CARDIOVASKULAR

1. BY : Dr. RINITA AMELIA MBiomed

2. ADALAH DUA SITIM YANG TERPISAH TAPI SALING
BERHUBUNGAN YAKNI SISTIM KARDIOVASKULAR
(SISTIM VASKULARISASI DARAH) DAN SISTIM
VASKULARISASI LIMFE

3. 8/30/04 3
SISTEM KARDIOVASKULER
 JANTUNG
 ARTERI
 ARTERI BESAR
 ARTERI SEDANG
 ARTERI KECIL
 KAPILER
 KAPILER BERFENESTRA
 KAPILER TIDAK BERFENESTRA
 VENA
 VENA KECIL
 VENA SEDANG
 VENA BESAR
 BERBAGAI BENTUK LAIN PEMBULUH DARAH
SUBOWO

4. 8/30/04 4SUBOWO
SISTEM KARDIOVASKULER

5. SISTIM KARDIOVASKULER
 TERDIRI ATAS 2
1. JANTUNG
2. PEMBULUH DARAH
FUNGSI :
MENDORONG DAN MENGANGKUT DARAH DAN
BERMACAM-MACAM ISINYA KESELURUH TUBUH
TERDIRI ATAS
- SIRKULASI PULMONAL
- SIRKULASI SISTEMIK

6. 8/30/04 6
DINDING SISTEM KARDIOVASKULAR
 STRUKTUR UMUM (KECUALI KAPILER)
 DINDING BERLAPIS 3
 TUNICA INTIMA: DILAPISI OLEH SELAPIS SEL ENDOTEL
 TUNICA MEDIA
 TUNICA ADVENTITIA
 ARTERI
 MAKIN MENJAUHI JANTUNG DIAMETER MAKIN
MENGECIL
 VENA
 MAKIN MENDEKATI JANTUNG DIAMETER MAKIN
MEMBESAR DILENGKAPI VALVULA
 VALVULA
 KATUP SEBAGAI LIPATAN DINDING LAPIS TERDALAM
PADA JANTUNG DAN VENA
SUBOWO

7. 8/30/04 7
STRUKTUR UMUM PEMBULUH DARAH
 TUNICA INTIMA
 LAPISAN DALAM YANG DITUTUPI OLEH SEL ENDOTEL
 TUNICA MEDIA
 LAPISAN TENGAH
 TUNICA ADVENTITIA
 LAPISAN LUAR
 MIKROSKOPIS
 DINDING ARTERIA BERBEDA DENGAN VENA
 TERGANTUNG PADA DIAMETER PEMBULUH DARAH
SUBOWO

8. ARTERI
 ADALAH PEMBULUH YANG MENGANTARKAN
DARAH KELUAR DARI JANTUNG DAPAT
DIKLASIFIKASIKAN ATAS 3 KATEGORI
1. TIPE ELASTIS ( KONDUKSI, ARTERI BESAR )
2. TIPE MUSKULER ( DISTRIBUSI, ARTERI SEDANG/KECIL)
3. ARTERIOL
4. BENTUK KHUSUS:
 METARTERIOLA
 ARTERIA PERALIHAN
 PENGHUBUNG ARTERI DAN VENA

9. 5. KAPILER BERASAL DARI UJUNG AKHIR ARTERIOL

10. TIPE ELASTIS
 MENERIMA DARAH LANGSUNG DARI JANTUNG
TIPE MUSKULER
 MENDISTRIBUSIKAN DARAH KE BERBAGAI
ORGAN
ARTERIOLE
 MENGATUR DISTRIBUSI DARAH KE JALA-JALA
KAPILER MELALUI VASOKONTRIKSI DAN
VASODILATASI

11. SECARA HISTOLOGIS PEMBULUH ARTERI :
ADA 3 LAPISAN
1. TUNIKA INTIMA
2. TUNIKA MEDIA
3. TUNIKA ADVENTISIA

12. TUNIKA INTIMA
TERDIRI ATAS SELAPIS SEL GEPENG . SEL
ENDOTEL MEMBATASI LUMEN DENGAN
JARINGAN IKAT SUBENDOTEL
TUNIKA MEDIA
TERDIRI DARI SEL OTOT POLOS YANG TERSUSUN
KONSENTRIS DAN JARINGAN IKAT FIBROELASTIS
TUNIKA ADVENTISIA
LAPISAN PALING LUAR TERDIRI DARI JARINGAN
IKAT FIBROELASTIS

13. ARTERI TIPE ELASTIS
- ADALAH ARTERI TERBESAR YANG DISEBUT
AORTA
- TERKENA PERUBAHAN SIKLIK TEKANAN DARAH ,
TINGGI KETIKA VENTRIKEL MEMOMPA DARAH
KE LUMENNYA
RENDAHANTARA PENGOSONGAN RUANG-
RUANG INI

14.  UNTUK MENGIMBANGI PENGARUH TEKANAN
YANG BERGANTIAN  >>> SERAT ELASTIN PADA
DINDING
 SERAT ELASTIN JUGA UNTUK MENJAGA
STABILITAS STRUKTURNYA DAN MEMUDAHKAN
PELEBARAN UNTUK MEMPERTAHANKAN
TEKANAN DARAH DIANTARA DENYUTAN
JANTUNG

15. 8/30/04 15
ARTERIA BESAR
 MIKROSKOPIS DINDING
 TUNICA INTIMA
 ENDOTEL
 LAPISAN SUB-ENDOTELIAL
 JARINGAN PENGIKAT LONGGAR, KADANG-
KADANG SEL OTOT POLOS
 SEDIKIT SERABUT KOLAGEN, ELASTIS DAN
FIBROBLAS
 TUNICA MEDIA ( TEBAL: 500 m)
 MEMBRANA ELASTICA INTERNA
 40 - 70 LEMBAR LAMINA ELASTICA BERJARAK: 5 m
- 15 m
 CELAH-CELAH DIISI: SEL OTOT POLOS,
FIBROBLAS, SERAT KOLAGEN,
 MEMBRANA ELASTICA EXTERNA (TIPIS)
SUBOWO

16.  TUNICA ADVENTITIA (TIPIS)
 JARINGAN PENGIKAT , SERABUT KOLAGEN
MEMANJANG, VASA VASORUM
 CONTOH ARTERI BESAR :
AORTA, A. SUBCLAVIA, A. ANONIMA, A. CAROTIS
COMMUNIS, A. SUBCLAVIA

17. 8/30/04 17SUBOWO
ARTERIA BESAR
VASA VASORUM

18. 8/30/04 18
ARTERIA SEDANG
MIKROSKOPIS:
 TUNICA INTIMA
 ENDOTEL
 LAPISAN SUBENDOTEL: JARINGAN PENGIKAT DENGAN KADANG-
KADANG SEDIKIT SEL-SEL OTOT POLOS
 MEMBRANA ELASTICA INTERNA : MENCOLOK (BERGELOMBANG)
 TUNICA MEDIA
 LAPISAN JARINGAN OTOT POLOS DAPAT MENCAPAI: 40 LAP.
 DI ANTARA LAPISAN OTOT POLOS TERDAPAT LAPISAN ELASTIS
BERCAMPUR SERAT RETIKULER
 OTOT POLOS TERSUSUN MELINGKAR
 MEMBRANA ELASTICA EXTERNA
 TUNICA ADVENTITIA
 MUNGKIN LEBIH TEBAL DARIPADA TUNICA MEDIA
 SERAT-SERAT ELASTIS, KOLAGEN MEMANJANG, FIBROBLAS
 VASA VASORUM
SUBOWO

19. 8/30/04 19SUBOWO
ARTERIA SEDANG
PEWARNAAN
ELASTIK
PEWARNAAN H.E.

20. 8/30/04 20SUBOWO
ARTERIA SEDANG
TUNICA MEDIA LEBIH TIPIS DARIPADA TUNICA ADVENTITIA

21. 8/30/04 21SUBOWO
ARTERIOLA
• TUNICA INTIMA
– ENDOTEL
– LAMINA BASALIS TIPIS
– LAPISAN SUB-ENDOTELIAL TIPIS DENGAN SER.
ELASTIS DAN RETIKULER
– MEMBRANA ELASTICA INTERNA TIPIS
• TUNICA MEDIA
– PALING BANYAK 2 LAPIS OTOT POLOS
MELINGKAR
• TUNICA ADVENTITIA
– JARINGAN PENGIKAT LONGGAR TIPIS

22.  ARTERIOLE MERUPAKAN UJUNG PEMBULUH
ARTERI
 MERUPAKAN ARTERI YANG TERKECIL
 BERFUNGSI MENGATUR TEKANAN DARAH

23. 8/30/04 23SUBOWO
ARTERIOLA
ARTERIOLA
BESAR
ARTERIOLA
KECIL

24. 8/30/04 24
 CIRI
 MENGANGKUT DARAH KE JANTUNG
 JUMLAH LEBIH BESAR DARIPADA ARTERIA
 MENDEKATI JANTUNG DIAMETER MAKIN BESAR
 BIASANYA BERADA DI DEKAT ARTERINYA
 KETEBALAN DINDING LEBIH TIPIS DENGAN VALVULA
 BIASANYA PADA SEDIAAN DALAM KONDISI KOLAPS
 KLASIFIKASI:
 VENA BESAR
 VENA SEDANG
 VENA KECIL = VENULA
 DINDING
 TUNICA INTIMA
 TUNICA MEDIA
 TUNICA ADVENTITIA
VENA
SUBOWO

25.  PERBANDINGAN DENGAN ARTERI, DINDING
VENA LEBIH TIPIS DAN LEBIH BESAR, LUMEN
LEBIH TIDAK BERATURAN SERTA MEMILIKI
KATUP UNTUK MENCEGAH ALIRAN BALIK
 VASA VASORUM LEBIH BANYAK DIBANDING
ARTERI DAN LAPISAN YANG PALING TEBAL
ADALAH T. ADVENTISIA
 VENA MENGANDUNG 70% VOL TOTAL DARAH
DARI TUBUH SETIAP SAAT

26. 8/30/04 26
VENA BESAR
MIKROSKOPIS
 TUNICA INTIMA ( 45  m - 68  m)
 ENDOTEL
 JARINGAN PENGIKAT SANGAT TIPIS
 TUNICA MEDIA
 TIDAK BERKEMBANG DENGAN BAIK
 SERINGKALI TIDAK ADA
 TUNICA ADVENTITIA
 MERUPAKAN BAGIAN UTAMA DARI DINDING
 JARINGAN PENGIKAT: SERABUT ELASTIS DAN SERABUT
KOLAGEN YANG MEMANJANG
 TERUTAMA MENGANDUNG SERABUT OTOT POLOS
MEMANJANG
CONTOH: VENA CAVA, VENA PULMONALIS, VENA PORTAE, V.
LIENALIS.
SUBOWO

27. 8/30/04 27SUBOWO
VENA BESAR
OTOT
POLOS
OTOT
POLOS
TUNICA MEDIA
CUKUP TEBAL

28. 8/30/04 28
VENA SEDANG (2 - 9 mm)
MIKROSKOPIS
 TUNICA INTIMA (TIPIS)
 SEL ENDOTEL
 JARINGAN PENGIKAT TIPIS SEDIKIT SERABUT ELASTIS
 TUNICA MEDIA (LEBIH TIPIS DARIPADA ARTERI SEDANG)
 TERUTAMA SEL OTOT POLOS SIRKULER
 OTOT POLOS DIPISAHKAN SER. KOLAGEN MEMANJANG
 SEDIKIT FIBROBLAS
 TUNICA ADVENTITIA (LEBIH TEBAL DARIPADA TUNICA
MEDIA)
 JARINGAN PENGIKAT LONGGAR DENGAN BERKAS TEBAL
SERABUT KOLAGEN MEMANJANG DAN ANYAMAN SERABUT
ELASTIS
 BAGIAN DALAM SERING ADA BERKAS SEL-SEL OTOT POLOS
MEMANJANG, CTH V. JUGULARIS EKTERNA
SUBOWO

29. 8/30/04 29SUBOWO
VENA SEDANG (2 - 9 mm)

30. 8/30/04 30SUBOWO
PERBANDINGAN STRUKTUR DINDING ARTERIA SEDANG
DAN VENA SEDANG
ARTERIA SEDANG
VENA SEDANG

31. 8/30/04 31
VENULA (15 m - 200 m)
 MENERIMA DARAH DARI KAPILER
 DINDING:
 TUNICA INTIMA
 ENDOTEL
 JARINGAN PENGIKAT, BEBERAPA SEL OTOT POLOS, MAKIN
BESAR DIAMETER: SEL-SEL MAKIN RAPAT
 TUNICA MEDIA
 1 ATAU BEBERAPA LAPIS SEL-SEL OTOT POLOS
 TUNICA ADVENTITIA
 FIBROBLAS DAN SERABUT TIPIS ELASTIS DAN KOLAGEN
MEMANJANG
 SIFAT:
 PERMEABILITAS CUKUP TINGGI
 TERLIBAT DALAM PERTUKARAN METABOLIT DENGAN
JARINGAN DAN DIAPEDESIS
SUBOWO

32. Komponen Tunika Vena Besar Vena Kecil dan
Sedang
Venula
Tunika Intima
-Endotel
-Lamina Basalis
-Valvula
-Lapisan Subendotel
Tunika Media
- Jaringan Ikat
-sel-sel otot polos
Tunika Adventisisa
-Sel otot polos
-Lapisan kolagen
+
+
Ada beberapa
+
+
+
Berkas memanjang
+
+
+
Ada Beberapa
Serat retikulin dan
elastin
+
-
+
+
+
_
±
±
-
+

33. 8/30/04 33SUBOWO
VENULA DENGAN KATUP (15 m - 200 m)
KATUP
KATUP

34. 8/30/04 34SUBOWO
ARTERIOLA DAN VENULA
MEMBRANA ELASTICA
INTERNA

35. 8/30/04 35
PENGHUBUNG ARTERIA - VENA
 METARTERIOLA
 KAPILER
 ANASTOMOSIS ARTERIA-VENOSA
SUBOWO

36. 8/30/04 36SUBOWO
PENGHUBUNG ARTERIA - VENA
ARTERIOLA

37. 8/30/04 37SUBOWO
ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSUS
• HUBUNGAN ARTERI DAN VENA TANPA KAPILER
• DINDING TEBAL DAN MUSKULER
• FUNGSI:
– MENGATUR ALIRAN DARAH
– JALAN PINTAS ANTARA ARTERI DAN VENA
– KONTRAKSI OTOT AKAN MENGECILKAN
LUMEN
– KALAU MENGECIL, DARAH AKAN MENGALIR
MELALUI ANYAMAN KAPILER DIDEKATNYA
– SEBAGAI TERMOREGULASI TERUTAMA DI
KULIT

38. 8/30/04 38
METARTERIOLA
 SEBAGAI CABANG ARTERIOLA
 BERCABANG MENJADI KAPILER
 TERDAPAT SFINGTER PREKAPILER
 DINDING: SEPERTI DINDING ARTERIOLA
 TUNICA INTIMA
 TUNICA MEDIA
 OTOT POLOS MEMBENTUK CINCIN PENGATUIR ALIRAN
DARAH DALAM KAPILER: SPHINCTER
 TUNICA ADVENTITIA
 FUNGSI:
 MENGATUR PENGALIRAN DARAH DALAM ANYAMAN
KAPILER
SUBOWO

39.  PERANGSANGAN SIMPATIS PELEPASAN
NEUROTRANSMITER NOREPINEFRINDIFUSI
KELAPISAN
OTOTKONTRAKSIVASOKONTRIKSI
 PERANGSANGAN PARASIMPATIS[ELE[ASAN
ASETILKOLIN MERANGSANG ENDOTEL
MENGELUARKAN NO (NITRIT OXIDE)
RELAKSASI OTOTVASODILATASI

40. 8/30/04 40
KAPILER (8 m - 12 m)
 PANJANG: 0,25 mm - 1 mm), KECUALI : 50 mm
 PANJANG TOTAL: 96 000 km
 STRUKTUR: (BERVARIASI)
 LAPISAN SEL ENDOTEL DENGAN MEMBRANA BASALIS
 PADA BEBERAPA TEMPAT: DI LUAR ENDOTEL ADA
PERISIT
 TIPE
 KAPILER KONTINU (SOMATIK)
 KAPILER BER-FENESTRA BERDIAFRAGMA (VISERAL)
 KAPILER BER-FENESTRA TANPA DIAFRAGMA
 KAPILER SINUSOID
 FUNGSI (TERGANTUNG STRUKTUR)
 MENGATUR PERMEABILITAS
 METABOLIK
 ANTITROMBOGENIK
SUBOWO

41. 8/30/04 41
KAPILER KONTINYU
 STRUKTUR:
 SEL ENDOTEL TIDAK BERFENESTRA
 SEL ENDOTEL MEMILIKI GELEMBUNG PINOSITIK
 BERFUNGSI TRANSPOR MAKROMOLEKUL
 PENYEBARAN:
 JARINGAN OTOT
 JARINGAN PENGIKAT
 KELENJAR EKSOKRIN
 JARINGAN SARAF:
 SAWAR DARAH-OTAK
PARU
SUBOWO

42. 8/30/04 42
KAPILER BERFENESTRA
 KAPILER BERFENESTRA DENGAN DIAFRAGMA
 FENESTRA PADA SITOPLASMA ENDOTEL : 60-80 nm
 DIFRAGMA MENUTUPI FENESTRA: LEBIH TIPIS DARI
MEMBRAN SEL
 LAMINA BASALIS UTUH
 TRANSPORTASI CEPAT
 TERDAPAT PADA: GINJAL, USUS, KELENJAR ENDOKRIN
 KAPILER BERFENESTRA TANPA DIAFRAGMA (KAPILER
GLOMERULUS)
 FENESTRA TANPA DIAFRAGMA
 LAMINA BASALIS TEBAL
 KHAS UNTUK FILTRASI DARAH PADA GLOMERULUS
GINJAL
SUBOWO

43. 8/30/04 43SUBOWO
KAPILER BERFENESTRA
KAPILER KONTINYU

44. 8/30/04 44
KAPILER SINUSOID
 MENGHUBUNGKAN :
 VENA DAN VENA
 ARTERIA DAN VENA
 BERKELOK-KELOK
 DIAMETER: 30 m - 40 m
 HUBUNGAN ENDOTEL TIDAK RAPAT
 ENDOTEL BER-FENESTRA BANYAK TANPA DIAFRAGMA
 PENYEBARAN:
 TERUTAMA DI HEPAR
 JARINGAN HEMATOPOESIS
 LIEN DAN KORTEKS ADRENAL
SUBOWO

45. 8/30/04 45SUBOWO
KAPILER SINUSOID

46. 8/30/04 46
FUNGSI KAPILER
 TRANSPORTASI MELALUI DINDING KARENA
PERMEABILITAS
 UNTUK PERTUKARAN BAHAN, GAS, METABOLIT, SEL
 MELINTASI MEMBRAN SEL
 GELEMBUNG PINOSIT
 CELAH ANTAR ENDOTEL
 METABOLIK
 AKTIVASI: Angiotensin I  Angiotensin II
 INAKTIVASI: senyawa aktif menjadi tidak aktif
 LIPOLISIS: lipoprotein dipecah mjd trigliserid (energi)
dan kolesterol
 PRODUKSI FAKTOR VASOAKTIF
 ANTITROMBOGENIK
 MENCEGAH TROMBOSIT KONTAK DENGAN JARINGAN
IKAT: MENCEGAH PEMBENTUKAN TROMBUS
SUBOWO

47. 8/30/04 47
HUBUNGAN STRUKTUR DAN SIFAT ALIRAN DARAH
 BERKURANGNYA SERABUT ELASTIS DAN BERTAMBAH-NYA
SEL OTOT PADA ARTERI:
 TEKANAN DARAH MENURUN
 KECEPATAN ALIRAN BERKURANG
 MENINGKATNYA SERABUT ELASTIS DAN SEL OTOT PADA
VENA
 TEKANAN DARAH SEDIKIT MENURUN
 KECEPATAN ALIRAN MENINGKAT
 PERMEABILITAS MENURUN
 KEMAMPUAN REGENERASI MENURUN
 KAPILER
 PERMEABILITAS PALING TINGGI
 KEMAMPUAN REGENERASI PALING TINGGI
 KECEPATAN ALIRAN PALING RENDAH
 TEKANAN DARAH PALING RENDAH
SUBOWO

48. PERBANDINGAN TUNIKA PADA JENIS ARTERI
TUNIKA TIPE ELASTIS TIPE
MUSKULAR
ARTERIOL METARTERIOLE
TUNIKA INTIMA
ENDOTEL
FAKTOR VIII
DALAM ENDOTEL
LAMINA BASALIS
LAPISAN
SUBENDOTEL
LAMINA ELAS.
INT
TUNIKA MEDIA
MEMBR ELASTIS
FENESTRATA
SEL OTOT POLOS
LA. ELAS.
EKSTERM
VASA VASORUM
TUNIKA
ADVENTISIA
JAR IKT
FIBROELASTIS
J.I. JARANG
VASA VASORUM
P. LIMFE
SERAT SYARAF
+
+
+
+
TIDAK
SEMPURNA
40-70
TERSEBAR ATR
MEMBR ELAST
TIPIS
±
TIPIS
-
+
+
+
+
+
+
+
TEBAL,
SEMPURNA
-
≤ 40 LAPISAN
TEBAL
-
TIPIS
-
±
+
+
+
+
+
+/-
BBRP SERAT
ELASTIN
-
1-2 LAPIS
-
-
-
+
-
-
+
+
-
+
-
-
-
LAPIS TDK
KONTINYU
-
-
-
±
-
-
-

49. SISTIM VASKULAR LIMFATIK
 TERDIRI ATAS : - KAPILER LIMF PERIFER
- PEMBULUH LIMF
- DUKTUS LIMFATIKUS
FUNGSI :
MENGUMPULKAN KELEBIHAN CAIRAN
JARINGAN DAN MENGEMBALIKANNYA KE BAGIAN
VENOSA SISTIM KARDIOVASKULAR

50. KAPILER LIMF
 TERDIRI ATAS SELAPIS SEL ENDOTEL YANG
TERPUTUS-PUTUS YANG TIDAK MEMPUNYAI
FENESTRA DAN FASIA OKLUDEN
 LAMINA BASALISNYA SEDIKIT
 LIMF MEMASUKI KAPILER YANG BOCOR INI
MELALUI CELAH ANTARA SEL ENDOTEL YANG
TUMPANG TINDIH
 MELEKATKAN FILAMEN ANTARA JARINGAN IKAT
YANG MENGELILINGINYA DAN TERDAPAT
MEMBRAN PLASMA UNTUK MEMPERTAHANKAN
LUMEN TETAP TERBUKA

51. PEMBULUH LIMF BESAR
 MEMPUNYAI VALVULA DAN STRUKTURNYA MIRIP
VENA KECIL TAPI LUMEN PEMBULUH LIMF LEBIH
LEBAR DAN LEBIH TIPIS
 NODUS LIMFATIKUS MENYARING LIMF
SEPANJANG ALIRAN LIMF
 PEMBULUH INI MENYATU MEMBENTUK DUKTUS
TORASIKUS DAN DUKTUS LIMFATIKUS DEXTRA
 DUKT TORASIKUS PERTEMUAN V JUGULARIS
INTERNA SINISTRA DENGAN SUBKLAVIA
 DUKTUS LIMFATIKUS DEXTRA SAMA TAPI PADA
SISI KANAN LEHER