11 cases (5 male and 6 female) were post COVID-19 infection, enrolled in LUS with remained lesions in left posterior basal lung than right one. LUS score total < 10 according to protocol of ROUBY.

1. SIÊU ÂM PHỔI [sơ kết]
SAU NHIỄM COVID -19
KHOA SIÊU ÂM MEDIC

2. TỔNG QUAN
 Sau nhiễm COVID-19 một số bệnh nhân có nhu cầu khám kiểm tra
tại MEDIC
 Y văn có 01 báo cáo tăng vai trò của LUS trong đại dịch SARS-
COV-2 , và về vấn đề theo dõi sau nhiễm 3 tháng [với 30 bệnh
nhân] , dùng LUS đối chiếu với CT và một số xét nghiệm hóa sinh.
Có ghi nhận của LUS và CT về tổn thương phổi tồn tại ở những
người từng có suy hô hấp trong thời gian điều trị trước đó trong
bệnh viện.
 Tại TP HCM, hiện chưa có báo cáo nào về khám kiểm tra sau
nhiễm COVID-19
 Được phép của BS Giám đốc thực hiện việc theo dõi qua siêu âm
phổi [LUS] và ghi nhận lại những kết quả ban đầu.

5. Conclusions
This study proved that LUS has an outstanding discrimination ability and a substantial agreement rate compared to
the chest CT scan in the assessment and grading of ILD in patients at 3 months after COVID-19 severe lung infection
with HARF. Therefore, LUS should be considered as the first-line tool in the follow-up of COVID 19 survivors looking for
ILD, and it may guide the physician towards an effective treatment plan.
HARF: hypoxemic acute respiratory failure
ILD: Interstitial Lung Disease

6. MỤC TIÊU
 1/ Ghi nhận tổn thương phổi tồn tại bằng siêu âm phổi (LUS) theo đề nghị
của ROUBY bằng cách khảo sát 12 vùng của 2 phổi P và T và sau đó tính
điểm LUS Score total
 2/ Thực hiện việc khám và chuẩn hóa theo y văn tham khảo= tinh chỉnh
máy hệ số mecanical index MI <0.7, tắt tất cả các bộ lọc filters vốn dùng
cho làm đẹp hình ảnh trên màn hình siêu âm như Harmonic và S-
Harmonic, THI… tùy theo hãng máy siêu âm có tại MEDIC.
 3/ Phối hợp với X-Quang và CT nếu có yêu cầu của bệnh nhân và bác sĩ
phòng khám.
 4/ Loại bỏ những thương tổn phổi, tim, gan, thận, tuyến giáp.. đi kèm do
bệnh nền. Ghi nhận những thương tổn các cơ quan khác có thể do
COVID-19 thúc đẩy.

9. PHƯƠNG PHÁP
 Khảo sát tiền cứu những bệnh nhân và gia đình có nhiễm
COVID-19 nay đã có xét nghiệm RT-PCR tự nguyện đến
khám tại MEDIC Hòa Hảo
 Thống kê nhân thân và bệnh sử thu thập được.
 Hồ sơ được lưu trữ điện toán hóa và truy cập dễ dàng qua
mã QR code của MEDIC cho từng bệnh nhân.

10. KẾT QUẢ
Từ cuối tháng 8 năm 2021 đến nay 18/9/2021
có 05 nam và 06 nữ, trong đó 1 nhân viên nữ của khoa siêu âm
đều trải qua thời gian cách ly và điều trị trong bệnh viện,
đều có khó thở mức độ trung bình, có 1 trường hợp nữ hôn mê
3 ngày. 01 nam còn khạc máu bầm khi đến khám.
01 nam, dược sĩ, đã chích ngừa 2 mũi AZ nhưng lại trở thành
F0 và tự điều trị tại nhà trong khi mẹ bị lây nhiễm và chết do
nghi nhiễm COVID-19.
Trung bình thời điểm khám LUS là sau 1 tháng, các bệnh nhân
đã hoàn thành cách ly tại nhà hay tại các BV DC thu dung.

11. KẾT QUẢ [tiếp]=
Lúc khám LUS các bệnh nhân đều được đo oxymeter xung,
SpO2 =95-99%, nhịp thở 10-18 lần/phút,
không khó thở khi khám nhưng đều than phiền leo cầu thang
hay gắng sức còn thấy khó thở, mệt… “ chưa trở lại bình
thường”.
2 bệnh nhân nữ than tê vùng lưng và đau cánh tay T.
Tất cả đều lên cân và ăn ngủ khá tốt.

12. KẾT QUẢ [tiếp]=Hình ảnh LUS sau
nhiễm COVID-19
còn tồn tại dày màng phổi có gián đoạn [10/11 ca],
còn light beam [8/11 ca],
còn subpleural consolidation nhỏ dưới 20mm [8/11 ca]
Đa số phát hiện tồn tại tổn thương vùng phổi sau
[posterior basal] cả 2 bên nhưng thường là bên trái.

13. Dày màng phổi + light beam = score 2 Đông đặc dưới màng phổi+ Shred sign + Dày màng
phổi = score 3
MỘT SỐ HÌNH ẢNH LUS SAU NHIỄM COVID-19
GHI NHẬN KHÔNG KHÁC HÌNH ẢNH ĐANG NHIỄM, CÓ THỂ DÙNG LUS SCORE ĐỂ
LƯỢNG GIÁ

14. Dày màng phổi không liên tục + light beam (T), score 2 –
Hình P= A lines bình thường, score 0 LUS SCORE TOTAL= 02

15. 2
2
04
Bảng điểm LUS SCORE in COVID-19
R 6=2 /L6=2 = Score total= 04

16. L 5 =Subpleural Consolidation, score 3 R 5 Dày màng phổi score 2 và subpleural
consolidation, score 3 = chỉ tính gộp cho 1 vùng
score 3

17. SƠ ĐỒ khám theo ROUBY ‘S PROTOCOL và LUS SCORE total
Cho điểm 0 1 2 3 cho mỗi vùng của 12 vùng phổi P và T. Nếu 1 vùng có các dấu hiệu cùng lúc thì chọn điểm cao
nhất, không cộng gộp trong vùng.
Ghi chú= Theo hướng dẫn đề nghị trong giai đoạn mắc bệnh
Khi có 2 dấu hiệu trở lên thì ghi nhận cảnh báo kết hợp với RT-PCR để có chỉ định tiếp theo thích hợp . Hoặc khi LUS
score total >20 báo động cấp cứu ADRS [LUS score total >22 = BN có thể sẽ chết trong bệnh viện].

19. BÀN LUẬN
 Ngoài lâm sàng, hình ảnh siêu âm phổi còn tồn tại nhũng tổn thương nhỏ như
dày màng phổi, light beam, subpleural consolidation; thường ở vùng phổi đáy
sau và bên trái. Với đo oxymeter xung lúc khám LUS, SpO2 dao động từ 95-99%
và bệnh nhân không biểu hiện khó thở.
 Những tổn thương này, theo y văn, với 2 trong 4 tổn thương, trong giai đoạn
mới mắc phải COVID-19, đủ để có hướng chẩn đoán nhiễm COVID gây viêm
phổi mô kẽ do siêu vi trong khi chờ đợi kết quả RT-PCR và xét nghiệm vi sinh học
khác.
 Y văn ghi nhận có tồn tại tổn thương phổi sau nhiễm COVID-19 trên LUS và CT
nhưng chưa rõ nguyên nhân và hướng điều trị tiếp tục ra sao. Tuy nhiên hướng
dẫn là nên làm LUS cho bệnh nhân sau nhiễm COVID-19, nếu cần làm CT nên
dựa theo kết quả LUS trước đó.

20. KẾT LUẬN
 Sơ kết với 11 ca sau nhiễm COVID-19 đến khám tại MEDIC,
chúng tôi ghi nhận còn tồn tại tổn thương phổi mức độ
nhẹ lúc khám LUS, tuy không có biểu hiện khó thở.
 Cần có thời gian theo dõi thêm [3 – 6 tháng, 1 năm hoặc hơn]
để xem tổn thương phổi này đến bao giờ biến mất và chức
năng sống của bệnh nhân trở lại bình thường.

21. TÀI LIỆU THAM KHẢO
 Lung ultrasonography for long-term follow-up of COVID-19 survivors compared to
chest CT scan, Guido Giovannettia et al, Respiratory Medicine, March 2021
DOI:https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106384
 The “pandemic” increase in lung ultrasound use in response to Covid-19: can we
complement computed tomography findings? A narrative review, Vetrugno et al.
Ultrasound J (2020) 12:39 https://doi.org/10.1186/s13089-020-00185-4