Dokumen tersebut membahas tentang Rhinitis Medikamentosa yang merupakan kelainan hidung akibat pemakaian obat tetes hidung dalam jangka panjang. Penyakit ini disebabkan oleh kerusakan mukosa hidung akibat pemakaian vasokonstriktor secara berlebihan sehingga menyebabkan sumbatan hidung yang menetap. Penatalaksanaannya meliputi hentikan pemakaian tetes hidung, kortikosteroid oral untuk mengurangi bengkak, serta dekong

1. Rhinitis Medikamentosa
Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL
Universitas Kristen Maranatha
RS Immanuel
Bandung
2019

2. Anamnesis
 Identitas (nama, usia, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, status menikah)
 Keluhan utama?
 Hidung tersumbat? Hidung berair?
 Sejak kapan?
 Pada satu atau kedua lubang hidung?
 Terus menerus atau hilang-timbul?
 Warna sekret? kekentalan? Berbau?
 Dipengaruhi oleh cuaca atau musim?
 Dipengaruhi debu, bulu binatang, serbuk sari ?
 Keluhan tambahan?
 Keluhan Bersin-bersin?
 Mata berair? Mata gatal?

3. Lanjutan...
 Rasa gatal di hidung, tenggorokan, langit-langit mulut? Batuk?
 Nyeri di daerah wajah terutama sekitar hidung ?
 Fungsi penciuman berkurang ?
 Penggunaan semprot hidung atau tetes hidung?
 Frekuensi dan durasi penggunaan semprot/tetes hidung?
 Peningkatan dosis dan frekuensi penggunaan semprot hidung karena efek
obat dirasa berkurang?

4. Lanjutan...
 Riwayat penyakit dahulu :
 Pernah sakit seperti ini sebelumnya?
 Riwayat penyakit keluarga :
- Ada yang sakit serupa?
 Riwayat pengobatan :
 Sudah berobat sebelumnya?
 Riwayat alergi? Makanan, obat-obatan, debu ?

5. Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum, kesadaran, kesan sakit, tanda vital
 Kepala : bentuk dan ukuran
 Mata : conjungtiva, sklera, refleks cahaya
 Telinga : MAE, serumen, membran timpani
 Hidung : Nyeri tekan pada daerah sinus paranasal? deviasi septum nasi?
 Rhinoskopi anterior: oedem konka? mukosa hiperemis? sekret (mukoid)?
 Mulut : mukosa, tonsil, uvula, dinding post faring

6. Pemeriksaan Fisik
 Leher : letak trakea sentral? KGB membesar?
 Thoraks
 Pulmo
 Inspeksi :bentuk dan pergerakan?
 Palpasi : bentuk dan pergerakan, taktil fremitus?
 Perkusi : Sonor?
 Auskultasi : VBS kanan dan kiri, suara nafas tambahan, vocal fremitus,
wheezing? Ronchi?
 Cor :
 Inspeksi : ictus cordis
 Palpasi : ictus cordis
 Perkusi : batas – batas jantung
 Auskultasi : bunyi jantung S1, S2, murmur

7. Pemeriksaan Fisik
 Abdomen
 Inspeksi : datar/cembung, sikatrik?
 Auskultasi : bising usus?
 Perkusi : timpani?
 Palpasi : soepel? Hepar? Lien? Nyeri tekan?
 Ekstremitas : akral hangat? CRT? Oedem? Refleks patologis? Refleks fisiologis?

8. Pemeriksaan Penunjang
 Laboratorium:
 Hematologi rutin, total IgE.
 Skin Prick Test

9. Diagnosis
 Diagnosis banding :
Rinitis medikamentosa
Rinitis alergi
 Diagnosis kerja : Rhinitis medikamentosa

10. Penatalaksanaan
Non-Farmakoterapi
 Edukasi : Hentikan pemakaian obat tes atau semprot vasokonstriktor hidung.
 Penjelasan mengenai penyakitnya, bahwa penyakit ini disebabkan oleh terjadinya respon radang pada
hidung dikarenakan adanya penggunaan obat semprot hidung yang berlebihan  sebaiknya penggunaan
tetes hidung tidak lebih dari 1 minggu
Farmakoterapi
 Kortikosteroid → u/ mengatasi sumbatan berulang
 Metilprednisolon 3x4mg p.o
 Dekongestan
 Pseudoephedrine HCL 2x120 mg
Fungsi : vasokonstriksi  langsung mengaktifkan reseptor alfa-adrenergic mukosa pernapasan
Apabila dengan cara ini tidak ada perbaikan selama 3 minggu, Rujuk pasien ke dokter THT.

11. Definisi
 Rinitis medikamentosa adalah suatu kelainan hidung berupa gangguan respons
normal vasomotor yang diakibatkan oleh pemakaian vasokonstriktor topikal (tetes
hidung atau semprot hidung) dalam waktu lama dan berlebihan, sehingga
menyebabkan sumbatan hidung yang menetap.
Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 2012

12. Etiologi

13. Patofisiologi
Mukosa hidung sangat peka terhadap rangsangan / iritan
Vasokonstriktor topikal ( simpatomimetik )
↓
Siklus nasal terganggu
↓
Fase dilatasi berulang ( rebound dilatation )
setelah vasokonstriksi

14. Pemakaian topikal vasokontriktor berulang dan dalam waktu lama
↓
fase dilatasi berulang (rebound dilatation)
↓
Obstruksi hidung
↓
Pemakaian obat lama dan berlebihan
↓
Kadar agonis alfa adrenergic tinggi di mukosa hidung
↓
Diikuti penurunan sensitivitas reseptor alfa-adrenergic di pembuluh darah
↓
Toleransi

15. Aktivitas tonus simpatis
↓
Vasokontriksi (Dekongesti mukosa hidung) menghilang
↓
Dilatasi & kongesti jaringan mukosa hidung
↓
Rebound congestion

16.  Kerusakan pada mukosa hidung akibat pemakaian obat tetes hidung dalam waktu lama :
1. Silia rusak
2. Sel goblet berubah ukurannya
3. Membran basal menebal
4. Pembuluh darah melebar
5. Stroma tampak edem
6. Hipersekresi kelenjar mucus & perubahan pH secret hidung
7. Lapisan submucosa menebal
8. Lapisan periosteum menebal
Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 2012

17. Gambaran Histologi

18. Prinsip penatalaksaan
 Stop obat tetes hidung
 Rebound congestion  kortikosteroid oral dosis tinggi jangka pendek dan tappering off.
kortikosteroid topikal 2 minggu  mengembalikan proses fisiologik mukosa hidung
 Dekongestan oral (mengandung pseudoefedrin)
 Bila 3 minggu tidak ada perbaikan  rujuk spesialis THT

19. THANKYOU