rhinitis vasomotor - Petrisia Luvina

1. RHINITIS VASOMOTOR
Nama : Petrisia Luvina
NRP : 1415051
Pembimbing : dr Yan Edwin Bunde Sp THT-KL , MH.Kes
Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL
Universitas Kristen Maranatha
RS Immanuel
Bandung
2019

2. ANAMNESIS
 Identitas
 Nama, umur, Jenis Kelamin, alamat, pekerjaan, agama,
status pernikahan
 Adakah Gejala : Hidung Tersumbat?
 Sejak kapan?
 Munculnya terus-menerus atau hilang timbul? Setiap hari?
 Sumbatan pada satu sisi hidung atau kedua-duanya?
 Apakah dipengaruhi oleh cuaca, debu, bulu binatang?
 Keluhan Penyerta:
 Apakah gejala disertai hidung berair?
 Kental/cair? Warna?
 Keluar dari satu atau kedua lubang hidung?

3.  Apakah gejala disertai bersin-bersin?
 Hidung gatal ?
 Diikuti keluarnya cairan atau gatal di hidung/mata/
tenggorok/telinga?
 Apakah ada cairan yang mengalir dari
hidung ke tenggorokan ?
 Apakah fungsi penciuman berkurang?
 Adakah nyeri di daerah dahi, sekitar hidung?
 Apakah hidung pernah mengalami trauma?
 Sampai menganggu saat aktivitas atau istirahat?
 Pencetus?
Lanjutan…

4. LANJUTAN…
 Riwayat Penyakit Dahulu:
 Pernah punya keluhan seperti ini sebelumnya? Bila
pernah, apa yang biasa dilakukan untuk menghilangkan
keluhan?
 Asma?
 Sering bersin-bersin dipagi hari ?
 Riwayat penyakit keluarga :
 Ada yang mengalami keluhan serupa?
 Asma?
 Riwayat pengobatan :
 Sudah pernah berobat? mengonsumsi obat apa
sebelumnya?
 Riwayat alergi : makanan, obat-obatan, debu?

5. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum :
 Kesadaran : compos mentis
 Kesan sakit : ringan/sedang/berat?
 Status Gizi : BB, TB, BMI
Tanda – tanda vital :
 Tekanan darah
 Nadi
 Respirasi
 Suhu

6. PEMERIKSAAN FISIK
 Kepala :
 Wajah: bentuk dan ukuran simetris
 Mata : konjungtiva? Sklera? Allergic Shiner?
 Telinga :
 Meatus acusticus externus, canalis acusticus (mukosa,
serumen, sekret)?
 Membran timpani?
 Hidung : Mukosa hiperemis? Deviasi septum nasi? Nyeri tekan
daerah sinus paranasal? Allergic Salute dan Allergic Crease
 Rhinoskopi anterior : Mukosa hiperemis/ edema? Sekret?
Hipertrofi konka? Konka berwarna merah gelap ?
 Mulut : mukosa, ukuran dan permukaan tonsil? mukosa faring?
Mukosa lidah ?

7. PEMERIKSAAN FISIK
 Leher : letak trakea sentral? KGB membesar?
 Thoraks
 Pulmo
 Inspeksi :bentuk dan pergerakan?
 Palpasi : bentuk dan pergerakan, taktil fremitus?
 Perkusi : Sonor?
 Auskultasi : VBS kanan dan kiri, suara nafas tambahan,
vocal fremitus, wheezing? Ronchi?
 Cor :
 Inspeksi : ictus cordis
 Palpasi : ictus cordis
 Perkusi : batas – batas jantung
 Auskultasi : bunyi jantung S1, S2, murmur

8. PEMERIKSAAN FISIK
 Abdomen
 Inspeksi : datar/cembung, sikatrik?
 Auskultasi : bising usus?
 Perkusi : timpani?
 Palpasi : soepel? Hepar? Lien? Nyeri
tekan?
 Ekstremitas : akral hangat? CRT? Oedem? Refleks
patologis? Refleks fisiologis?

9. DIAGNOSIS
Diagnosis Banding:
 Rhinitis vasomotor
 Rhinitis alergi
 Rhinitis medikamentosa
Diagnosis Kerja: Rhinitis vasomotor

10. DIAGNOSIS BANDING

11. USULAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG
 Hematologi rutin  Hb, Ht,
Leukosit, Trombosit, Hitung
Jenis (Eosinofil), LED
 Total Serum IgE
 Skin prick test
 Apusan mukosa/sekret hidung
(hanya pelengkap)  untuk
melihat adanya eosinofil

12. PENATALAKSANAAN
 Non-medikamentosa
 Menghindari kontak dengan stimulus/faktor
pencetus
 Medikamentosa
 Antihistamin  antagonis histamine H-1, yang
bekerja secara inhibitor kompetitif pada reseptor
H-1 sel target.
 Loratadine (10mg PO 1x1)
 Dekongestan oral  agonis adrenergic alfa
 Pseudoefedrin (120mg PO 2x1 prn)
 Kortikosteroid : Budesonide nasal spray 2x1 puff
 Antikolinergik nasal spray : 2x1 puff

13. PENATALAKSANAAN OPERATIF
 Tindakan konkotomi parsial (pemotongan konka
inferior sebagian), bedah beku, elektrokauter
Neurektomi n vidianus

14. PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad
bonam

15. ANATOMI

16. ANATOMI

17. ANATOMI

18. ANATOMI

19. ANATOMI

21. FISIOLOGI
 Fungsi respirasi
 Udara masuk  humidifikasi
 Partikel disaring melalui rambut hidung, silia, lendir
 Fungsi penghidu
 Fungsi fonetik
 Resonasi
 Proses pembentukan kata-kata
 Fungsi statik
 Perlindungan panas
 Meringankan beban ke[ala
 Proteksi trauma
 Reflek nasal
 Reflek bersin

22. DEFINISI
 Rhinitis vasomotor adalah gangguan pada mukosa
hidung yang ditandai dengan adanya edema yang
persisten dan hipersekresi kelenjar pada mukosa
hidung apabila terpapar oleh iritan spesifik dan
merupakan keadaan non infektif dan non alergi

23. ETIOLOGI
 Obat-obatan  ergotamin, chlorprozamin, obat anti
hipertensi dan obat vasokonstriktor topikal
 Faktor fisik  iritasi oleh asap rokok, udara dingin,
kelembaban udara dingin, bau yang merangsang
 Faktor endokrin  kehamilan, pubertas, pil KB,
hipotiroidisme
 Faktor psikis  stress, ansietas, fatique

24. PATOGENESIS
 Hiperaktivasi saraf simpatis
 edema interstisial  kongesti  hidung tersumbat
 Meningkatkan sekresi mukus  rinore
 Peningkatan peptida vasoaktif oleh sel mast
 Edema interstisial  kongesti  hidung tersumbat
 Efek asetilkolin meningkat  rinore
 Aktivasi hipotalamus anterior
 Aroma  n olfactorius  aktivasi hipotalamus anterior
 aktivasi parasimpatis perifer
 Stimulasi kolinergik
 Vasodilatasi  koana oedem dan terbendung

25. GEJALA KLINIK
 Hidung tersumbat
 Excessive rhinorrhoea
 Paroxysmal sneezing
 Post nasal drip
Berdasarkan gejala yang menonjol dibagi menjadi
beberapa golongan
1. Bersin  respon membaik dengan antihistamin
dan glukokortikoid topikal
2. Rinore  pemberian antikolinergik topikal
3. Tersumbat  respon membaik dengan
glukokortikoid topikal dan vasokonstriktor oral

26. PENATALAKSANAAN
 Menghindari stimulus atau pencetus
 Simptomatis
 Dekongestan oral antihistamin
 Cuci hidung dengan NaCl
 Kauterisasi konka AgNO3 25% atau triklorasetat pekat
 Kortikosteroid topikal
 Antikolinergik topikal (ipatropium bromida)
 Transquillizers
 Operasi  bedah beku, elektrokauter, konkotomi
parsial konka inferior
 Neurektomi n vidianus

27. KOMPLIKASI
 Polip hidung
 Rhinitis hipertrofi
 sinusitis