POLIOMYELITIS

1. DISUSUN OLEH :
I GD ANDRIKA INDRAYOGA SENTHANU
15710048
LAPORAN KASUS
Pembimbing : dr.Zainuddin Hamidi,Sp.A

2. Identitas
 Nama : An. A
 Umur : 2 tahun 2 bulan
 BB : 13 kg
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Suku / Bangsa : Jawa/Indonesia
 Pekerjaan ortu : wiraswasta
 Agama : Islam
 Alamat : Malang
 Tanggal MRS : 8 Januari 2016
 Tanggal pemeriksaan : 8 Januari 2016

3. Anamnesa
 Keluhan Utama : tidak bisa berjalan

4. Anamnesa
 Riwayat Penyakit Sekarang :
1. Tidak bisa jalan sejak tadi hari selasa.
2. Awalnya panas di sertai sariawan sejak hari minggu
3. Hari senin, setelah di beri obat paracetamol panasnya ↓
4. Batuk (-), Pilek (-), sesak (-)
5. Pe↓ nafsu makan sejak hari minggu, minum ↑
6. Mual (-), muntah (-)
7. BAB (-) normal, BAK (+) banyak dan lancar
8. Riwayat kejang (-) , riwayat trauma (-)

5. Anamnesa
• Riwayat Penyakit Dahulu :
- sakit kuning :disangkal
- DM :disangkal
- HT :disangkal
- Jantung :disangkal
- Alergi :disangkal

6. Anamnesa
• Riwayat Penyakit Keluarga :
- penyakit serupa : tidak ada keluarga yang sakit seperti ini
- sakit kuning :disangkal
- DM :disangkal
- HT :disangkal

7.  Riwayat Pengobatan : Paracetamol
Hufagrip syrup

8. Riwayat Sosial Ekonomi
 Ayah bekerja sebagai wiraswasta, Ibu sebagai ibu
rumah tangga
Anamnesa

9. Anamnesa
Kehamilan dan Persalinan
Laki-laki, lahir aterm UK 39 minggu, lahir secara
pervaginam, langsung menangis , biru-biru (-), di
tolong bidan, berat lahir 3900 gram, panjang badan
lahir 49 cm

10. Riwayat Pemeliharaan Post natal
 Tali pusat dirawat oleh bidan, ASI ibu lancar, bayi
tidak kuning, tidak terjadi perdarahan pasca
kelahiran.
Anamnesa

11. Riwayat Imunisasi
 BCG : tidak ada data
 Polio : tidak ada data
 Hepatitis : tidak ada data
 DPT : tidak ada data
* Data imunisasi tidak bisa di ketahui, karena data
hanya di dapat dari ayah dan bibi pasien. Sedangkan
ibu pasien tidak ada selama pasien di rawat.
Anamnesa

12. Riwayat Makanan
 0 – 1 bln : ASI
 1 – 6 bln : ASI + susu formula, sejak umur 6
bulan makan bubur
 6 – 12 bln : ASI dan mulai umur 12 bulan
diberikan makan nasi team

13. Riwayat Pertumbuhan dan
Perkembangan
Duduk : 8 bulan
Berdiri : 11 bulan
Jalan dengan berpegangan : 12 bulan
Berbicara : 14 bulan

14. Status Gizi
BB = 13 kg
Umur 2 tahun  2n+8= (2x2)+ 8= 12 kg
BB/U= 13 x 100% / 12 = 108 % (gizi baik)

15. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
• Kesadaran : compos mentis
• GCS : 4,5,6
• Nadi : 112 x/menit, reguler
• Pernapasan : 32x/menit
• Temperatur : 36,3 °C axilla

16. Pemeriksaan fisik
 Kulit
 Warna : dbn
 Turgor : dbn
 Edema : -

17. Pemeriksaan Fisik
• Kepala
▫ Bentuk : mesocephal
▫ Rambut : dbn
▫ Mata :
▫ Cekung (-/-)
▫ konjungtiva: pucat (-/-),
▫ sklera: icteric (-/-),
▫ pupil: isokor (3mm/3mm)
▫ reflek cahaya (+/+), normal,

18. Pemeriksaan Fisik
▫ Telinga :
▫ sekret (-/-)
▫ darah (-/-)
▫ nyeri tekan mastoid (-/-)
▫ nyeri tekan tragus (-/-)

19. Pemeriksaan Fisik
 Hidung :
 deviasi septum nasi (-)
 epistaksis (-)
 pernafasan cuping hidung (-)
 sekret (-)

20. Pemeriksaan Fisik
 Mulut :
 cyanosis (-)
 Stomatitis (+)
 lidah kotor (-)
 bibir kering (-)
 perdarahan mukosa dan gusi(-)
 tenggorokan : tonsil: hiperemis (-)

21. Pemeriksaan Fisik
 Leher : simetris (+) , Pemb. KGB (-)
meningeal sign : kaku kuduk (-)
 Thorax
– Bentuk : normochest, simetris
– retraksi interkostalis (-)
 Jantung :
• I: ictus cordis tidak tampak
• P: ictus cordis tidak teraba
• P: batas jantung kesan normal
• A: S1 S2 reguler tunggal

22.  Pulmo :
 I: pernapasan simetris, retraksi (-)
 P: pergerakan kanan kiri simetris
 P: sonor, batas paru kesan normal
 A: suara nafas vesikuler
Rh Wh
- -
- -
- -
- -
- -
- -

23.  Abdomen
 I: flat (+)
 A: BU (+) N
 P: timpani
 P: nyeri tekan (-)
hepar dan lien tidak teraba
 Genito Urinaria: DBN

24.  Ekstremitas
- Akral hangat + +
+ +
- Edema - -
- -

25. Pemeriksaan Penunjang
normal
• 12,6
• 7800
• 324.000
• 40,0
• 139,2
• 3,77
• 107,7
Darah lengkap :
- Hb
- lekosit
-Trombosit
-PCV
Elektrolit :
-Natrium
-Kalium
-Chlorida
• (L 14,4-17,5) P(12,0-15,3) g/dl
• ( 4 - 10 ribu/cmm)
• ( 150 – 450 ribu)
• ( 40,0 – 50,0 %)
• ( 135 – 155 mmol/L)
• ( 3,6 – 5,5 mmol/L)
• ( 98 – 107 mmol/L)

26. Foto Thorax

27. Foto Lumbosacral

28. Resume
 Telah diperiksa seorang anak laki-laki, 2 tahun BB
13kg. Pada anamnesa didapatkan
 Tidak bisa jalan sejak tadi hari selasa.
 Awalnya panas di sertai sariawan sejak hari minggu
 Hari senin, setelah di beri obat paracetamol panasnya ↓
 Batuk (-), Pilek (-), sesak (-)
 Pe↓ nafsu makan sejak hari minggu, minum ↑
 Mual (-), muntah (-)
 BAB (-) normal, BAK (+) banyak dan lancar
 Riwayat kejang (-) , riwayat trauma (-)

29. Resume
Pada pemeriksaan fisik didapatkan :
Nadi : 112 x/menit, reguler
Pernapasan : 32 x/menit
Temperatur : 36,3 °C axilla
Stomatitis (+)

30.  Darah lengkap :
Hemoglobin : 12,6 mg/dl
Lekosit : 7.800
Trombosit : 324.000
PCV : 40.0%
 Serum Elektrolit :
Natrium : 139,2
Kalium : 3,77
Chlorida : 107,7

31. Diagnosa Banding
 Paraparese inferior susp GBS + Stomatitis
 Paraparese inferior susp Poliomyelitis + Stomatitis

32. Diagnosa Kerja
 Paraparese inferior susp Poliomyelitis + Stomatitis

33. Planning
 Planning diagnosa :
- Darah lengkap, SE , foto thorax, foto lumbosacral AP/lat
 Planning terapi :
- MRS
- Inf. D5 ½ NS 1100 cc/24 jam
- Drip Neurobion 1 amp/kolf
- Inj. Ranitidine 2 x 12 mg
- Nicolin 2 x 120 mg
- Inj. Dexamethason 2 amp extra
3 x ½ amp

34. 08 Januari 2016
SUBJEKTIVE OBJEKTIVE ASSESMENT PLANNING
•OT mengatakan
anaknya tidak mau
jalan
•Batuk (-) pilek (-)
•Demam (-)
• mual(-), muntah (-)
• makan (+) sedikit
• minum (+)
• BAB (-)
•BAK (+) lancar
•Riwayat kejang (-)
•Riwayat trauma (-)
•N: 100 x/i
• RR: 26 x/i
• S: 36,3˚C
• A/I/I/C/D : -/-/-/-
• Thorax
• Pulmo:
• Rh Wh
• Abd: BU (+) N, MET
(-)
• Eks : AH OD
Paraparese
inferior susp
GBS
• IVFD D5 ¼ NS
500 cc/24 jm
• Drip Neurobion 1
amp/kolf
•Inj dexamethason 2
amp (ext)
•Ranitidin 2 x 12mg
•Nicolin 3 x 120 mg
•Cek DL, SE, foto
thorax, foto
lumbosacral AP/lat
- -
- -
- -
+ +
+ +
- -
- -
- -
- -
- -

35. 09 Januari 2016
SUBJEKTIVE OBJEKTIVE ASSESMENT PLANNING
• OT mengatakan
anaknya tidak mau
jalan
• sariawan (+)
•Batuk (-) pilek (-)
•Demam (-)
• mual(-), muntah (-)
• makan (+) sedikit
• minum (+)
• BAB (-)
•BAK (+) lancar
• N: 110 x/i
• RR: 28 x/i
• S: 36,2 ˚C
• A/I/I/C/D : -/-/-/-
• Thorax
• Pulmo:
• Rh Wh
•Abd: BU (+) N, MET
(-)
• Eks : AH OD
Paraparese
inferior susp
GBS +
stomatitis
• IVFD D5 ¼ NS 500
cc/24 jm
• Drip Neurobion 1
amp/kolf
•Inj dexamethason 2
amp (ext)
3 x ½ amp
•Ranitidin 2 x 12mg
•Nicolin 3 x 120 mg
• konsul ortophedi
- -
- -
- -
+ +
+ +
- -
- -
- -
- -
- -

36. 10 Januari 2016
SUBJEKTIVE OBJEKTIVE ASSESMENT PLANNING
• OT mengatakan
anaknya sudah mau
jalan sejak kemarin
malam.
• sariawan (+)
•Batuk (-) pilek (-)
•Demam (-)
• mual(-), muntah (-)
• makan (+) sedikit
• minum (+)
• BAB (-)
•BAK (+) lancar
•N: 94 x/i
• RR: 30 x/i
• S: 36 ˚C
• A/I/I/C/D : -/-/-/-
• Thorax
• Pulmo:
• Rh Wh
• Abd: BU (+) N,
MET (-)
• Eks : AH OD
Paraparese
inferior susp
poliomyelitis +
stomatitis
•IVFD D5 ¼ NS 500
cc/24 jm
• Drip Neurobion 1
amp/kolf
•Inj dexamethason 2
amp (ext)
3 x ½ amp
•Ranitidin 2 x 12mg
•Nicolin 3 x 120 mg
• Candistatin drop
- -
- -
- -
- -
- -
- -
+ +
+ +
- -
- -

37. 11 Januari 2016
SUBJEKTIVE OBJEKTIVE ASSESMENT PLANNING
• OT mengatakan
anaknya sudah aktif
berjalan dan berlari
seperti biasanya
• sariawan (+)
•Batuk (-) pilek (-)
•Demam (-)
• mual(-), muntah (-)
• makan (+)
• minum (+)
• BAB (+)
•BAK (+) lancar
•N: 110 x/i
• RR: 32 x/i
• S: 36 ˚C
• A/I/I/C/D : -/-/-/-
• Thorax
• Pulmo:
• Rh Wh
• Abd: BU (+) N,
MET (-)
• Eks : AH OD
Paraparese
inferior susp
poliomyelitis +
stomatitis
•Off infus
•Candistatin drop
•KRS
OBAT YANG DIBAWA
PULANG :
• Encephabol ½ tab
m f pulv dtd no xx
s 3 dd 1
• San B plex
s 2 dd 0,5 cc
- -
- -
- -
- -
- -
- -
+ +
+ +
- -
- -

38. DISKUSI

39. Poliomyelitis
 Polio (poliomyelitis) adalah infeksi oleh enterovirus dari
famili Picornaviridae yang bermanifestasi dalam 4
bentuk: inapparent infection (90-95%), abortif/minor
illness (4-8%), poliomielitis nonparalitik (meningitis
aseptik), dan poliomyelitis paralitik (1-2%).
 Poliovirus adalah RNA virus yang ditransmisi melalui
orofekal atau tertelan air yang terkontaminasi. Terdiri dari
3 serotipe: 1, 2, dan 3 dengan masa inkubasi 5-35 hari.

40. Epidemiologi
 Sejak tahun 1988 kasus menurun >99%, dari estimasi
kasus 350000 namun dilaporkan 1604 kasus pada tahun
2009.
 Namun dalam tahun 2009-2010 23 negara yang
sebelumnya bebas polio mengalami reinfeksi karena virus
impor.
 Lebih sering mengenai anak < 5 tahun dengan frekuensi
anak laki-laki dan perempuan sama banyak.

41. Etiologi
 Virus poliomyelitis (virus RNA) tergolong dalam genus
enterovirus dan familipicornaviridae, mempunyai 3 Strain
yaitu tipe 1 (Brunhilde), tipe 2 (Lansing) dan tipe 3 (Leon).
 Epidemi yang luas dan ganas biasanya disebabkan oleh virus
tipe 1.
 Imunitas yang diperoleh setelah terinfeksi maupun imunisasi
bersifat seumur hidup dari spesifik untuk satu tipe.

42. Klasifikasi

44. Anamnesa dan Px Fisik
Teori :
 demam,
 anoreksia,
 muntah,
 nyeri perut,
 hiperemis orofaring,
 Sembuh 3-10 hari
Kasus :
 Datang dengan keluhan tidak bisa
jalan
 Awalnya di dahului dengan
demam (+) sejak hari minggu
 Batuk (-), Pilek (-),
 Pe↓ nafsu makan
 muntah (-)
 Setelah perawatan hari ke 6-7
pasien sembuh sendiri dan bisa
berjalan kembali.

45. Pemeriksaan Penunjang
Teori
Darah lengkap :
 Leukosit normal / sedikit
meningkat
 Peningkatan titer IgG 4x lipat atau
titer anti-IgM (+) pada stadium
akut
Kultur :
 Dilakukan pemeriksaan kultur
virus dari fese dan apus tenggorok,
pada pasien tersangka infeksi
poliomyelitis (pasien AFP)
Kasus
 leukosit normal
 pmx IgG dan anti-IgM tidak dilakukan
 pmx kultur tidak di lakukan
 foto thorax kesan normal
 foto lumbosacral AP kesan normal

46. Penatalaksanaan
Medikamentosa
 Tidak ada antivirus untuk terapi infeksi oleh virus polio
Bedah
 Diperlukan bantuan bedah ortopedi bila terjadi sekuele yang mengakibatkan
displasia atau kontraktur
Diit
 Keseimbangan cairan dan elektrolit sangat diperlukan, bilamana
memungkinkan diet tinggi serat untuk mencegah konstipasi
 Hindari terjadinya aspirasi

47. Suportif
 Pemberian antipiretik/analgetik bila terdapat keluhan demam, nyeri kepala,
atau nyeri otot
 Trakeostomi dilakukan pada pasien yang membutuhkan dukungan ventilasi
mekanik jangka panjang
 Rehabilitasi medis diperlukan pada kondisi paralisis untuk mencegah
terjadinya dekubitus, pneumonia akibat berbaring lama, serta latihan aktif serta
pasif untuk mencegah kontraktur
 Konstipasi diatasi dengan pemberian laksatif dan pemasangan kateter urin

48. TERIMA KASIH