tentang kesehatan telinga

1. CURICULUM VITAE
 Nama : DR. Dr. Ratna Anggraeni.,MKes.,
Sp.THT-KL (K)
 Tempat, tanggal lahir : Jogyakarta, 11 Juni
 Nama Suami : Dr. Adham Agustian.,MKes., SpAn(K)
 Anak : 1. DR. Med. Putri Andina Bockmeyer, MD
2. Gilang Ramadhan. MSc
1

2. 2
Riwayat Pendidikan
1. SD : SD Santa Maria Bandung - Lulus tahun 1968
2. SMP : SMP Santa Theresia Jakarta – Lulus tahun 1971
3. SMA : SMA Santa Ursula Jakarta – Lulus tahun 1974
4. Fak. Kedokteran UNPAD – Lulus tahun 1982
5. Fak. Kedokteran UNPAD – PPDS THT-KL – Lulus tahun 1993
6. Fak. Kedokteran UNPAD – Magister Kesehatan – Lulus tahun 2003
7. Sp.THT Konsultan – tahun 2005
8. Fak. Kedokteran UNPAD – Program Doktor – Lulus tahun 2010

3. Riwayat Jabatan
• Kepala Dept/SMF Ilmu Kesehatan THT-KL FKUP/RSHS 2010-2018
• Ketua Yayasan Kesehatan Telinga Bandung
• Ketua KOMDA PGPKT Jabar
• Anggota IDI Jabar
• Anggota PERHATI Jabar
• Anggota International Society of Audiology
• Anggota Hearing International.
• Anggota Society for Sound Hearing
3

4. 4
Ratna Anggraeni Agustian
Bagian Ilmu Kes.THT-KL
FK UNPAD/RS Dr.Hasan Sadikin
Bandung
2018
Pelatihan Deteksi Dini,
Bumi Kitri Cikutra Bandung 13 Maret 2018
DETEKSI DINI GANGGUAN
PENDENGARAN
BAGI PETUGAS PUSKESMAS

5. Pendahuluan

6. Penyakit / Kelainan THT tersering
:
1. Tuli Kongenital (0,01 – 0,03 %)
2. Gangguan pendengaran akibat bising
(GPAB)
3. Otitis Media Supuratifa Kronika / OMSK
(2 – 3,8 %)
4. Serumen : 15 – 24 tahun : 14,3 %
> 75 tahun : 37,3 %
6

7. Angka Kejadian Gangguan Dengar
 Penduduk Jawa Barat : 47.000.000
 Angka Nasional : 2,6 %
 Angka Jawa Barat : 2,5 % (1.175.000)
 Angka Ketulian : 0,03 % (Nasional 0,09 %)
 Prevalensi gangguan dengar di Indonesia :
 15 – 54 tahun : 5,3 %
 55 - > 75 tahun : 59,4 %

8. PENAMPANG TELINGA
8

9. Tuli Kongenital

10. 10
Gangguan Pendengaran/Tuli sejak lahir
Gangguan Bicara
Bahasa
Kognitif
Akademik 
SDM tak berkualitas

11.  Diagnosis sering terlambat
 Kecurigaan ortu :
 Tuli berat bilateral  49%
 Ggn.dengar ringan, sedang, unilateral  29%
11

12. 12
Dampak ggn. Pendengaran dapat dicegah/dibatasi
Program Deteksi Dini & Intervensi Dini
Rumus 1 - 3 - 6
WHO :
Diagnosis
Dini
Diagnosis
Lengkap
Intervensi
Dini

13. 1. Ketulian konduktif
- Kelainan di telinga luar & tengah
- Proses peradangan
13
JENIS KETULIAN

14. 2. Ketulian sensorineural
- Kelainan di telinga dalam
- Pada anak lahir tuli (kongenital)
- Intoxikasi obat
14
JENIS KETULIAN

15. • Infeksi TORSCH
• Obat ototoksik
15
• Prematur
• BBLR ( < 1500 gr )
• Tindakan dengan alat
• Hiperbilirubinemia
• Asfiksia
MASA KEHAMILAN
PRENATAL
FAKTOR PENYEBAB
SAAT LAHIR
PERINATAL

16. Academy American Joint committee on
infant Hearing Statement (2000)
Pada usia 0-28 hari :
• Riwayat keluarga dengan tuli sejak lahir
• Infeksi prenatal; TORSCH
• Kelainan anatomi pada kepala dan leher
• Sindrom berhubungan dengan tuli kongenital
• BBLR < 1500 gram
• Meningitis bakterialis

17. • Hiperbilirubinemia (bayi kuning) transfusi tukar
• Asfiksia berat
• Pemberian obat ototoksik
• Menggunakan alat bantu pernapasan / ventilator >
5 hr

18. DIAGNOSIS
ANAMNESIS
18
 Kecurigaan ortu
 Respons anak terhadap suara sekitar
 Perkembangan bicara
 Perkembangan auditorik
 Tingkah laku
 Perkembangan motorik

19. Kecurigaan ortu (Informasi BERHARGA)
Tidak ada respons bila dipanggil
Ada respons terhadap iklan/lagu-lagu anak di TV
Ada respons pada suara keras
Dibantu input visual (mata)
19
ANAMNESIS

20. PERKEMBANGAN BICARA
CURIGA gangguan pendengaran bila :
 Usia 12 bulan belum dapat mengoceh
(babbling) atau meniru bunyi
 Usia 18 bulan tidak dapat menyebut 1 kata yang
mempunyai arti
 Usia 24 bulan perbendaharaan kata < 10 kata
 Usia 30 bulan belum dapat merangkai 2 kata
20
ANAMNESIS

21. PERKEMBANGAN AUDITORIK
 Usia 0-4 bulan : kemampuan auditorik terbatas, bersifat refleks
(Moro,Auropalpebra)
 Usia 4-7 bulan : memutar kepala kearah bunyi, dibidang
horizontal, belum konsisten.
 Usia 7 bulan : otot leher cukup kuat, kepala dapat diputar dengan
cepat kearah sumber suara
 Usia 7-9 bulan : mengidentifikasi asal sumber bunyi kearah
samping dan ke bawah.
21
ANAMNESIS

22. 22

23. Usia 9-13 bulan : bayi sudah mempunyai keinginan
yang besar untuk mencari sumber bunyi dari sebelah
bawah.
Usia 16-21 bulan : secara langsung sudah dapat
mengetahui sumber bunyi dari samping, bawah dan
atas
Usia 21-24 bulan : mampu melokalisir bunyi dari
segala arah dengan cepat
23
ANAMNESIS

24. 24

25. Gangguan Pendengaran Akibat
Bising (GPAB)

26. 26
Bising : Bentuk suara yang
tidak diinginkan
mengganggu
pendengaran dalam
batas frekwensi
suara yang dapat
didengar manusia
PENDAHULUAN

27. FAKTOR UTAMA YANG BERBAHAYA BAGI
PENDENGARAN :
 Intensitas
 Frekuensi
 Lama paparan bising
perhari
 Kumulatif paparan
bising (masa kerja)
27

28. 28
(Occupational Safety and Health Administration)
Intensitas Bising (dB) Waktu Paparan perhari dalam jam
85
87.5
90
92.5
95
100
105
110
8
6
4
3
2
1
½
¼
Intensitas dan Waktu Paparan Bising
yang Diperkenankan

29. FREQUENCY & INTENSITY OF FAMILIAR
SOUNDS
29

30. PENGARUH BISING TERHADAP MANUSIA
Auditorial :
 Tuli akibat bising
(Noise Induced
Hearing
Loss/NIHL)
 Terjadi dalam
lingkungan kerja
 Tingkat kebisingan
tinggi
30

31. EFEK FISIOLOGIS AKIBAT
BISING
 Tek. Darah 
 Denyut nadi 
 Metabolisme basal 
 Vasokonstriksi pemb.darah
 Ketegangan otot  (rgs.sistem saraf otonom )
31

32.  Stres
 Lelah
 Emosional
 Ggn.Komunikasi & konsentrasi
32
EFEK PSIKOLOGIS AKIBAT
BISING

33. Telinga Dalam
33

34.  SENSORI-NEURAL
 SIMETRIS, BILATERAL
 DIP PADA FREK 4 KHz
 KEMUDIAN FREK 3-6 KHz
 AKHIRNYA SEMUA FREK
34
KARAKTERISTIK GPAB :

35.  Telinga mendenging
 Berbicara dengan suara keras
 Mendengarkan suara radio/TV dengan volume
keras
35
GEJALA KLINIS :

36. PENGUKURAN BISING DI TEMPAT MAIN ANAK
94,
9
PALEMBANG
93,2dB
MEDAN
94,4
PADANG
36

37. 37
Penyuluhan Kesadaran Bising Pada Anak SMA

38. PENATALAKSANAAN
 Pakai alat protektor telinga
 Pem. Pendengaran :
• Audiometri nada murni 
16-36 jam bebas bising
• Berkala setiap 6 bulan
• Hati-hati malingering
 Pemberian anti oksidan
preventif – Van Campen et .al 2002
 APM : bila perlu
38

39. Otitis Media Supuratifa
Kronika (Congek)

40. OTITIS MEDIA SUPURATIF
KRONIK
 Peradangan selaput lendir telinga tengah
disertai keluar cairan dari gendang telinga
berlubang
 Cairan : encer / kental / bening / nanah
 Cairan keluar dapat terus menerus atau
hilang timbul
 Congek = kopok = toher = curek
40

41. 41

42. Tipe jinak Tipe bahaya
42

43. 43

44. Tujuan pengobatan
• Menghilangkan infeksi
• Mencegah komplikasi
• Memperbaiki pendengaran
44

45. Serumen

46. Pendahuluan
 1/3 luar kanalis akustikus eksternus terdapat kelenjar
seruminosa, keringat, sebasea, dan rambut
 Fungsi : Proteksi, pembersihan, lubrikasi
 Produksi kelenjar serumen yang berlebihan –
menyumbat KAE, penekanan pada membrana timpani
– mengakibatkan gangguan pendengaran

47. Otoskopik

49. Pengelolaan
 Pelunak : Soda Gliserin 5%
 Irigasi air hangat

50. Pengelolaan
 Kuret
 Aplikator dengan
kapas
 Suction

51. Diagnostik

52. TES FUNGSI PENDENGARAN
52
 SUBJEKTIF
 OBJEKTIF
(dilakukan pada tingkat RS)

53. TES PENDENGARAN SUBJEKTIF
53

54. TES PENDENGARAN SUBJEKTIF
54

55. Pemeriksaan Pendengaran
Pada Orang Dewasa

56. Pemeriksaan Pada Dewasa
Tes Suara
56
 NORMAL ( 0-25 dB):
mendengar bisikan
 GD RINGAN (26-40 dB):
mendengar dan dapat menirukan
kata dengan suara normal
 GD SEDANG (41-60 dB):
mendengar dan menirukan kata
dengan suara keras
 GD BERAT (61-80 dB):
mendengar beberapa kata yang
diteriakkan dekat telinga
 GD SANGAT BERAT:
tidak mendengar suara yang
diteriakkan dekat telinga

57. Tes Garputala
57
 POSITIF:
NORMAL/
SENSORINEURAL
 NEGATIF:
KONDUKTIF
Tes Rinne

58. Tes Garputala
58
• NORMAL :
LATERALISASI (-)
• GD KONDUKTIF :
LATERALISASI (+)
KE TELINGA YANG SAKIT /
TULI
• GD SENSORINEURAL :
LATERALISASI (+)
KE TELINGA YANG SEHAT
Tes Weber

59. Audiometri Skrining (Nada Murni)
 Hanya hantaran udara
 Frekwensi 0,5 – 1 – 2 – 4 KHz
 Ruangan sunyi / kurang dari 40 dB (WHO)
59

60. Audiometri Diagnostik (Nada
Murni)
 Hantaran udara dan hantaran tulang
 Frekwensi dari 125 – 8000 Hz
 Dalam ruang kedap suara
60

61. AUDIOGRAM
NORMAL
 AC dan BC dalam batas
normal : 0 - 20 dB

62. Pemeriksaan Audiometri
62

63. 63