selama periode neonatal karena ketidakseimbangan glukosa. Komplikasi potensial termasuk hipoglikemia, hiperbilirubinemia, makrosomia yang dapat menyebabkan cedera saat kelahiran seperti asfiksia. Kontrol glikemia ibu selama kehamilan penting untuk mengurangi risiko komplikasi pada bayi.

1. Kelompok 3 :
Zuly farhaendy 201332078
Zakiah Pena H 201332081
Raisah Triana 201332095

2. Pengantar
 Bayi dari ibu diabetes (IDM) adalah contoh utama
dari metabolisme desikulibrium yang berpotensi
pada sekunder neonatus untuk kondisi ibu diabetes,
yaitu Perkembangan, neonatus normal dalam
keadaan transisi homeostatis glukosa janin sangat
bergantung pada ibunya untuk pengiriman energi
dan dianggap memiliki kontrol yang tepat dari
homeostasis. Namun, pemeliharaan keseimbangan
glukosa menjadi masalah besar bagi neonatus yang
lahir dari ibu non diabetes. keseimbangan ini
ditekankan oleh banyak morbiditas berhubungan
dengan hipoglikemia dan hiperglikemia selama
periode neonatal.

3.  Secara teoritis, semakin kuat metabolisme
diabetes pasien hamil, semakin besar potensi
produksi neonatus normal. Tentu saja
kehamilan dari ibu diabetes harus dianggap
berisiko tinggi.
 Pengetahuan tentang karakter diabetes ibu,
riwayat kehamilan sebelumnya dan komplikasi
yang terjadi selama kehamilan akan
memungkinkan dokter merawat neonatus untuk
mengantisipasi banyak komplikasi janin dan
neonatal potensial.

4. Hubungan antara PBSP dan preeklampsia
dipelajari oleh Berlian et al. yang mengevaluasi
199 kehamilan.
• Mereka mencatat bahwa kehadiran PBSP
meningkatkan angka kematian perinatal dari
17,1% v. 7.3% pada kehamilan diabetes
insulin tanpa PBSB, dan prediksi morbiditas
paru pada umumnya (31,6% v. 16.3%, masing-
masing). Para peneliti menyimpulkan bahwa
kombinasi dari dua prediksi ini masih seperti
keaslian yang telah dicatat oleh Pedersen.

5. Morbiditas pada bayi dari ibu diabetes
 Hipokalsemia
 Hipoglikemia
 Hypomagnesemia
 Peningkatan volume
darah
 Makrosomia
 Ketidakstabilan
neurologis
 Asfiksia
 Cedera lahir
 Hernia diafragma
 Gagal jantung
 Hiperbilirubinemia
 Hypertrophic
cardiomyopathy
obstruktif

6. Patogenesis efek diabetes ibu
pada janin
 Tidak ada mekanisme patogen tunggal telah
jelas masalah beragam diamati pada IDM.
Namun demikian, banyak efek dapat dikaitkan
dengan metabolisme ibu kontrol (yaitu, awalnya
terutama glukosa).
 ibu hiperglikemia mengakibatkan hiperglikemia
janin, yang merangsang pankreas janin,
sehingga hipertrofi sel islet dan hiperplasia sel
beta dengan peningkatan ketersediaan insulin.
Setelah melahirkan, neonatus tidak lagi
didukung melalui transfer glukosa plasenta,
dan hipoglikemia neonatal terjadi.

7. Lanjutan..
 Hiperinsulinemia dalam rahim
mempengaruhi sistem organ yang
beragam, termasuk plasenta. Insulin
bertindak sebagai hormon anabolik utama
pertumbuhan dan perkembangan janin,
sehingga visceromegaly, terutama jantung
dan hati, dan makrosomia.

8. Analisis metabolik
 Kontrol metabolik yang baik dari ibu
penderita diabetes akan membantu
menjaga gula darah. Namun, dalam
analisis selanjutnya di mana bayi baru
lahir dari ibu non-diabetes menerima
glukosa eksogen untuk mempertahankan
gula darah, heterogenitas terus ada di
kemampuan bayi baru lahir untuk
menekan produksi glukosa endogen.

9. Lanjutan…
 Penerapan analisis in vivo kinetik digunakan untuk
mengevaluasi IDM metabolik. Sebuah studi awal
menggunakan isotop nonradioactive stabil dilaporkan oleh
Kalhan et al. (Menggunakan [1-13C] glukosa dan teknik
infus konstan perdana) 0,20 Mereka mengukur tingkat
produksi glukosa sistemik pada lima bayi perempuan
normal (nondiabetes) dan lima bayi penderita diabetes
tergantung insulin pada 2 jam usia. Seperti yang
diharapkan, bayi dari ibu diabetes memiliki kadar glukosa
lebih rendah dibandingkan dengan bayi dari ibu
nondiabetes. Untuk pertama kalinya, mereka melaporkan
bahwa IDM memiliki glukosa sistemik tingkat produksi
lebih rendah.

10. Lanjutan…
 Sebuah evaluasi lebih lanjut dari IDM
dilaporkan oleh kelompok yang sama 5
tahun lagi berfokus pada neonatus dari ibu
di "kontrol yang ketat," para peneliti
mengevaluasi produksi glukosa sistemik
pada lima bayi dari ibu insulin dependent,
satu neonatus dari diabetes gestasional, dan
lima neonatus yang lahir dari wanita
nondiabetes. Data glukosa darah berada
dalam kisaran yang lebih ketat dari 36-104
mg dL-1 (2,0-5,8 mmol L-1) dibandingkan
dengan sebelumnya.

11. Hipoglikemia
 Penurunan konsentrasi glukosa plasma berikut
adalah karakteristik dari IDM terutama pada
neonatus yang baik besar atau kecil untuk usia
dan / atau kehamilan yang ibunya dibuktikan
kontrol glikemik yang buruk selama kehamilan
mereka. Faktor, selain hiperinsulinemia, yang
dapat berkontribusi terhadap perkembangan
hipoglikemia termasuk cacat kontra-regulasi
oleh katekolamin dan / atau glukagon.

12. Hiperbilirubinemia dan
polisitemia
 Hiperbilirubinemia yang diamati lebih
sering di IDM dari pada di neonatus normal.
Meskipun sejumlah hipotesis telah
diusulkan, patogenesis masih belum jelas.
Rentang hidup sel, kerapuhan osmotik, dan
deformability belum ditemukan. Berbeda di
IDM; tidak memiliki tali pusat konsentrasi
bilirubin meningkat atau memiliki tingkat
postnatal peningkatan.

13. Makrosomia, Cedera Lahir, dan
Asfiksia
 Saat lahir, bayi dari diabetes yang tidak terkontrol akan sering
muncul makrosomia berbeda dengan bayi yang lahir dari
diabetes terkontrol atau nondiabetes, ibu obes. Juga pada saat
lahir, akibat dari makrosomia janin terlindungi mungkin
melahirkan normal sulit karena distosia bahu dengan cedera
kelahiran yang dihasilkan dan / atau asfiksia. cedera lahir
potensi ini termasuk cephalohematoma, perdarahan subdural,
facial palsy, mata hemorrhage, cedera pleksus brakialis, dan
fraktur klavikularis. Cedera pada pleksus brakialis mungkin
muncul dengan bervariasi karena saraf pleksus brakialis
mungkin rusak. Selain cedera obvious pada saraf lengan,
kelumpuhan diafragma terjadi ketika saraf frenikus terluka.
Karena organomegali terkait di IDM, perdarahan di organ-
organ perut adalah mungkin, khususnya hati dan kelenjar
adrenal.

14. Lanjutan…
 Sementara etiologi spesifik asfiksia tidak jelas,
mungkin karena kesulitan dalam periode
intrapartum karena relatif makrosomia. Asfiksia
mungkin memiliki beragam urutan untuk
neonatus. Asfiksia akut dapat mempengaruhi
pernapasan, ginjal, dan pusat fungsi sistem saraf.
Penurunan asupan cairan biasanya dianjurkan
sampai tingkat cedera pada sistem saraf ginjal
dan pusat dapat dipastikan. Komplikasi yang
penting dari asfiksia pada neonatus mungkin
nanti kesulitan pernapasan.

15. Cedera Lahir Potensial pada Bayi dari Ibu
Diabetes
 Cedera organ perut
 Cedera pleksus brakialis
 Cephalohematoma
 Fraktur klavikula
 Kelumpuhan diafragma
 Genitalia eksternal perdarahan
 Palsy wajah
 Perdarahan okular
 Perdarahan subdural

16. Terima Kasih