Luka dan debridement jaringan lunak merupakan topik penting dalam trauma. Dokumen ini menjelaskan anatomi jaringan lunak, jenis trauma yang dapat terjadi, tanda-tanda klinis luka dan infeksi, serta tahapan penyembuhan luka. Berbagai teknik debridement bedah dan non-bedah dijelaskan beserta contoh kasus trauma kompleks.

1. Luka & Debridement
Trauma Jaringan Lunak
Muhamad Ivan

2. Anatomi
Jar.Lunak (Soft Tissue): Struktur terbesar
tubuh.
Terdiri atas: Kulit, Fascia, Otot, pemb.darah,
saraf, tendon dan ligamen.
Kulit secara tradisional dibagi dalam 3
lapisan anatomi :
 Epidermis.
 Dermis.
 Jaringan subkutis: Lemak,fascia.

3. Karakteristik berbeda pd area yg berbeda.

4. Kulit: sistem organ yg paling banyak terkena
trauma
Jenis Trauma:
1. Termal/LB: Dingin, Panas.
2. Radiasi: Sinar matahari (UV), radiasi buatan.
3. Agen patogen: Bakteri,Virus,Jamur.
4. Zat kimia.
5. Trauma mekanik:
abrasi(gores),laserasi(robek),tusuk(punctum),
avulsi kulit, trauma degloving.

5. Luka
Definisi: Terputusnya
kontinuitas jaringan.
 Healing : respon jaringan
terhadap luka, proses
inflamasi pada organ dalam,
nekrosis sel pada organ yang
tidak mampu beregenerasi
 Regenerasi jaringan :
pertumbuhan sel dan jaringan
untuk menggantikan struktur
yang hilang

6. Evaluasi Luka:
1. Lokasi.
2. Ukuran.
3. Kedalaman.
4. Pinggir/tepi luka: rata/-, Melekat
kedasar/menggaung.
5. Dasar luka: jar.sehat/nekrotik/non vital,
jar.granulasi, fibrin, exudat,pus.
6. Jar.sekitar luka: warna kulit sekitar,
kelembaban.

7. Macam Luka:
1. Luka Akut: Luka yg segera terbentuk
setelah trauma.
co: Luka sayat,LB,dll
2. Luka Kronik:
- Luka akut yg tdk ditangani
- Luka berulang
co: Ulkus dekubitus, varikosus,
diabetikus.

8. Fase Penyembuhan Luka
1. Inflamasi
2. Proliferasi
3. Remodeling

9. Fase Inflamasi
• Berlangsung 24-48 jam
• Luka -> Perdarahan
• Trombosit dan sel-sel radang
• Tromboksan -> pembekuan darah,
tonus dinding pembuluh darah
• Vasokonstriksi pembuluh darah

10. FASE INFLAMASI
 Aktivitas Vaskular : Vasokonstriksi
 Trombosit – Jala Fibrin
 Sel mast -> histamin, serotonin, Permeabelitas
kapiler meningkat -> sebukan sel radang & Udem

11. Proloferatif : Fibroplasia
 Fibroblasts
 Mainly Type III collagen first
 Epitelisasi tepi luka (perpindahan sel epitel)

12. Fase Remodeling
 terjadi pada hari ke 7 setelah cedera
Pengerutan luka
 Pada fase ini terjadi
Collagen equilibrium

13. Fase & Lama Penyembuhan Luka

15. Bentuk-bentuk Luka
1. Abrasi/Ekscoriasi
2. Laserasi
3. Avulsi
4. Skin loss defek/ row surface
5. Bite
6. Scopletrum
7. Degloving.

16.  Jenis luka operasi diklasifikasikan
 bersih
 bersih terkontaminasi
 terkontaminasi
 kotor
 Jenis luka → memprediksikan kemungkinan infeksi &
penatalaksanaan luka
 Pencegahan
 teknik pembedahan ‘meticulous’,
 antibiotik sistemik → tergantung dari
 kondisi pasien
 status imun
 derajat kontaminasi luka
 faktor yang meningkatkan terjadinya infeksi pada
pasien (misalnya; alat prostetik)
 pertimbangan tepat pada luka mana yang sebaiknya
ditutup lebih dahulu

17. Penyembuhan Luka
1. Per primum  Sembuh stl penjahitan
luka.
2. Per secundum  sembuh alami: parut
jelek.
3. Pertertianum  Sembuh alami 4-7 hr stl
itu baru dijahit.

18. Jenis Penyembuhan Luka
Healing by 1st intention
 Clean wounds
 Closely apposed
 Less granulation tissue
 Uninfected ( sterile)
 Minimal scar
 No epidermal thinning
 No contraction of wound
Healing by 2nd intention
 Dirty wounds
 Wounds with large gap
 More granulation tissue
 Infected
 Large scar
 Epidermal thinning
 Wound contraction

19. Mempengaruhi
Penyembuhan Luka
Sistemik
 Nutrisi
 Usia
 Hormon
 Immune status
 Penyakit
Metabolik
Lokal
 Nekrosis
 Infeksi
 Faktor Mekanik
 Aliran darah
 Benda Asing

20. Tanda-tanda klinis infeksi pd luka bedah
(yg mgk sembuh scr sekunder)

21. DEGLOVING INJURY
shearing force yg berat & mendadak pd
kulit & subkutis shg (lapisan jar.kulit &
subkutis) terelevasi paksa yg
mengakibatkan p.d perforator
terputus( shg vitalitas jar.berkrg/-).

22. De-gloving murni

23. Open & Close Degloving

24. Teknik Debridement
1. Bedah: Sharp debridement
2. Autolitik: aktivasi enzim autolitik tubuh
dg meningkatkan kelembaban jaringan
luka, dg produk seperti hirogel,
hidrokoloid.
3. Enzimatik: produk enzim luar.
4. Biological: dg larva lalat emas, atau
keong hitam.
5. Mechanical Gauze Debridement: dresing
luka yg sesuai.

25. Penatalaksanaan Debridement secara
Bedah pd Trauma Jaringan
1. Irigasi/ Jet lavage / Pulsate irrigation dg NaCl 0,9%.
2. Penilaian vitalitas jaringan (kulit& subkutis): STSE.
3. Penilaian otot: warna, turgor, perdarahan, kontraksi.
4. Bila ada tanda kompresi: insisi longitudinal pd fascia.
5. Bila ada fraktur: reduksi & stabilisasi dg fiksasi
eksterna.
6. Otot yg masih baik dirotasi/transposisi utk menutup
tulang yang telangjang.
7. Defek kulit diSTSG.

26. Contoh-contoh kasus
Luka pd
imuno/vascularisasi
compromise

27. Diabetik Foot

28. Avulsi

29. Closed degloving

30. Avulsi & Skin loss

31. Ulkus presure/dekubitus

32. Luka pd Fraktur tulang muka

33. Luka pd Tumor

34. Luka Traumatik amputasi