kỹ thuật sinh thiết lõi kim tổn thương vú tại MEDIC Hoà Hảo

1. Bs. Nguy n Trung Ngônễ
Phòng Ti u Ph u - Trung TâmY Khoa Medicể ẫ

2. - Ung th vú ng th hai trong s các ung thư đứ ứ ố ư
g p ph n .ặ ở ụ ữ
- Ch n oán và i u tr s m s làm t ng c h iẩ đ đ ề ị ớ ẽ ă ơ ộ
s ng còn cho b nh nhânố ệ
- Hi n nay sinh thi t lõi b ng kim core needleệ ế ằ
biopsy (CNB) c s d ng r ng rãiđượ ử ụ ộ

3. - c miêu t u tiên b i ông Parker và c ngĐượ ả đầ ở ộ
s nh ng n m u 1990.ự ữ ă đầ
- Tr thành m t trong nh ng l a ch n u tiênở ộ ữ ự ọ đầ
trong sinh thi t t n th ng vú.ế ổ ươ ở

4. * u i m:Ư đ ể
- Không tia xạ
- Hoàn toàn ki m soát c v trí kimể đượ ị
- Th c hi n c nh ng v trí khó nh vùng nách hayự ệ đượ ở ữ ị ư
g n núm vúầ
- Không t ti nđắ ề
- nh y cao (97-99%)Độ ạ
* Khuy t i m chính:ế đ ể h n ch th c hi n nh ng t nạ ế ự ệ ở ữ ổ
th ng không th y c trên siêu âm (vi vôi hóa r iươ ấ đượ ả
rác)

5.  Ch nh:ỉ đị
- T n th ng x p lo i BI-RADS 4 và 5, th y c trên siêuổ ươ ế ạ ấ đượ
âm, t n th ng BI-RADS 3 trong nh ng tr ng h p cóổ ươ ữ ườ ợ
y u t gia ình, khó theo dõiế ố đ
- Có vi vôi hóa
 Ch ng ch nh:ố ỉ đị
- B nh nhân không h p tácệ ợ
- R i lo n ông máu không th ki m soátố ạ đ ể ể

6.  D ng cụ ụ:
- Máy siêu âm u dò linear t n s caođầ ầ ố
- Súng b n kimắ
- Lõi kim: kim 12G n 18G, trong ó kim14 Gđế đ
th ng dùng nh tườ ấ

7. - Gi u dò b ng m t tay và d ng c sinh thi tữ đầ ằ ộ ụ ụ ế
tay còn l iở ạ
- u dò t d c theo chi u dài c a t n th ngĐầ đặ ọ ề ủ ổ ươ
- M c ánh d u da s xác nh ng i c a kimố đ ấ ẽ đị đườ đ ủ
( ng ng n nh t n t n th ng)đườ ắ ấ đế ổ ươ
- Kim song song v i thành ng cớ ự

10. - Gây tê (lidocaine 2%)
- Ch c ch n u kim n m trong t n th ngắ ắ đầ ằ ổ ươ
- L y m u (ít nh t 4 m u)ấ ẫ ấ ẫ
- ánh giá i th : m u màu tr ng ho c nâu,Đ đạ ể ẫ ắ ặ
chìm trong dung d ch c nhị ố đị

11.  Nh ng tr ng h p khó:ữ ườ ợ
- Tuy n vú dàyế
- t túi ng cĐặ ự
- T n th ng nhổ ươ ỏ
- T n th ng có kh n ng là nangổ ươ ả ă
- U quá c ngứ
- Vú quá l n ho c mô thay i s i b c quá nhi uớ ặ đổ ợ ọ ề

12. Hi u qu c a ph ng pháp sinh thi t vú b ngệ ả ủ ươ ế ằ
kim nh d i h ng d n c a siêu âm:ỏ ướ ướ ẫ ủ
- nh y cao (kho ng 97.5%)Độ ạ ả
- Kho ng 3% t n th ng c n làm l i, trong ó 24-ả ổ ươ ầ ạ đ
50% là ung thư

14. * Bi n ch ngế ứ :
- Ch y máu và nhi m trùng: hi m g p (1/1000ả ễ ế ặ
ca)
- Tràn khí màng ph i r t hi m n u dùng cáchổ ấ ế ế
ti p c n theo chi u bênế ậ ề
- ph n cho con bú r t d t o ng dò s a raỞ ụ ữ ấ ễ ạ đườ ữ
da.

15. - K t qu t i phòng ti u ph u Medic:ế ả ạ ể ẫ
T ng k t qua 2 tháng 3 và 4:ổ ế
T ng c ng 83 ca : 53 ca ra carcinomaổ ộ
14 cas b u di p thướ ệ ể
10 ca thay i s i b cđổ ợ ọ
1 ca t ng s n không i n hình (ADH)ă ả đ ể
5 ca viêm lao vú

17. - Sinh thi t vú b ng lõi kim d i h ng d n c aế ằ ướ ướ ẫ ủ
siêu âm là ph ng pháp ph bi n, an toàn vàươ ổ ế
chính xác v i r t ít bi n ch ng.ớ ấ ế ứ
- Nên c s d ng r ng rãi nh ph ng phápđượ ử ụ ộ ư ươ
u tay trong ch n oán các t n th ng vú.đầ ẩ đ ổ ươ ở

18.  Ultrasound-guided procedures Vikram
S.Dogra and Wael E.A.Saad
 http://www.cancer.org/treatment/understand
 Mayo clinic website