ggn respiratori pada anak

1. Tatalaksana anak dengan
gangguan respiratori
Darmawan B Setyanto
Nastiti Kaswandani
Dept. Ilmu Kesehatan Anak
FKUI/RSCM

2. Garis besar
 Perbedaan sistem respiratori anak dengan
dewasa
 Faktor yang berperan dalam penyakit
respiratori anak
 Gejala respiratori pada anak
 Penyakit respiratori pada anak
 Diagnosis keperawatan kasus respiratori
 Tindakan perawatan kasus respiratori
 Terapi oksigen
 Terapi inhalasi

3. Anak ≠ miniatur dewasa

4. Perbedaan anak dengan dewasa
 Anatomi & fisiologi
 Pola penyakit & gejala utama
 Respons terhadap penyakit

5. Sistem respiratori
Hidung
Alveoli

6. Anatomi & fisiologi
• Obligatory nose breather
• Produksi mukus sedikit  mudah infeksi
• Produksi mukus banyak  mudah
obstruksi
Hidung
• Lidah relatif besar, jika ‘jatuh’  obstruksi
• Tonsil & adenoid besar (normal)  mudah
obstruksi, OSAS
Tenggorok
• Lumen lebih kecil  mudah obstruksi
• Laring bawah lebih kecil, bentuk corong
• Posisi laring & glotis lebih tinggi  risiko
aspirasi lebih besar
Trakea

7. Respiratori atas

8. Anatomi & fisiologi
• Posisi bifurkasio trakea lebih tinggi 
risiko aspirasi
• Bronkus & bronkiolus lebih kecil  risiko
obstruksi bawah
• Jumlah alveoli lebih sedikit  hipoksemia
Respiratori
bawah
• Lebih lembek, kurang dapat menyokong
paru  volume paru kurang
• Volume tidal bayi & batita  tergantung
pada gerakan diafragma
Dinding
toraks
• Tingkat metabolisme lebih tinggi 
kebutuhan O2 lebih tinggi, padahal volume
tidal lebih kecil  frekuensi napas lebih
tinggi  risiko hipoksemia lebih besar
Metabolisme
&
Oksigen

9. Respiratori bawah

10. Pola penyakit respiratori anak # dewasa
 Etiologi sama, beda dampak – infeksi
respiratori karena virus
 dewasa, sakit ringan ‘common cold’ / selesma
 anak, mengancam nyawa: croup, bronchiolitis
 Penyakit sama, beda gejala utama
Pola penyakit

11.  Penyakit sama, beda gejala utama
 TB dewasa, batuk merupakan gejala utama
 TB anak, batuk BUKAN gejala utama
 Gejala sama, mengarah ke penyakit berbeda;
 Batuk kronik pada dewasa, kemungkinan TB
 Batuk kronik pada anak, kemungkinan asma
Gejala utama

12. Gejala respiratori pada anak
 Pilek
 Mampet, nasal obstruction
 Bersin
 Stridor
 Mendengkur
 Napas berisik, noisy breathing
 Batuk
 Napas cepat, takipne
 Sesak, dispne
 Mengi, wheezing

13. Penyakit respiratori anak
Non-rawat
• Epistaksis
• Laringo-
trakeomalasia
• OSAS
• Common cold,
selesma; ‘flu’
• (Rino)-sinusitis
• Tonsilo-faringitis
• Tuberkulosis
Rawat
• Difteri
• Croup
• Bronkiolitis
• Pneumonia
• Asma
• Aspirasi benda
asing
• Efusi pleura
• Pneumotoraks

14. Proses tinjauan keperawatan
Penilaian gangguan respiratori pada anak
meliputi:
 Riwayat kesehatan anak
 Pemeriksaan fisis
 Pemeriksaan laboratorium
 Pemeriksaan penunjang lain

15. Riwayat kesehatan
 Riwayat medis sebelumnya
 Riwayat keluarga
 Riwayat penyakit sekarang
– Gejala respiratori utama
– Kapan mulai timbul
– Bagaimana perkembangannya
– Obat yang digunakan, hasil

16. Pemeriksaan fisis
 Inspeksi & observasi
 Auskultasi
 Perkusi
 Palpasi

17. Inspeksi & observasi
 Warna: pucat, sianosis
 Napas: frekuensi, kedalaman, head
bobbing
 Usaha napas: kedalaman, kualitas
 Hidung: sekret, obstruksi, NCH
 Mulut: mouth breathing, lesi,
 Faring: hiperemis, cobblestone
 Tonsil: ukuran, eksudat
 Batuk & suara napas lain: merintih, stridor,
audible wheeze
 Status hidrasi

18. Tanda kesulitan bernapas
 Napas cuping hidung
 Resah, gelisah
 Grunting, merintih
 Head bobbing, kepala ter-angguk2
 Takipnea
 Retraksi

19. Retraksi
Tarikan jaringan lunak dinding toraks saat
respirasi
 Suprasternal
 Supraklavikular
 Interkostal
 Subkostal, epigastrium, chest wall
endrawing
Derajat: ringan, sedang, berat

20. Retraksi, dispne

21. Jenis sesak
 Fase inspirasi: gangguan volume (intra
& ekstra-paru)
– Toraks: pneumonia, atelektasis, edem paru,
efusi pleura, tumor
– Abdomen: meteorismus, asites, tumor
 Fase ekspirasi: gangguan aliran (ada
obstruksi)
– Atas: obstr nasal, edem laring, OSAS
– Bawah: asma, bronkiolitis

22. Contoh hasil pengamatan
Setelah selesai melakukan penilaian
keadaan pasien, ditemukan:
 Banyak sekresi di jalan napas
 Anak tampak pucat
 Frekuensi napas 68x/menit
 Napas cuping hidung
 Retraksi
 Mengi
 Suara napas melemah

23. Pemeriksaan diagnostik
 Foto Rontgen toraks, CXR
 Foto sinus, SPN
 Analisis gas darah
 Pulse oximetry
 Bilas lambung
 Biakan kuman
 Uji tuberkulin
 Uji fungsi paru

24. Tindakan respiratori
 Trakeostomi
 Terapi inhalasi
 Terapi oksigen
 Pungsi pleura