Dokumen tersebut membahas fisiologi dan patofisiologi sistem fonasi mulai dari anatomi organ penghasil suara seperti faring dan laring hingga berbagai kondisi gangguan seperti radang faring-laring, hipertrofi adenoid, tonsilitis, laringitis, dan kelainan laring lainnya.

1. FISIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI
SISTEM FONASI
Anisyah Dewi Syah Fitri.,M.Pd

2. Topic:
1. Fisiologi sistem fonasi
2. Patofisiologi sistem fonasi

3. ANATOMI PENGHASIL SUARA
• 1. Faring :
• a. Nasofaring
• b. Orofaring
• c. Laringofaring
• 2. Laring (Voice Box)
• a. Kartilago
• b. Otot dan Saraf
• c. Pita suara (vocal fold)

4. Fisiologi Faring
a. Sebagai saluran nafas dan makanan, faring organ
yang terlibat dalam sistem pernapasan: udara
masuk melalui bagian nasal dan oral, sedangkan
pencernaan makanan melalui bagian oral dan
laring.
b. Penghangat dan pelembab, dengan cara yang
sama seperti hidung, udara dihangatkan dan
dilembabkan saat masuk ke faring.

5. c. Fungsi bahasa, fungsi faring dalam bahasa
adalah dengan bekerja sebagai bilik resonansi
untuk suara yang naik dari laring, faring
(bersama sinus) membantu memberikan suara
yang khas pada tiap individu
d. Fungsi Pengecap, terdapat ujung saraf
olfaktorius dari indra pengecap di epitelium oral
dan bagian faringeal.

6. e. Fungsi Pendengaran, saluran auditori
(pendengaran), memanjang dari nasofaring pada
tiap telinga tengah, memungkinkan udara masuk ke
telinga tengah. Pendengaran yang jelas bergantung
pada adanya udara di tekanan atmosfer pada tiap
sisi membran timpani.
f. Fungsi Perlindungan, Jaringan limfatik faring dan
tonsil laring menghasilkan antibodi dalam berespon
terhadap antigen, misal mikroba. Tonsil berukuran
lebih besar pada anak dan cenderung mengalami
atrofi pada orang dewasa

7. Fisiologi Nasofaring
Fungsi organ berbentuk kotak ini adalah sebagai
jalur pernapasan dari hidung ke tenggorokan yang
kemudian diteruskan ke paru-paru.

8. Fisiologi orofaringaeal
• Orofaring, bagian tengah faring yang
terhubung ke rongga mulut.
• Ini berfungsi agar udara, makanan, atau pun
minuman melawatinya

9. Laringofaring
• berfungsi sebagai lorong untuk makanan ke
kerongkongan.
• Kontraksi dinding otot orofaring dan
laringofaring adalah bagian dari refleks
menelan.

10. FISIOLOGI LARING
• Protektif
• Respirasi
• Sirkulasi
• Fixasi
• Deglutisi
• Tussif
• Ekspektoratif
• Emosi & fonasi

11. • Laring juga berfungsi untuk membantu
mengarahkan makanan masuk ke esofagus.
Saat makan, gerakan mundur lidah memaksa
epiglotis (kartilago pada laring) untuk menutupi
glotis (bagian tengah laring) agar makanan
tidak masuk ke paru-paru.
• Hal ini tentu saja agar sistem pernapasan pada
manusia tidak terluka.

12. • Pita suara berfungsi untuk mengubah udara yang
berasal dari paru-paru menjadi suara. Suara yang
dihasilkan setiap orang pun umumnya berbeda-
beda, tergantung ukuran dan bentuk pita suara.

13. Patofisiologi pada sistem fonasi
• Berdasarkan etiologi :
1. Biologis, seperti virus, bakteri, dan jamur.
2. Nutrisi, seperti asupan protein, lemak,
karbohidrat, vitamin, dan mineral yang
masuk ke tubuh.
3. Fisik, seperti suhu (panas/dingin),
kelembaban, radiasi, tekanan, cahaya, dan
kebisingan

14. RADANG FARING-LARING & HIPERTROFI
JARINGAN LIMFOID FARING
 HIPERTROFI ADENOID
 Jar. adenoid ⮫ nasofaring terutama dinding
atas & posterior
 Adenoid salah satu jaringan limfoid ⮫
cincin Waldeyer, ada sejak lahir ⮫ ada sejak
lahir ⮫ukuran terbesar usia prasekolah &
sekolah awal ⮫ involusi
 Hipertrofi adenoid ⮫ massa adenoid ⮫
hipertrofi ⮫sebagian nasofaring

15. GEJALA KLINIS
• Obstruksi nasi
• Rinolalia oklusa
• Mouth breathing :
⮩maloklusi & overbite
⮩infeksi saluran nafas bawah
⮩oklusi tuba & O.M. berulang
• Facies adenoidea

16. PEMERIKSAAN ADENOID
1. Direkta
2. Indirekta
3. Palpasi
4. X-foto : True lateral  RAN 
perbandingan jarak antara batas posterior
palatum durum & sisi antero-inferior
sinkondrosis sfenoid basis oksiput

17.  DIAGNOSIS
 GEJALA KLINIS & PEMERIKSAAN
 FOTO TRUE LATERAL
 PENANGANAN
Adenoidektomi  kuretase dengan adenotom

18. KOMPLIKASI TINDAKAN
 Perdarahan
 Oklusi tuba eustachius  tuli konduktif

19. FARINGITIS KRONIS
• Inflamasi mukosa faring  iritasi kronis
• Dua bentuk :  F.K. hiperplasia / hipertrofi
 F.K. atrofi
• Etiologi :
 Gangguan fungsi hidung  bernafas mulut
 Alergi makanan
 Rumah berdebu / penuh asap
 Infeksi mulut  stomatitis
 Perokok & peminum alkohol
 Post radiasi, post TE & adenoidektomi

20. GEJALA KLINIS
• Rasa nyeri / tidak enak kerongkongan
• Rasa gatal, kering serta berlendir / terbakar
• Mulut berbau
DIAGNOSIS
• Anamnesis
• Gejala klinis
• Pemeriksaan fisis
• Pemeriksaan penunjang

21. PENANGANAN
• Simptomatis  obat kumur / obat batuk
• Lokal  kaustik : AgNO3 10%
Trichlor acetic acid 50%
• Operatif  pengangkatan lateral band
KOMPLIKASI
🢜 Otitis media
🢜 Laringitis
🢜 Bronchitis

22. TONSILITIS AKUT
• GEJALA
🖙 Panas tinggi
🖙 Odinofagi & disfagi
🖙 Foetor ex ore
🖙 Referred otalgia
• FARINGOSKOPI
👉 Tonsil hiperemis
👉 Exudat  muara kripte
👉 Kelenjar limfe regional tidak membesar

23. TONSILITIS AKUT
• TERAPI
- Kausal
- Simptomatis
• KOMPLIKASI
- Lokal
- Sistemik

24. Tonsilitis akut Tonsilitis hipertrofi

25. Tonsilitis lakunaris Tonsilitis folikularis

26. TONSILITIS KRONIS
• GEJALA KLINIS
⮎ Cefalgia
⮎ Malaise & anorexia
⮎ Demam & odinofagi kronik
• PEMERIKSAAN KLINIS
⮑ Arcus anterior/posterior, tonsil 
hiperemis 
⮑ Permukaan tonsil berbenjol  pus
⮑ Kelenjar limfe selalu membesar

27. • PENANGANAN
 Tonsilektomi
• KONTRA INDIKASI
 Kelainan :  darah
 pembuluh darah
 Epidemi poliomyelitis
• KOMPLIKASI
Perdarahan, sepsis, OMA, abses parafaring,
pneumonia aspirasi, vasovagal refleks,
stenosis laring & hipertermia laring

28. DIFTERI FARING
• GEJALA KLINIK :  Demam subfebril
 Trismus
 Odinofagi 
• PEMERIKSAAN KLINIS
 Pseudomembran
 Limfadenitis regional +
• DIAGNOSIS
• TERAPI
:  Gambaran klinis
 Pemeriksaan bakteriologis
:  Isolasi & observasi pernapasan
 A.B. & S.A.D.

29. ABSES PERITONSILER
• Komplikasi tonsilitis akut
• Nanah  ruang peritonsil
Insidens & Etiologi
• Jarang  anak
• Unilateral
Aerob
Anaerob
: Streptococcus hemoliticus
: Bacteriodes species

30. • GEJALA KLINIS
 Demam
 Disfagi & trismus  foetor ex ore
 Referred otalgia  HOMOLATERAL
 Nyeri  kelenjar limfe regional
 Disathri, rhinolalia & cefalgia
• PENATALAKSANAAN
 Konservatif
 Incisi & drainage
 Operatif

31. Abses peritonsiler

32. ANGINA LUDOVICI
• Selulitis dasar mulut
• Disebut selulitis submandibula
•90%  infeksi odontogenik
ETIOLOGI
¤ Trauma
¤ Infeksi lokal mulut  molar & premolar
¤ Ulkus :  bibir
 hidung
¤ Erisipelas wajah

33. • GEJALA KLINIS
 Demam
 Disfagi
 38,3oC
 salivasi & trismus
• PEMERIKSAAN KLINIS
 Pembengkakan submandibularis, hiperemis
 Palpasi
 Lidah
 nyeri & keras
 ke atas & belakang 
obstruksi jalan napas

34. • PENANGANAN
 A.B. dosis tinggi  I.V.
 Incisi & drainage
 Obstruksi  trakeostomi
 Infeksi fokal gigi  kerjasama dokter gigi
• KOMPLIKASI
 Tromboflebitis v. jugularis interna
 Mediastinitis / septikemia

35. EPIGLOTITIS AKUT
• Proses peradangan akut  epiglotis
• Infeksi serius  FATAL
• Ditemukan anak prasekolah
ETIOLOGI
 Bakteri  H. influenzae tipe B,
stafilococcus
 Virus

36. • GEJALA KLINIS
 Permulaan  sakit tenggorok & nyeri
 Demam  & disfagi  dehidrasi &
takikardi
Anak-anak & dewasa  sakit berat, pucat
& letargi
:  stridor inspiratoar
 sianosis
 gelisah
Obstruksi

37. • PEMERIKSAAN FISIS
 Faringoskopi : Epiglotis oedem & hiperemis
 HATI-HATI ( di belakang lidah )
 L.I. : Epiglotis menebal & membengkak
( OMEGA )
• PENANGANAN
 Pertahankan jalan napas
 Infeksi  A.B.  I.V.
 Inflamasi  corticosteroid dosis 
 Simptomatis  analgetik antipiretik

38. GEJALA KELAINAN LARING
• Batuk
• Disfoni sampai afoni
• Odinofoni
• Stridor inspiratoar
• Gagging
• Dispneu

39. LARINGITIS AKUT
• ETIOLOGI
- Filtrable virus
- Infeksi sekunder
• FAKTOR PRODISPOSISI
- Avitaminosis
- Sinusitis kronis

40. • GEJALA KLINIS
L.I.  oedem &
: - mukosa laring & P.V.
hiperemis
- Disfoni & odinofoni
- Demam ( 38,5oC )  menggigil
• TERAPI : - Antibiotik
- Antipiretik + corticosteroid
- VOCAL REST
• PROGNOSIS : BONAM
SELF LIMITING DISEASE

41. Laringitis akut

42. LARINGITIS KRONIK
• ETIOLOGI
 Infeksi :  exogen
 endogen
 Trauma
• GEJALA KLINIS
 Dysfoni
 Berdehem
 Rasa gatal / sakit / tidak enak
• L.I. :  Mukosa laring hiperemis
 P.V.  sekret mukoid

43. LARINGITIS TUBERKULOSA
o Penyakit spesifik laring
 Mycobacterium tuberculosis
o Faktor predisposisi :
- Sosial ekonomi rendah
- Alkoholisme & perokok
 sekarang  sudah bergeser

44. GEJALA KLINIS
 Stadium infiltrasi
 Stadium ulserasi
 Stadium perikondritis
 Stadium pembentukan tumor
 Bervariasi  disfoni, odinofoni, batuk,
disfagi  dispneu

45. • PENANGANAN
Kemoterapi :
1. Jangka panjang
🟃 INH + Strepto + PAS ( 1 – 3 bln )
🟃 INH + Ethambutol / PAS ( 12 – 18 bln )
2. Jangka pendek
🟃 INH + Rifampicin + Ethambutol
( 1 – 2 bln )
🟃 INH + Rifampicin + Ethambutol 2 x
seminggu ( 4 – 7 bln )

46. LARINGOMALASIA
• Lemahnya struktur kartilago laring  obstruksi
• Segera setelah lahir  beberapa mgg kemudian
• Disebut stridor laringeal kongenital
Etiologi :
• Supraglottik flaksid (lunak)
• Malformasi  flaksiditas & rigiditas
• Anomali sejati
• Perkembangan matrix kartilago
* Tdk ditemukan kel. patologis dasar atau kelainan yang
sifatnya progresif
—

47. DIAGNOSIS
Gambaran Klinis
⮩Stadium awal 🠚epiglotis lemah 🠚
inspirasi : epiglotis tertarik ke bawah 🠚
🠚
menutupi rima glotis 🠚
gejala awal & utama
⮩Suara & tangisan normal
⮩Sianosis & dispneu 🠚 kecuali
obstruksi hebat
⮩Keadaan lebih buruk 🠚ISPA
stridor
-

48. Gbr. Laringomalasia

49. PENANGANAN
• Tanda-tanda sumbatan laring hebat 🠆
intubasi endotrakeal
• Menghilang setelah usia 2 tahun
• Prognosis : Bonam

50. LARINGOKEL
• Dilatasi sakulus atau apendiks ventrikel laring  udara
• Jarang ditemukan
• Pria dewasa  occupational disorders :
 peniup gelas
 instrumen tiup
• Tonjolan ke dalam di bawah plika ventrikularis, plika
ariepiglotika
• Menonjol ke luar di daerah subhioid
 dilihat / diraba  batuk
 manuver Valsalva
 hilang saat penekanan

51. • Insidens :
Pria : wanita = 5 : 1
Usia : 50 – 60 tahun
• ETIOLOGI : KONGENITAL
• Faktor predisposisi :
Peninggian tekanan intralaring
⮩Mengejan
⮩Batuk
⮩Pemakaian alat tiup
⮩Pemakaian suara berlebihan

52. GEJALA KLINIS
1. Tipe interna & campuran
- disfoni
- stridor inspiratoar
- disfagi
2. Tipe eksterna
🢝Tanda “Bryce”  suara mendengkur &
mendesis tenggorok  leher
dikompres
🢝Batuk produktif
🢝Odinofagi

53. DIAGNOSIS
• Anamnesis & gejala klinis
• Pemeriksaan fisis
- Massa pada plika ventrikularis & leher
lateral  mengejan
• Radiologi
- Struktur kista  udara-cairan
• Laringoskopi direkta

54. PENANGANAN
• Tidak semua perlu pengobatan
• Laringokel kecil & asimptomatik  tidak
perlu terapi
• Laringokel simptomatik  EKSISI

55. VOKAL NODUL
• Laringitis kronik terlokalisir
• Singer’s node, soreamer’s
Insidens & Etiologi :
 Professional voice users
 Jarang dijumpai orang bersuara bariton atau
bass
 Berhubungan voice pitch (tinggi nada suara)

56. GEJALA KLINIS
• Awal  suara pecah
• Disfoni
DIAGNOSIS
• Anamnesis & gejala klinis
• Pem. LI : - nodul plika vokalis (1/3 anterior
dan 2/3 posterior) bilateral, simetris

57. PENANGANAN
• Konservatif
🠺
Vocal rest
🠺Speech therapy
🠺
Sedatif
🠺Awal  steroid topikal :
⮩mencegah pembtkan nodul
⮩mengurangi peradangan & udem
• Operatif
🠺
Stripping  BLM

58. Gbr. Vokal nodul

59. OBSTRUKSI LARING & TRAKEOSTOMI
• Gejala obstruksi laring :
- Dispneu
- Stridor inspiratoar
• Tingkat obstruksi laring (Jackson)
- Stad. I : - tenang
- cekungan sedikit fossa suprasternalis
- Stad. II : Takut
- Stad. III : Gelisah
- Stad. IV : Takut & sianosis

60. Stridor Inspiratoar
• Bunyi pernapasan kasar  nada tinggi 
penyempitan saluran napas atas
• Bukan diagnosis  GEJALA
• Stridor org dewasa disertai gejala lain :
- Batuk
- Dispneu
- Disfoni
• Tiga macam stridor :
* Inspirasi  croup  laring
* Expirasi  sumbatan bronkial  wheezing
* Kombinasi  sumbatan trakea

61. Etiologi
• Kongenital
- Laringomalasia
- Stenosis laring
• Peradangan
- Laringitis akut
- LTBA / Epiglotitis akut
• Kelainan neurologis : paralisis laring
• Inhalasi benda-benda asing
• TUMOR

62. TRAKEOSTOMI
• Membuat jalan napas  leher masuk trakea 
mencegah asfiksia
• Orang I  Asclepides
ANATOMI TRAKEA
• Batas bawah os krikoid s/ bifurkasi trakea
• Tengah-tengah leher
• Org dewasa  panjang trakea 10 – 12 cm
• T/d cincin tulang rawan  Posterior tdk bertemu
• Posterior trakea  trakeo-esofageal party wall

63. JENIS TRAKEOSTOMI
• Trakeostomi elektif
Insisi horisontal  kosmetik
• Trakeostomi emergensi
Insisi vertikal  kosmetik
Letak stoma :
- Letak tinggi
- Letak rendah
Batas tinggi rendahnya trakeos -
tomi  CINCIN TRAKEA III
+
-

64. INDIKASI TRAKEOSTOMI
a. Sumbatan saluran napas atas
- Kelainan kongenital
- Trauma : eksterna, interna
- Infeksi
- Tumor
b. Toilet pulmonal & proteksi jalan napas
c. Bantuan ventilasi

65. KOMPLIKASI TRAKEOSTOMI
- Cardiac arrest
- Emboli udara
A. Waktu tindakan operasi
- Perdarahan
- Perforasi
- Ruptur pleura servikalis
- Sumbatan darah / sekret  apneu
B. Setelah operasi
- Infeksi
- Perdarahan
- Pergeseran  sumbatan kanul
- Pembentukan jar. granulasi  stenosis
- Aspirasi, atelektasis

66. DEKANULASI
Keadaan pasien membaik  ukuran kanul
diperkecil  Kanul ditutup
Dinilai : - Jalan napas adekuat
- Kemampuan menelan 
mengeluarkan sekret
 Segera setelah dekanulasi : awasi ketat

67. KESIMPULAN
1. Tindakan penyelamatan  dikuasai dr. THT
2. Komplikasi dicegah :
- Penguasaan tehnik operasi
- Pengetahuan anatomi leher
- Pengenalan tanda-tanda sumbatan jalan atas
3. Dekanulasi secepat mungkin  keadaan
membaik  mencegah infeksi

68. TRAUMA LARING
BENDAASING FARING – LARING
TRAUMA LARING
• Semua tindak kekerasan laring  ggn
anatomis / fisiologis
• Trauma tumpul  hancurkan struktur laring
 cedera jar. lunak 
otot, saraf, pembuluh
darah
• Tauma tajam   Luka sayat
 Luka tusuk
 Luka tembak

69. ETIOLOGI
1. Kecelakaan jalan bebas hambatan (TOL)
2. Kecelakaan jalan kereta api
3. Kecelakaan industri
4. Kecelakaan rumah tangga
5. Kecelakaan tanah pertanian
6. Kecelakaan medis & bedah
7. Kecelakaan O.R.
8. Luka  perkelahian / pertempuran
9. Percobaan bunuh diri

70. Klasifikasi
• Trauma Supraglotik
• Trauma Glotik
• Trauma Subglotik

71. Trauma Supraglotik

72. Trauma Glotik

73. Trauma Subglotik

74. GEJALA KLINIS
Trauma Supraglotik
• Suara normal
• Batuk & aspirasi
• Makanan / cairan  trakeostomi
• Leher atas  datar

75. Trauma Glotik
• Perubahan suara
• Obstruksi jalan napas
• Echimosis & hemoptisis
• Emfisema subkutis
Trauma Subglotik
• Odinofagi & hemoptisis
• Disfoni
• Obstruksi jalan napas

76. DIAGNOSIS
• Anamnesis
• Pemeriksaan fisis
- Inspeksi leher  deformitas leher
- Palpasi leher   nyeri tekan laring
 krepitasi tulang
 emfisema subkutis
- Pemeriksaan L.I. :
Hematoma, oedem, laserasi mukosa, fraktur &
dislokasi kartilago, paralisis plika vokalis
- Pemeriksaan penunjang

77. PENANGANAN
1. Prinsip penanganan :
a. Mempertahankan jalan napas
b. Mempertahankan fungsi laring
2. Penanganan kedaruratan
 Evaluasi  • pembebasan jalan napas
• resusitaasi kardiopulmonal
• kontrol perdarahan
 Intubasi endotrakeal
 Trakeostomi  lokal anestesi

78. PENANGANAN
3. Tindakan medis
- Istirahat
- Obat-obatan :
* A.B. + kortikosteroid
* Antasida + antihistamin
- Diet cairan
4. Tindakan operatif

79. KOMPLIKASI
a. Terbentuk jaringan parut
b. Paralisis nervus rekurens
c. Infeksi luka  perikondritis, stenosis
laring
d. Immobilisasi pita suara

80. Intubasi Endotrakea

81. BENDA ASING IKAN FARING-LARING
• B. asing eksogen
• B. asing endogen
• B. asing sal. Napas  semua umur, terutama
anak-anak
GEJALA KLINIS
Tergantung : - Derajat sumbatan
- Sifat
- Bentuk & ukuran
* Odinofagi, disfagi, dispneu & stridor inspiratoar

82. KASUS
• Laki-laki, 9 thn, tertelan ikan hidup
• Odinofagi & disfagi
Inspeksi : ⦿ Posisi kepala miring ke kiri 
mulut terbuka
⦿Retraksi fossa suprasternal,
epigastrium & interkostal

83. • Tampak – corpus (ikan) terfiksasi :
- Kepala  hipofaring
- Badan  orofaring
- Ekor  nasofaring
- Punggung  dinding kanan faring
- Dada  dinding kiri faring

84. BendaAsing Ikan

85. Mayo / Guedel / oropharyngeal tube
berbagai ukuran

86. Guedel Airway (oropharyngeal airway) adalah jalan
napas oropharyngeal (juga dikenal sebagai oral airways,
OPA atau Guedel pattern airway).
Oropharyngeal airway adalah perangkat medis yang
disebut airway adjunct yang digunakan untuk
mempertahankan saluran napas tetap paten (terbuka).
Hal ini dilakukan dengan mencegah lidah dari (baik
sebagian atau seluruhnya) menutupi epiglotis, yang
mana bisa mencegah pasien bernafas.
Ketika seseorang menjadi tidak sadar, otot-otot di
rahang mereka berelaksasi dan memungkinkan lidah
untuk menyumbat jalan napas; pada kenyataannya,
lidah adalah penyebab paling umum dari saluran napas
tersumbat.

87. THANK YOU
Sampai Jumpa Lagi di materi berikutnya