kuliah keperawatan anak Stikes Hamzar

1. Respiratori
Anak
Dr. Arianti Dwitya I
Ilmu Keperawatan Anak
Semester VI
STIKES HAMZAR
LOMBOK TIMUR

2. Spektrum Klinis Kelainan Respiratori
Saluran napas Atas
• Rhinitis
• Faringitis
• Laringitis
Saluran napas Bawah
• Bronchitis
• Bronchiolitis
• Asthma bronchiale
Parenkim Paru
• Pneumonia
• TB Paru
KOMPLIKASI
- Gagal Napas Akut

5. FUNGSI RESPIRASI
1. Ventilasi
2. Difusi
3. Perfusi
Problem :
1. Airway ( Jalan napas)
2. Breathing
(Pernapasan)
3. Oksigenasi ( transfer
oksigen ke jaringan)

6. RHINITIS
GEJALA
• Bersin- bersin
• Hidung tersumbat
• Pilek
• Hidung berair / keluar lendir
• Pada alergi : dapat disertai
mata gatal & didahului
terkena alergen
TANDA
• Sekret nasal
• Concha edema
• Co ncha hiperemis/pucat
DEFINISI : Radang akut pada mukosa hidung

7. TONSILO-FARINGITIS
Gejala
• Demam
• Nyeri tenggorokan
• Batuk kering
• pilek
Tanda
• Faring hiperemis
• Tonsil hiperemis
DEFINISI : Radang pada faring

8. LARINGOTRACHEITIS (Croup)
GEJALA
• Suara serak atau parau
• Batuk menggonggong
• Panas
• Pilek
• Pada kasus berat : Obstruksi
– Air liur keluar berlebihan
– Stridor inspiratoir
– Retraksi dinding dada
TANDA
• Faring : hiperemis
• Stridor inspiratoar
• Berat : Tanda sesak
– Napas cuping hidung
– Retraksi
– Takipneu
– Takikardia
DEFINISI : Keradangan pada laring dan trachea yang disebabkan oleh
virus/bakteri/jamur. Terutama menyerang anak usia 3 bulan – 5 tahun

9. BRONKITIS
GEJALA
• BATUK :
– Awal : batuk kering & nyeri
substernal
– Lanjut : batuk dengan riak
jernih / kental, batuk dapat
disertai muntah
• Batuk didahului batuk/pilek
selama 3-4 hari
TANDA
• Ku cukup baik, tidak sesak
• Panas (+/-)
• Pemeriksaan dada :
– Ronchi basah kasar
– Ronki kering
DEFINISI : Keradangan pada bronkus dengan manifestasi batuk yang akut
atau kronis. Proses ini disebabkan perluasan ISPA

10. PNEUMONIA
GEJALA
• Batuk
• Demam tinggi terus
menerus
• Sesak
Pada Kasus Berat (Hipoksia)
• Biru
• Tidak menangis, pe↓
kesadaran
• Tidak menyusu
• Kejang (bayi)
TANDA
• Suhu > 39
• Napas cepat, napas cuping
hidung
• Retraksi dinding dada (dada
tertarik ke dalam)
• Paru : Ronki basah halus
Pneumonia adalah peradangan parenkim paru
TRIAS PNEUMONIA : SESAK, BATUK, PANAS

11. Patofisiologi Pneumonia
Mikro organsime
• Masuk saluran
napas 
infiltrasi
parenkim paru
Hepatisasi Merah
• Peradangan
parenkim paru
oleh sel
radang PMN
• Edema
Hepatisasi
Kelabu
• Fagositosis
kuman
• Deposisi fibrin
Resolusi
• Penyembuhan

12. TATALAKSANA

13. TERAPI SUPORTIF
• Oksigen : sesak
• Nebulisasi : obstruksi jalan napas,
mengeluarkan dahak
• Antipiretik : bila panas

14. TERAPI MEDIKAMENTOSA
• Antibiotik
– Pneumonia : lini 1 : ampisilin + gentamisin
• Antihistamin : rhinitis & alergi
• Mukolitik : pengencer dahak
• DMP dan GG tidak boleh diberikan pada anak
usia < 2 tahun

15. BATUK KRONIK BERULANG
Differential Diagnosis Penting :
1. Asthma Bronchiale
2. Tuberculosis Paru

16. Kapan : Asthma atau TB?
ASTHMA
• Batuk berulang
• Sesak berulang
• Terutama malam hari
• Riwayat atopi keluarga
• Mengi / Wheezing
• Posisi Tripod
TB PARU
• Riwayat kontak erat (satu
rumah) px TB
• Reaksi kemerahan cepat pada
BCG dlm 3 -7 hari
• BB ↓ atau tdk naik adekuat
• Gagal tumbuh, anoreksia
• Demam lama
• Batuk > 3 minggu
• Pembesaran kelenjar limfe
tidak nyeri

18. Kronis

19. Terapi
Serangan
Nebulisasi
(ulangi 2x)
Oksigen
Observasi
1-2 jam
Jangka
panjang
Pereda
Controller
Hirup
oral

21. TB PARU
• Apa yang dilakukan kalau ada anak suspek TB
atau riwayat kontak erat dengan pasien TB?
– Lakukan Skoring TB
– Lakukan pemeriksaan mantoux test dan foto thoraks
AP/lateral
• Riwayat kontak erat (satu rumah) px TB
• Reaksi kemerahan cepat pada BCG dlm 3 -7 hari
• BB ↓ atau tdk naik adekuat, Gagal tumbuh, anoreksia
• Demam lama, Batuk > 3 minggu
• Pembesaran kelenjar limfe tidak nyeri
• TB spesifik : scrofuloderma (limfe), gibbus (tulang)

22. SKORING TB
SKORING TB 0 1 2 3
Kontak erat pasien
TB paru
Tidak jelas Laporan keluarga,
BTA tidak tahu
BTA +
Uji tuberculin /
mantoux test
negatif Indurasi > 10 mm atau >
5mm pada gizi buruk
Gizi Gizi Baik BB /TB < 90%
BB / U < 80 %
Klinis Gizi Buruk
BB / TB < 70 %
BB / U < 60%
Demam tanpa
sebab jelas
> 2 minggu
Batuk > 3minggu
Pembesaran
kelenjar leher,
aksila, inguinal
> 1cm,
multipel, tidak
nyeri
Bengkak
tulang/sendi
Bengkak

23. • Apa makna skoring TB?
– Anak menderita/sakit TB bila skor TB ≥ 6, anak
harus mendapat pengobatan TB (OAT)
– Skor = 5 : anak sudah terinfeksi TB tapi belum sakit
TB.
• Apa yang dilakukan bila skoring TB 5?
– Rujuk ke dokter/dokter SpA untuk intepretasi hasil
roentgen.
– Bila skor TB ≥ 6 : OAT , bila skor = 5 : profilaksis
INH

24. Penyebaran
hematogen,
limfogen
Uji tuberculin
(+)
Kompleks
primer
Sakit TB
TB paru
TB
ekstraparu
Infeksi TB Imunitas
optimal
Imunitas
turun
KOMPLEKS
GOHN
Keterangan :
Gohn primer : kuman + makrofag yang lisis
Kompleks primer : fokus gohn+limfangitis+ limfadenitis
Limfogen >>>
hematogen
Krn Respon
imunitas
selular

25. OAT anak : 2 RHZ / 4 RH
FDT & kombipak
Nama Obat BB < 10 kg BB 10 – 20 kg BB 20 – 32 kg
Isoniazid (H) 50 mg 100 mg 200 mg
Rifampisin (R) 75 mg 150 mg 300 mg
Pirazinamid (Z) 150 mg 300 mg 600 mg
Berat Badan Intensif : 2 bulan tiap hari
RHZ : R75 H50 Z150
4 bulan tiap hari
RH : R 75 H50
5 – 9 kg 1 tab 1 tab
10- 14 kg 2 tab 2 tab
15 - 19 kg 3 tab 3 tab
20 – 32 kg 4 tab 4 tab

26. KESIMPULAN
• Nilai adanya kegawatan napas pada anak setiap
anak dengan gangguan pernapasan. Bila ada atasi
segera kegawatan
• Pelajari kata kunci :
– Batuk didahului ispa= bronkitis
– Mengi = lihat usia & karakteristik sesak : bronchiolitis
atau asthma bronchiale
– Sesak +batuk+panas: pneumonia
– Batuk kronis pikirkan : TB paru & asthma bronchiale.
Lakukan skoring TB bila ada kecurigaan atau riw.
kontak

27. PR : tulis tangan
• Apakah boleh memberikan satu macam OAT pada
anak (+) sakit TB ? Sebutkan alasannya.
• Sebutkan 4 ruang jantung
• Sebutkan katup-katup jantung
• Sebutkan definisi dari :
– TOF
– PDA
– ASD
– VSD

28. Differential diagnosis asma :
bronchiolitis
• Gejala klinis :
Batuk, pilek, tanpa demam atau demam
subfebris  napas cepat, dangkal dan sesak
• Tanda klinis : wheezing, napas cepat, retraksi
dada
• Etiologis : Infeksi virus (RSV)

29. Asthma vs Bronchiolitis
ASTHMA BRONCHIALE
• Usia > 2 tahun
• Onset akut
• Riwayat sesak berulang +
• Riwayat atopi keluarga +
• Riwayat ISPA +/-
• Alergi lain : sering
• Respon bronchodilator :
cepat
BRONCHIOLITIS
• Usia 6- 2 tahun
• Onset insidious
• (-) Riw. Sesak berulang
• Riw. Atopi keluarga : jarang
• Riwayat ISPA : selalu +
• Alergi lain : jarang
• Respon bronchodilator :
lambat