Dokumen tersebut membahas tentang manajemen jalan napas pada neonatus dan anak-anak, meliputi pengertian manajemen jalan napas, tujuannya untuk memastikan suplai oksigen yang memadai, perbedaan struktur jalan napas antara neonatus dan dewasa yang membuat neonatus lebih rentan mengalami obstruksi, teknik-teknik dasar mengamankan jalan napas seperti posisi kepala, penggunaan alat bantu pernapasan seperti masker,

1. MANAGEMENT AIRWAY
Efradus Sprinmarch R

2. Pengertian.
Tindakan yang dilakukan untuk membebaskan jalan napas dengan tetap
memperhatikan control servikal
Tujuan.
Membebaskan jalan napas untuk menjamin jalan masuknya udara ke paru secara
normal sehingga menjamin kecukupan oksigenasi tubuh.

3. Usia anak adalah satu-satunya kontraindikasi mutlak untuk
krikotiroidotomi bedah. Usia yang tepat di mana mereka dapat dengan
aman melakukan cricothyrotomy bedah kontroversial dan tidak
didefinisikan dengan baik. Berbagai sumber mencantumkan usia yang
lebih rendah batas mulai dari 5 hingga 12 tahun, dan Pediatric
Advanced Life Support mendefinisikan jalan napas pediatrik sebagai
usia 1 hingga 8 tahun.
Dan salah satu penyebab kematian neonatus paling utama adalah
asfiksia saat lahir, Penyebab paling umum jalan napas sulit pada
neonatus adalah malformasi kraniofasial.

4. - Pada saat lahir, 5-10% neonatus membutuhkan bantuan ventilasi.
- Neonatus dan anak-anak di bawah satu tahun mempunyai risiko
tertinggi mengalami jalan napas sulit yang menyulitkan ventilasi
bantuan.
- Selain itu, neonatus mengonsumsi oksigen lebih banyak daripada
orang dewasa dan lebih cepat lelah, sehingga usaha napas menjadi
terbatas dan berisiko tinggi hipoksemia.

5. Struktur Jalan napas Neonatus
Terdapat beberapa perbedaan mendasar antara jalan napas neonatus dan
dewasa yang menyebabkan neonatus lebih rentan untuk mengalami obstruksi
jalan napas.
1. Mulut
2. Laring
3. Lidah
4. Epiglotis
5. Pita suara
6. Ukuran kepala
7. Rongga hidung

6. Struktur jalan napas bawah
1. Trakea
2. Bronkus
3. Bronkiolus
4. Paru
5. Alveoli

7. Mekanisme terjadinya respiratory failure
• Difficult airway atau jalan napas sulit didefinisikan sebagai sulitnya tindakan intubasi trakea atau
memberi ventilasi dengan facemask.
• Indikasi intubasi untuk mengamankan jalan napas termasuk gagal napas (hipoksia atau hiperkapnia),
apnea, penurunan
• tingkat kesadaran (kadang-kadang dinyatakan sebagai GCS kurang dari atau sama dengan 8),
perubahan status mental yang cepat, cedera saluran napas
• atau kompromi jalan napas yang akan datang, risiko tinggi untuk aspirasi, atau 'trauma pada kotak
(laring),' yang mencakup semuanya
• luka tembus ke leher, perut, atau dada.

8. indikasi jalan napas sulit, seperti:
• gangguan struktural (kontraktur
akibat luka bakar, trauma, sputum)
• inflamasi (abses retrofaringeal dan
epiglotitis akut)
• neoplasma (ensefalokel dan
meningomielokel)
• malformasi kraniofasial (sindrom
Down, sindrom Pierre Robin, dan
sindrom Treacher Collins).
• Yang paling sering adalah
malformasi kraniofasial.

9. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik.
• riwayat batuk atau ISPA
• riwayat stridor dan apnea
• Gigi, dan langit-langit
• Gerakan TMJ
• Leher: pendek, tebal, masa, ekstensi, mobilitas.
• Infeksi jalan napas

10. Obstruksi jalan napas
Obstruksi total
- Silence (tanpa pengembang dada)
- See-saw (chest)
Obstruksi parsial
- Stridor
- Secretins
- Snoring
- smash

11. Mengamankan jalan napas
Tidak semua masalah airway harus diselesaikan dengan intubasi trakea
Obstruksi jalan napas bagian atas dapat dikurangi
dengan memiringkan kepala, mengangkat dagu, atau
mendorong rahang. Pada bayi dan anak-anak,
sederhana pengisapan jalan napas akan membantu
pembersihan.
Saat menggunakan bulb spuit untuk menyedot bayi,
Langkah pertama adalah menekan bulb syringe dan
kemudian meletakkannya di mulut, lalu hidung. Bayi
rentan terhadap rangsangan vagal, dan pengisapan
dapat menyebabkan bradikardia. Hisap tidak harus
bertahan lebih dari 10 detik.

12. sniffing position (mengekstensi
atlantooccipital junction dengan
cara menarik dagu neonatus)
dan menaruh handuk di bawah
kepala (anterior displacement
tulang belakang servikal).

13. Selain Oropharyngeal airway,
dapat digunakan
Nasopharyngeal airway. Jika
tidak tersedia nasopharyngeal
airway, dapat digunakan ETT
yang dipotong sesuai jarak
antara ujung hidung dan tragus.
Ukuran nasopharyngeal airway
yang tepat tidak menyebabkan
alae nasi menjadi pucat.

14. Oropharyngeal airway.
Anak-anak No1, 2 (7 - 8cm)
Bayi No 0 (4 - 6cm)
• Menahan lidah tidak jatuh ke belakang
• Fasilitas suction. Mencegah lidah/ ETT
tergigit
• Merangsang muntah pada pasien
sadar/ setengah sadar.
• Hati – hati pada anak dapat lukai
jaringan lunak.

15. • Nasopharyngeal airway.
No. 3, 4 (dewasa)
No. 2 (anak)
No. 1 (Bayi)
Cara pemasangan:
beri jelly pelicin, didorong memasuki
lubang hidung hingga ujung pipa terletak di
orofaring.
Arah ujungnya datar menyusur dasar rongga hidung,
arah menuju anak telinga (tragus).

16. ETT
UKURAN NEONATUS
Ukuran ETT no. 2,5 untuk BB< 1000 gram
Ukuran ETT no. 3 untuk BB 1000 - < 2000 gram
Ukuran ETT no. 3,5 untuk BB 2000 - < 2000 gram
Ukuran ETT no. 4 untuk BB > 3000 gram
Keuntungan:
 Menjaga jalan nafas terbuka
 Mengurangi risiko aspirasi
 Sebagai fasilitas ‘suction’ trakea
 Sebagai fasilitas pemberian oksigen konsentrasi tinggi

17. Ventilasi T-masker
Ventilasi masker yang dilakukan dengan benar
adalah manuver mendasar dalam manajemen
jalan napas. Baik pada orang dewasa maupun
anak-anak, ada teknik satu dan dua tangan.
Untuk jalan napas neonatal, teknik satu tangan
biasanya efektif, satu tangan seringkali dapat
melakukan semua manuver yang diperlukan.
Satu dapat meringankan obstruksi jalan napas
bagian atas yang dihadapi
selama ventilasi masker sederhana melalui
memiringkan kepala, mengangkat dagu,
mendorong rahang, dan penerapan jalan napas
positif terus menerus tekanan

18. ambubag dan sungkup.
Ambubag.
Gambar 1 Bayi
Gambar 2 anak
Gambar 3 Dewasa
Ibu jari dan jari telunjuk
menekan face mask ke bawah
sambil mempertahankan sekat
yg tidak bocor antara face mask
dan penderita.
Jari tengah, jari manis dan
kelingking pada ramus
mandibula, mendorong ke atas
sambil membuka airway.

19. Jika semua telah dilakukan dan
neonatus masih tidak teroksigenasi
dengan baik, yang ditandai dengan
tidak adekuatnya pergerakan dinding
dada, sianosis, atau bradikardia, atau
neonatus dengan malformasi
kraniofasial, maka perlu dilakukan
intubasi. Laryngeal mask airway
(LMA) dapat digunakan sementara
menunggu persiapan intubasi.

20. Ukuran LMA (Laryngeal mask airway)

21. SUMBER..

22. TERIMA KASIH