Dokumen ini membahas tentang perubahan kulit yang bersifat retrogresif seperti degenerasi, nekrosis, dan penimbunan zat abnormal pada kulit. Secara ringkas, dokumen ini menjelaskan tentang: (1) degenerasi sel kulit seperti degenerasi hidropik, (2) jenis-jenis nekrosis seperti nekrosis koagulatif dan nekrosis kaseosa, (3) penimbunan zat seperti pigmen, kalsium, dan kolesterol pada kulit

1. 1
PERUBAHAN KULITKULIT
YANG BERSIFAT
RETROGRESIF
Dr. Irma Primawati, SpKK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNBRAH

2. 2
Kerusakan sel yang tampak pada
sitoplasmasitoplasma.
Dapat dilihat dengan Mikroskop Cahaya.
Degenerasi bersifat reversibel.

3. 3
DEGENERASI HIDROPIK
= Degenerasi Vakuolaris
= Dropsical Degeneration

4. 4
Gambaran Mikroskopik :
1. Terdapat butir – butir air bebas
dalam sitoplasma sel.
2. Butir – butir air pd sel tampak
seperti lobang – lobang.
3. Jika terjadi pada jaringan yang luas
membentuk spt jala.

5. 5
Degenerasi Hidropik

6. 6
Ditemukan pada penyakit :
 Herpes Simpleks
 Herpes Zoster
 Varicella
 Variola
 Luka Bakar

7. 7
Herpes Simpleks

8. Herpes Simpleks
8

9. Herpes Simpleks
9

10. 10
Herpes Zoster

11. 11
Varicella

12. Varicella
12

13. 13
Kematian sel / jaringan pada
tubuh yang masih hidup.
Perubahan terjadi pada inti sel.
Nekrosis bersifat irreversibel.

14. 14
Perubahan pada inti sel :
PIKNOSIS
Inti mengecil, lebih hitam (hiperkromatin)
& padat .
KARIOREKSIS
Inti pecah – pecah menjadi fragmen2
.
KARIOLISIS
Inti tinggal berupa bayangan.

15. 15
NEKROSIS

16. Isilah tabel dibawah ini :
16
PERUBAHAN DEGENERASI NEKROSIS
Bentuk
Lokasi
Sifat

17. 17
Etiologi :
1) Gangguan peredaran darah
spt : trombosis, emboli.
2) Gangguan syaraf
spt : - tabes dorsalis
(sifilis yg sampai ke medula spinalis)
- lepra

18. 18
3) Rangsangan kimia
seperti :
 toksin kuman
virus & parasit
 glukosa konsentrasi tinggi
diabetes melitus (DM)

19. 19
4) Rangsangan fisik
spt : - mekanik trauma
- termal terlalu panas / dingin
- radiasi
- listrik
- getaran supersonik
5)Kerentanan (Hipersensitifitas)
spt : alergi thd obat – obat tertentu.

20. 20
Jenis – jenis Nekrosis :
1. Nekrosis Koagulativa / Beku
pada infark myocard
2. Nekrosis Likuefaktif / Cair
3. Nekrosis Gangrenosa
4. Nekrosis Kaseosa (Nekrosis
Perkijuan)
khas pd TBC

21. Nekrosis yg diikuti pencairan
jaringan mati oleh enzim
proteolitik dari sel yg mati tsb.
21

22. Contohnya :
a) Abses pada kulit
Kumpulan pus / nanah dalam kutis /
subkutis.
Abses terbentuk dari sel & jaringan
yg hancur membentuk nanah serta
infiltrat sel radang.
22

23. 23
Abses

24. Abses
24

25. Abses
25

26. b) Trauma karena zat kimia
alkali keras (NaOH, KOH)
26

27. Trauma Zat Alkali
27

28. Nekrosis yg disertai pembusukan
jaringan yg mati.
contoh :
ulkus diabetikum pd penderita DM
ulkus tropikum pada tungkai bawah
Ulkus dekubitus krn berbaring lama
dlm posisi telentang 28

29. 29
Ulkus Diabetikum

30. 30
Ulkus Tropikum

31. 31
Ulkus Dekubitus

32. 32
NEKROSIS KASEOSA
Istilah kaseosa berasal dari gambaran
makroskopis daerah nekrosis yg seperti
keju (caseum)
berwarna putih / kekuningan.
Paling sering pada infeksi tuberkulosis .
Nekrosis terjadi di bagian tengah tuberkel
yg tampak sebagai massa granular amorf
(massa amorf bergranul halus).

33. TBC Kulit
33

34. 34
M : Makrofag
L: Langhans
CN: Caseous
Necrosis
F: Fibrosis
TUBERKELTUBERKEL

35. 35
Nekrosis Kaseosa

36. 36
Tidak Kuat Ggn ssn Biokimiawi Reaksi Normal
Tidak Lama dlm sitoplasma Kimia
Kuat Perubahan Ultrastruktur Reaksi Normal
Lama dlm sitoplasma Kimia
JEJAS
Lebih Kuat Perubahan dalam DEGENERASI
Lebih Lama sitoplasma sel
Normal
Sangat Kuat Perubahan dalam NEKROSIS
Sangat Lama inti sel
Abnormal

37. Isilah tabel dibawah ini :
NEKROSIS DEFENISI CONTOH
Koagulativa
Likuefaktif
Gangrenosa
Kaseosa
37

38. 38
Amiloid : zat amorf / tidak berbentuk,
menyerupai hialin, dengan
pewarnaan HE merah.
AMILOIDOSIS :
penimbunan amiloid di jaringan
ekstraselular.

39. Gambaran Makroskopik :
Kulit tampak menonjol, seperti lilin
Gambaran Mikroskopik :
Tampak deposit bahan amorf
Warna eosinofilik (merah)
Terdapat di lapisan dermis & subkutan
39

40. 40
Tes – tes Amiloid :
1. Larutan yodium
tengguli + H2SO4 biru
2. Methyl violet violet
3. Zat warna Congo – RedCongo – Red (sec. intravena)
2 jam kemudian diperiksa darah & urin.
Jika tidak ditemukan / < 10 %
Hasil (+) Amiloidosis ok zat warna
Congo – Red diikat oleh amiloid.

41. 41
Hablur (kristal) dari berbagai zat bisa
ditimbun di jaringan.
Sering :
hablur asam urat sendi
hablur kolesterol

42. 42
PENIMBUNAN HABLURPENIMBUNAN HABLUR
KOLESTEROLKOLESTEROL
Normal :
kolesterol ditemukan dalam darah,
jaringan & korteks anak ginjal.

43. 43
Penimbunan dapat terjadi
pada :
1) Jaringan yg sebelumnya tidak rusak
Di jaringan ikat kulit
spt : pada kelopak mata atas
disebut : Xanthelasma

44. 44
Xanthelasma

45. 45
2)Jaringan yg sebelumnya rusak
Kista sebasea
Kista dermoid

46. Kista Sebasea
46

47. Kista Dermoid
47

48. Kista Dermoid
48

49. 49
PERKAPURAN FISOLOGIS
Zat kapur (kalsium) diletakkan di jaringan
osteoid pada pembentukan tulang & gigi.
PERKAPURAN PATOLOGIS
Penimbunan zat kapur (kalsium) bukan
pada jaringan osteoid.

50. 50
1. Perkapuran Distrofik
perkapuran pd jaringan yang
rusak terutama pd jaringan mati /
nekrosis.
tidak tergantung kadar kalsium
dlm darah

51. 51
Contohnya :
Kalsinosis skrotal
Kalsinosis kutis idiopatik
Nodul kalsifikasi subkutan

52. Kalsinosis Skrotal
52

53. Nodul Kalsifikasi Subkutan
53

54. Gambaran Mikroskopik
54

55. Kelainan kulit seperti :
Kista pilar
Jaringan parut
Karsinoma sel basal
Dapat disertai perkapuran
55

56. Kista Pilar
56

57. 57
2. Perkapuran Metastatik
Perkapuran pd jaringan yg tidak rusak.
Terjadi bila kadar kalsium dlm darah tinggi
(HIPERKALSEMIA)
Contoh :
 Hiperparatiroidisme
 Osteogenic sarcoma
Kalsium ditimbun di lambung, paru & ginjal.

58. 58
Penimbunan pigmen
(zat warna) dlm jaringan pada
keadaan abnormal.

59. LUAR TUBUH (EKSOGEN)
Penimbunan pigmen yg berasal dari
luar tubuh di jaringan disebut :
Pigmentasi Eksogen /
Exogenous Pigmentation
59

60. Masuk ke dlm tubuh melalui :
Pernafasan debu
Pencernaan makanan & obat
Kulit tatto, bedak, cat rambut
60

61. 61
1. Argyrosis / Argyria
Penimbunan pigmen perak di
jaringan, spt : kulit, selaput lendir,
konjungtiva.
Terjadi perubahan warna pigmen,
awalnya abu – abu menjadi biru
kehitaman.

62. 62
Gambaran Mikroskopis :
Kulit ditimbun di bagian atas
dermis, disekitar kelenjar sebasea &
kelenjar keringat.
Etio : pengobatan dgn obat – obatan
yang mengandung perak dlm waktu
lama.

63. Argyrosis
63

64. 64
2. Plumbismus
Penimbunan timah hitam yg
masuk melalui kulit, hidung &
mulut.
Biasanya berhubungan dengan
pekerjaan spt. percetakan
(occupational disease).

65. 65
3. Tatto
Pencacahan kulit dengan zat
warna [tinta].
Zat warna dimasukan dgn jarum halus
ke lapisan dermis kulit, akan hilang
setelah 10 – 15 tahun ok fagositosis
& dibawa ke kelenjar limfe regional.

66. Bahaya
Penularan penyakit seperti :
sifilis, lepra, hepatitis infeksiosa, AIDS.
Kegunaan :
patologi forensik untuk mengenali
mayat
66

67. Tatto
67

68. Tatto
68

69. 69
DALAM TUBUH ( ENDOGEN)
Penimbunan pigmen yg berasal dari
dalam tubuh di jaringan disebut :
Pigmentasi Endogen /
Endogenous Pigmentation

70. 70
I. HAEMOGLOBIN
Pigmen haemosiderin
Berwarna kuning emas sp tengguli.
Mengandung besi, reaksi besi (+) :
a. Prussian Blue Reaction
b. Turnbull’s Reaction biru
Sebagai butir2
di dalam & luar sel.
Normal : sedikit di hati & limpa.

71. 71
Diwarnai dgn Prussian Blue

72. 72
Haemosiderosis :
Penimbunan pigmen haemosiderin dlm
jumlah besar di jaringan.
Kulit Haemosiderosis Lokal
Contoh : hematom di kulit

73. Hematom
73

74. 74
II. NON HAEMOGLOBIN
Pigmen Melanin
Warna tengguli kehitaman
Reaksi besi (-)
Dengan H2O2 pucat
Reaksi Masson (+)
amonium perak nitrat + jaringan
hitam, berarti (+)
Fisiologis : dibuat oleh sel melanosit

75. 75

76. Isilah dengan V pada jawaban yg
sesuai :
PIGMENTASI EKSOGEN ENDOGEN
Argyrosis
Hemosiderin
Tatto
Melanin
Plumbismus
76

77. 77
HIPERPIGMENTAHIPERPIGMENTA
SISI
= Melanosis
Penimbunan pigmen melanin
yang berlebihan di jaringan.

78. Disebabkan oleh :
1. Rangsangan fisik
Sinar matahari
Rontgen
Suhu hipertermi lokal
Trauma sering digaruk
78

79. Rangsangan fisik
79

80. 80
2. Rangsangan kimia
obat penghitam rambut
obat yg mengandung arsen
3. Rangsangan menahun
eksim menahun
varises

81. Eksim Menahun
81

82. Varises
82

83. 4. Tumor
Nevus pigmentosus
Melanoma maligna
Neurofibromatosis von Recklinghausen
83

84. 84
Nevus Pigmentosus

85. 85
Nevus Pigmentosus

86. 86
Melanoma Maligna

87. Melanoma Maligna
87

88. 88
Neurofibromatosis von Reckling Hausen

89. 89
5. Pengaruh hormon
a) Penyakit Addison
Kerusakan korteks kelenjar
suprarenalis
kadar Melanocyte – Stimulating
Hormon (MSH) melanin

90. Penyakit Addison
90

91. b) Hamil :
chloasma gravidarum di wajah
linea alba di perut
91

92. Chloasma Gravidarum
92

93. 93
HIPOPIGMENTASIHIPOPIGMENTASI
Kekurangan pigmen melanin.
Hipopigmentasi Umum
= albinismus
Orangnya disebut : albino
Etio : kongenital

94. Albino
94

95. 95
Hipopigmentasi Lokal
= vitiligo / leukoderma
Bisa bersifat :
1. Kongenital
2. Didapat (acquisita), spt :
vitiligo sifilitika
lepra
bekas luka bakar
tinea versicolor (panu)

96. 96
Vitiligo

97. Lepra
97

98. 98
Tinea Versicolor

99. Isilah dengan V pada jawaban yg
sesuai :
MELANIN HIPERPIGMENTASI HIPOPIGMENTASI
Varises
Albino
Nevus
Penyakit
Addison
Vitiligo
99