NEONATUS

1. NEONATUS DENGAN KELAINAN BAWAAN

2. ATRESIA ANI
 Definisi: yaitu suatu keadaan dimana
lubang anus & rekti tertutup oleh
membran
 Gambaran klinik
Bayi muntah-muntah dalam 24-48 jam
setelah lahir dan tidak dapat defekasi
mekonium

3. PEMERIKSAAN FISIK
 Anus tampak merah
 Usus melebar
 Kadang-kadang tampak ileus obstruksi
 Termometer/colok dubur yang dilakukan tertahan
 Pada penyumbatan yang lebih tinggi, dimana ia
muncul 24-48 jam dengan gejala perut kembung,
muntah berwarna hijau

4. LANJUTAN
 Mungkin dapat terjadi fistula
rektovaginal (pada wanita)/
rektourinarius (pada laki-laki)
 Pemeriksaan foto rontgen stelah 24
jam, pemeriksaan urin untuk
mengetahui adanya mekonium

5. PENATALAKSANAAN MEDIK
 Eksisi membran anal
 Fistula: kolostomi sementara SP >3 bulan
kemudian dilaksanakan koreksi
Asuhan yang diberikan
 Rehidrasi: infus
 Isap cairan lambung
 Observasi TTV
 Informasi dan penjelasan ortu

6. LABIOPALATOSKISIS
Labiopalatoskisis: bibir sumbing

7. DEFINISI
 Yaitu kelainan yang disebabkan
karena struktur embrionik wajah
gagal untuk bersatu
 >>> labia& palatum durum >>>
kesulitan minum >> resiko tersedak
>> resiko infeksi saluran
pernapasana >> gangguan
pertumbuhan

8. ASUHAN YANG DIBERIKAN
 Resiko tersedak >> mengangkat kepala saat
minum dg menggunakan dot khusus (dot
panjang dengan lubang dipinggir) atau
dengan menggunakan pipet
 Atau menggunakan palatum buatan
 Ibu dilatih memberikan ASI secara hati-hati
dan sering istirahat

9. LANJUTAN
 Informasi kepada ortu & dukungan
 Hindari kontak dengan orang yang pilek >>
resti tertular
 Koreksi setelah kondisi baik, 2 bulan
pertama & 6 bulan (langit-langit)

10. HIDROSEFALUS

11. DEFINISI
 Yaitu keadaan patologik yang mengakibatkan
bertambahnya cairan CSS, dg TIK yg
meninggi shg terdapat pelebaran ruangan
tempat mengalirnya CSS
 >> bedakan dengan pengumpulan cairan tanpa
peningkatan TIK mis. Kista paronsefali

12. PEMBAGIAN HIDROSEFALUS
 Hidrosefalus obstruktif: yaitu
obstruktif pada salah satu tempat
pembentukan CSS
 Hidrosefalus komunikans:
peningkatan TIK tanpa penyumbatan
sistem ventrikel

13. PENYEBAB
 Kelainan bawaan: stenosis akuaduktus
silvii, spina bifida, sindrom dandy walker
(atresia kongenital foramen luskha &
megendhie), kista arakhnoid, anomali
pembuluh darah
 Infeksi >>> perlengketan
 Neoplasma
 Perdarahan

14. GAMBARAN KLINIK
 Akibat peningkatan TIK >>> pembesaran tulang
tengkorak, pd sutura yg belum menutup
 Muntah, nyeri kepala, edema pupil
 Pada pemeriksaan funduscopi (chocked disk)
 UUB melebar, teraba tegang & menonjol
 Kulit kepaa menegang, tipis dan mengkilat, tampak
pelebaran vena

15. LANJUTAN
 Perkusi kepala >> cracked pot design
 Bola mata terdorong ke bawah >> sunset sign
 Pergerakan bola mata tdk teratur (nistagmus)
 Gangguan kesadaran, motorik, atau kejang
 Gangguan lain tergantung pembesaran & tekanan

16. PENATALAKSANAAN MEDIK
 Sebagian besar pembesaran kepala
berhenti sendiri
Prinsip pengobatan:
 Mengurangi produksi CSS: reseksi atau
koagulasi
 Memperbaiki tempat produksi & absorbsi
>> menghub. Ventrikel subarakhnoid
 Pengeluaran CSS ke organ ekstra kranial

17. ASUHAN PADA BAYI DG HIDROSEFALUS
 Gengguan neurologist: kesadaran menurun >>
pemenuhan keb. Nutrisi
 Observasi terjadinya dekubitus pd kepala, kondisi
kulit kepala tipis
 Trauma mata >> kondisi sll terbuka >> tutup
dengan kasa steril dibasahi boorwater
 Kurangnya pengetahuan orangtua >> perlu
konseling

18. ATRESIA ESOFAGUS
By Murni Ningsih, S.SiT

19. ATRESIA ESOFAGUS
 Yaitu penyumbatan pada esofagus
Penyebab:
 Tumor esofagus
 Strutura esofagus
 Fistula trakeo esofagus

20. GEJALA DAN TANDA
 Air ludah terkumpul dan meleleh atau
berbusa
 Setiap diberi minum bayi nampak sesak
napas
 Batuk-batuk
 Muntah dan biru

21. ………….DIAGNOSIS DAPAT
DITEGAKKAN DG CARA
 Pemeriksaan radiografi barium
 Asofagus copi
 Pemeriksaan USG pada kehamialn
polihidramnion
Penatalaksaan:
 Pembedahan segera/operasi anastomosis
esofagus dan gastrostomi

22. KOMPLIKASI
 Kelainan kardiovaskuler
 Kelainan gastrointestinal
 Pneumonia aspirasi
Prognosis tergantung dari beberapa faktor:
 Masa gestasi bayi
 Cepat/lambat diagnosis
 Ada atau idaknya komplikasi sesudah atau
sebelum operasi

23. ASUHAN KEBIDANAN
Data subjektif
 Ibu mengatakan anaknya:
 Sulit minum
 Sulit menelan
 Sering mengeluarkan air liur
 Kalau minum muntah
 Kadang-kadang sesak

24. DATA OBJEKTIF
 Bayi terlihat muntah sehabis minum
 Sering batuk-batuk
 Timbul sesak napas, kadang-kadang sianotik
 Banyak air liur yang keluar
 Dari pemeriksaan radiologi didapatkan hasil
penyempitan esofagus

25. ASSESTMENT………
 Resiko terjadinya pneumonia
 Resiko terjadinya aspirasi
 Resiko terjadinya gangguan/kelainan gastrointestinal
 Gangguan nutrisi
 Orang tua cemas
 Planning
 Bayi dirawat di ruang yg mendapatkan pengawasan
ketat
 Awasi keadaan umum
 Lingkungan bayi harus dalam keadaan baik

26. …………LANJUTAN
 Pasang infus untuk pemberian nutrisi
 Apabila memberikan minum lebih hati-hati, berikan
minum dengan menggunakan sedotan/pipet
 Menghisap lendir bila bnyk slym
 Observasi tanda-tanda pneumonia
 Pemberian terapi ssuai dengan prosedur
 Mencegah terjadinya infeksi dengan personal
hygiene yang baik

27. ………..LANJUTAN
 Persiapan untuk tindakan operasi
 Mengurangi kecemasan orang tua dengan
memberikan penyuluhan kepada orang tua
tentang:
 Perawatan bayi sehari-hari
 Cara memerikan minuman yang benar dan baik
 Perhatikan setelah memberi minum jangan cepat-
cepat ditidurkan
 Bila batuk-batuk minum dihentikan dulu

28. OMFALOKEL

29. OMFALOKEL
 Pengertian
Suatu kelainan kongenital. Malformasi
yang ditemui sejak lahir berupa
penonjolan usus diluar abdomen yang
dilapisi peritoneum dan lapisan amnion
yang keduanya tampak bening dan
tampak dari luar

30. PATOFISIOLOGI
. Proses embrionik
5-6 mgg
Isi abdomen berada di luar embrio di rongga
seloma
Pada usia 10 mgg
pengembangan
lumen abdomen
Usus ekstra peritoneum
masuk ke rongga perut
Gagal/terlambat
Intestine kembali
ke rongga perut
Herniasi isi perut
berupa defek
Isi kantung
tampak dari luar

31. MASALAH
 Resiko tinggi infeksi luka operasi
 Pola napas tidak efektif: kelemahan otot
pernapasan
 Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan:
absorbsi yang tidak adekuat
 Resiko injury:skin impairment

32. MANAJEMEN KEBIDANAN
Pengkajian:
 Terlihat adanya herniasi intestinal di umbilikus
 Pola pernapasan
 Volume cairan/status nutrisi
Identifikasi masalah:
Masalah antisipasi;
 Melindungi kantung peritoneum dan mencegah ruptur
 Kompres kantung hernia dg cairan mertiolat 2%/ NaCl 4%
 Pasang IV line sesuai indikasi
 Pertahankan oksigenasi

33. RENCANA ASUHAN
 Monitor tanda-tanda infeksi
 Beri AB sesuai rekomendasi ahli bedah
 Monitor dan catat perubahan usaha nafas
 Perhatikan pposisi tidur semi fowler
 K/p pemberian )2 sesuai indikasi
 Monitor BB setiap hari
 Mantenen ketat intake dan output
 Kaji turgor kulit, mucosa membrane
 Pertahankan perawatan luka dan penyembuhan luka
fisiologis

34. PELAKSANAAN MEDIS
 Menutupi usus yang mengalami prolaps dg
kantung drakon
 Setelah usia 7-12 hari mengoperasi
perbaikan cacat
 Tujuan: mengembalikan visera ke dalam
cavum abdomen dan menutup abdomen

35. EVALUASI
 Tidak di dapatkan tanda-tanda infeksi
 Pernapasan stabil. Suara nafas bersih
 BB sesuai dengan umur
 Balance cairan normal
 Penyembuhan luka tanpa komplikasi

36. HERNIA DIAFRAGMA
By Murni Ningsih, S.SiT

37. HERNIA DIAFRAGMA
 Pengertian: masuknya isi abdomen ke dalam
rongga thorax melalui diafragma
 Organ-organ yang sering mengalami diafragma
antara lain: lambung, usus halus, colon dan
sebagian hati
 Etiologi: adanya gangguan penutupan pada lipatan
pleuro peritoneal pada minggu ke VII-IX kehidupan
intrauterine

38. PATOFISIOLOGI
 Pada minggu VII-IX intrauterine terjadi
gangguan penutupan lipatan
pleuruperitoneal sehingga terdapat lubang
diafragma yang tidak hanya ditutupi oleh
lapisan pleura dan peritoneum yang
memungkinkan sebagian isi rongga perut
masuk ke dalam rongga dada

39. MENIFESTASI KLINIS
Tergantung berapa banyak bagian perut yang
masuk ke rongga dada, bila sebagian besar isi
perut masuk ke dalam rongga dada, akan muncul
gejala ganguan pernapasan seperti:
 Sianosis
 Sesak napas
 Sakit perut berulang
 Retraksi sela iga
 Perut cekung
 Pekak (perkusi)
 Bunyi pernapasan paru yg sakit akan melemah
 Muntah

40. PENATALAKSANAAN
 Beri O2 bila tampak sianosis dg ETT
 Posisikan bayi ½ duduk= tekanan isi perut
berkurang= paru =diafragma akan bebas
 Pasang NGT untuk kompresi perut
 Jika keadaan bayi sudah stabil tindakan
operatif dapat dilakukan

41. ASUHAN KEBIDANAN
 S: -
 O:
 Bayi tampak sianotik
 Bayi trelihat sesak
 Perut cekung
 Adanya retraksi sela iga
 Pada perkusi terdengar lebih pekak
 A: diagnosa: bayi dg kelainan bawaan pada diafragma.
Kebutuhan:
Pemberian O2
Tindakan operatif

42. ……………LANJUTAN
 P:
 Beritahukan kepada ibu dan keluarga ttg
keadaan bayinya saat ini
 Beri O2 dg ETT, posisikan ½ duduk
 Observasi keadan bayi dan TTV
 Beri dukungan pada ibu dan keluarga
 Rujuk ke dokter ahli bedah untuk
tindakan selanjutnya

43. HIPOSPADIA

44. HIPOSPADIA
 Pengertian
Kelainan bawaan berupa orifisium
urethtra yang terletak di bagian bawah
dekat pangkal penis
 Kasus ini terjadi 1:500 BBL.
 Berdasarkan letak orifisium urethra
externum/meatusnya dibagi menjadi 3 tipe:
 Tipe balanitik/glandular (sederhana):
Meatusnya terletak pada pangkal glands
penis (asimptomatik, tidak perlu tindakan
bedah dilatasi/meatotomi)

45. …………LANJUTAN
 Tipe penil:
Meatusnya terletak antara glands penis dan
skrotum (kelainan penyerta = tidak ada preputium
bagian ventral, perlu tindakan bedah)
 Tipe peoskrotal dan perineal
Kelainan yang agak berat, umumnya pertumbuhan
penis terganggu, disertai penis bifida, orifisium
urethra tidak terbentuk lebar dan umumnya testis
tidak turun.

46. …………….ETIOLOGI:
 Kerena adanya hambatan pada penutupan
urethra penis pada kehamilan minggu ke-10-14
 Patofisiologi
Pada kehamilan minggu ke 10-14 terjadi
hambatan penutupan urethra penis = orifisium
urethra tertinggal di suatu tempat di bagian
ventral penis antara skrotum dan glands penis
 Menifestasi klinis:
 testis tidak turun,
 sering adanya hernia inguinalis

47. PENATALAKSANAAN
 Tergantung dari derajat keparahan:
 Jika orifisium kecil = tidak perlu = menutup
senidri
 Jika orifisium besar = tindakan bedah = usia
remaja + 18 th

48. ASUHAN KEBIDANAN
 S: -
 O:
• Testis belum turun
• Adanya orifisium urethra yang terletak di bagian
bawah dekat pangkal penis
 A: diagnosa: bayi dengan kelainan bawaan pada letak
orifisium urethra
 P: jelaskan kepada ibu & keluarga ttg keadaan bayi saat
ini
• Berikan dukungan moril pd ibu & keluarga
• Berikan informasi cara merawat bayinya
• Siapkan rujukan ke dokter ahli bedah untuk
mnegetahui tindakan selanjutnya

49. MENINGOKEL & ENSEFALOKEL
Yaitu kelainan yang disebabkan
adanya defek pada penutupan spina
akibat pertumbuhan yang tidak
normal, misal pada korda spinalis
atau penutupannya. Kelainan
biasanya di garis tengah

50. MENINGOKEL & ENSEFALOKEL
 Meningokel biasanya terdapat di daerah servikal atau
daerah torakal atas berupa kantong yang hanya berisi
selaput otak, sedangkan korda tetap dalam kanalis spinalis
(dalam duramater tidak terdapat syaraf), tidak terdapat
gangguan sensorik dan motorik. Bayi akan menjadi normal
setelah operasi
 Ensefalokel lebih jarang daripada meningokel. Jika ada
biasanya didapatkan di daerah oksipital. Kantong berisi
cairan, jaringan syaraf, atau sebagian otak. Ensefalokel di
daerah oksipita ini sering berhubungan dengan kelainan
mental yang berat & mikrosefali

51. PENATALAKSANAAN
 Medik: operasi
 Keperawatan: perhatikan gangguan
eleminasi (anuresis o/k g3 syaraf pd spingter
urine), gangguan neurologik (kelumpuhan
anggota gerak), resiko komplikasi
(meningitis, hidrosefalus, kelainan kulit) dan
pengetahuan ibu tentang penyakit

52. HICHSPRUNG
 Definisi
Yaitu obstipasi sejak lahir (suatu kelainan tidak
adanya sel ganglion parasimpatis pada usus
dapat dari kolon s/d usus halus
 Penyebab:
Dilatasi megakolon (aganglionosis konginetal)
tidak ditemukannya sel ganglion auerbach &
meissner, serabut syarafnya menebal dan
serabut ototnya hipertrofik

53. TIPE
 Hichsprung segmen pendek: segmen
aganglionosis mulai dari anus sampai sigmoid anak
laki-laki > anak perempuan
 Hirchsprung segmen panjang: kelainan dapat
melebihi sigmoid, bahkan dapat mengenai seluruh
kolon atau usus halus. Anak laki-laki sama banyak
dg anak perempuan

54. PATOFISIOLOGI
 Penyakit ini sebagian besar ditemukan
pada bayi cukup bulan dan merupakan
kelainan bawaan tunggal. Jarang sekali
pada bayi premature atau bersamaan
dengan kelainan bawaan yang lainnya

55. TANDA DAN GEJALA
 Obstipasi: gejala utama pada BBL
 Trias yang sering ditemukan (mekonium
lambat keluar, perut kembung, muntah warna
hijau)
 Pada anak yang besar kadang terdapat diare
yang lebih menonjol daripada obstipasi

56. PENATALAKSANAAN
MEDIK
 Operasi
 Pemasangan pipa rectum (tindakan
sementara)
KEPERAWATAN
 Melakukan spuling dg air garam fisiologis
hangat setiap hari (bila ada persetujuan
dokter)
 Memberikan makanan yang bergizi
 Mencegah terjadinya infeksi

57. FIMOSIS

58. FIMOSIS
 Definisi: adalah penyempitan pada prupesium
yang dapat menyebabkan bayi/anak sukar
berkemih
 Tanda dan gejala:
 Bayi sukar berkemih
 Kulit prepusium menggelembung seperti
balon
 Bayi atau anak menangis keras sebelum urin
keluar

59. PENYEBAB: ADANYA SMEGMA PADA UJUNG
PREPUTIUM
 Penatalaksanaan
 Sunat
 Melebarkan lubang prepusium dengan
cara mendorong ke belakang kulit
prepusium dan kemudian ujungnya
dibersihkan dengan kapas
 Pencegahan infeksi luka dengan saleb
antibiotik

60. …………PES VAKUS
 KAKI
MEMBENGKOK
KE DALAM

61. PES VALGUS……….
Kaki
membengkok
keluar

62. ………POLIDAKTILI
TERDAPAT
KELEBIHAN
JARI

63. SINDAKTILI……
 JARI MELEKAT
SATU SAMA
LAIN