Tuberkulosis Laring

1. Tuberkulosis Laring

2. Anamnesis
 Identitas Pasien
 Nama, umur, Jenis Kelamin, alamat, pekerjaan, agama,
status pernikahan
 Keluhan utama : suara serak
 Sejak kapan dirasakan suara serak?
 Disertai sulit menelan atau tidak?
 Ada nyeri menelan atau tidak?
 Beberapa hari ini sering batuk-batuk atau tidak?
 Pernah memiliki riwayat batuk lama?
 Pernah batuk disertai darah atau tidak?
 Ada benjolan tidak daerah leher atau KGB?
 Ada sesak nafas atau tidak?
 Merasa air liur yang berlebihan atau tidak ?

3. Lanjutan
 Keluhan Penyerta
 Apakah ada demam?
 Saat tidur suka mengorok tidak?
 Ada nyeri telinga tidak?
 Merasa cepat lelah?
 Ada penurunan BB?
 Apakah ada nafsu makan menurun?

4. Lanjutan
 Riwayat Berobat
 Sebelumnya sudah berobat ? Bila sudah berobat ke mana dan minum
obat apa dan patuh terhadap obatnya?
 Apakah sebelum sakit, pernah mengkonsumsi obat-obatan lainnya yang
diminum rutin selama 6 bulan maupun tidak?
 Riwayat Penyakit Dahulu
 Apakah dahulu pernah mengalami keluhan serupa?
 Apakah ada DM, Hipertensi, ?
 Riwayat kebiasaan
 Merokok? Minum alkohol?

5. Lanjutan
 Riwayat Penyakit Keluarga
 Apakah ada keluarga pernah mengalami keluhan
serupa?
 Apakah ada batuk lama dan meminum obat selama 6
bulan atau lebih?, riwayat sakit di telinga, atau
riwayat penyakit yang berhubungan dengan otak
(kejang, stroke)?
 Riwayat Alergi
 Makanan
 obat

6. Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum :
 Kesadaran : compos mentis
 Kesan sakit : ringan/sedang/berat?
Status Gizi : BB, TB, BMI
 Tanda – tanda vital :
 Tekanan darah
 Nadi
 Respirasi
 Suhu

7. Pemeriksaan Fisik
 Kepala :
 Wajah: bentuk dan ukuran simetris
 Mata : konjungtiva? Sklera? Nistagmus?
 Telinga :
 Meatus acusticus externus, canalis acusticus (mukosa, serumen,
sekret)?
 Membran timpani?
 Hidung : Mukosa hiperemis? Deviasi septum nasi? Nyeri tekan daerah
sinus paranasal?
 Rhinoskopi anterior : Mukosa hiperemis/ edema? Sekret?
Hipertrofi konka inferior?
 Mulut : mukosa, ukuran dan permukaan tonsil? mukosa faring?
Mukosa lidah ?

8. Pemeriksaan Fisik
 Leher : letak trakea sentral? KGB membesar?
 Thoraks
 Pulmo
 Inspeksi :bentuk dan pergerakan?
 Palpasi : bentuk dan pergerakan, taktil fremitus?
 Perkusi : Sonor?
 Auskultasi : VBS kanan dan kiri, suara nafas
tambahan, vocal fremitus, wheezing? Ronchi?
 Cor :
 Inspeksi : ictus cordis
 Palpasi : ictus cordis
 Perkusi : batas – batas jantung
 Auskultasi : bunyi jantung S1, S2, murmur

9. Pemeriksaan Fisik
 Abdomen
 Inspeksi : datar/cembung, sikatrik?
 Auskultasi : bising usus?
 Perkusi : timpani?
 Palpasi : soepel? Hepar? Lien? Nyeri
tekan?
 Ekstremitas : akral hangat? CRT? Oedem? Refleks
patologis? Refleks fisiologis?

10. Diagnosis
 Diagnosis Banding
1.Tuberkulosis Laring
2.Tumor laring
3.Polip laring
4.Epiglotitis

11. Usulan Pemeriksaan
Penunjang
 Laringoskopi
 Hematologi Rutin
 Histopatologi dan kultur
 Foto polos thorax

12. Penatalaksanaan
Pemberian OAT extrapulmonal  6 bulan

13. Penatalaksanaan

14.  Pemberian kortikosteroid metilprednisolon untuk
pencegahan fibrosis yang dapat menyebabkan sumbatan
jalan nafas atas
 Edukasi untuk meminum obat secara teratur untuk
mencegah kegagalan pengobatan OAT
 Edukasi pencegahan penularan TB dengan cara etika
batuk yg baik dan benar
 Menjaga kesehatan tubuh

15. Tuberkulosis laring
 Peradangan spesifik pada laring yang
disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis dan biasanya merupakan
infeksi sekunder dari tuberkulosis paru.

16. Insidensi
 Insiden TB laring disertai TB paru aktif
sebanyak 46,7% , disertai TB paru inaktif
33,3%, dan tanpa kelainan paru 20%.
 Di RSUP Dr. M. Djamil dalam 3 tahun
terakhir, terhitung sebanyak 473 kasus TB
paru, sedangkan jumlah TB laring
dijumpai sebanyak 35 kasus diantaranya
TB laring yang disertai TB paru sebanyak
29 kasus dan 6 kasus tanpa disertai TB
paru.

17. Faktor risiko
 Tuberkulosis laring  20 – 40 tahun
 Usia >60 tahun meningkat.
 Laki-laki : perempuan = 2:1
 Sosioekonomi rendah

18. Etiologi
 Mycobacterium tuberculosis
 Bakteri tahan asam
 Basil tuberkulosis berukuran sangat kecil
 Berbentuk batang tipis agak bengkok dan bergranular,
yang hanya bisa dilihat di bawah mikroskop.
 Panjangnya 1-4 mikron dan lebarnya antara 0,3 - 0,6
mikron.
 Basil tuberkulosis akan tumbuh secara optimal pada
suhu sekitar 370C dengan tingkat pH optimal (pH 6,4 –
7,0) (gambar 9)
 Penyebaran : bronkogenik, hematogen dan limfogen

19. Patofisiologi
 Kontaminasi laring oleh kuman mikobakterium
tuberkulosis
1) Teori bronkogenik, laring mengalami infeksi melalui
kontak langsung dari sekret atau sputum yang kaya
kuman mikobakterium tuberkulosis, baik pada cabang
bronkus atau pada mukosa laring.
2) Teori hematogenik & limfogenik, pada teori ini kuman
mikobakterium tuberkulosis menyebar melalui darah
dan sistim limfatik.

20. Diagnosis
 Anamnesis
 Suara serak sebesar 84,6%, diikuti gejal
 Batuk dahak disertai darah
 Odinofagia
 Dispnea
 Demam/Tidak demam
 limfadenopati
 Stridor

21. Pemeriksaan Fisik
 Pada pemeriksaan laring :
 Mukosa oedem, hiperemis dan difus pada
sepertiga posterior laring atau terlihat
lesi eksofitik granular yang menyerupai
gambaran suatu karsinoma.
 Ulkus yang multipel dan tersebar
 Lesi hipertrofi pada laring Kelainan
 Lesi putih pada mukosa

22. Pemeriksaan Penunjang
 Laringoskopi

23.  Histopatologi
Gambaran mikroskopis pada TB laring
memperlihatkan suatu kelompok sel epitel
numerous dan sel giant langhans multipel
dengan menggunakan pewarnaan HE. Basil
tahan asam akan terlihat dengan pewarnaan
Ziehl Nielsen

24.  Foto polos Thoraks AP

25. Komplikasi
 Stenosis laring
 Fiksasi dari krikoaritenoid akibat fibrosis
subglotis stenosis
 Gangguan otot laring
 Paralisis pita suara ketika krikoaritenoid
atau nervus laringeal rekuren mengalami
trauma
 Novialdi, Seres Triola, Penatalaksanaan Tuberkulosis Laring, http://jurnal.fk.unand. ac.id
 Winda Safitri, Bakti Surarso, pathogenesis dan diagnosis tuberculosis laring, Dep/SMF Ilmu Kesehatan
Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga-RSUD
Dr. Soetomo Surabaya

26. TERIMA KASIH